羅萍

【摘要】目的：為保證患者更順利地完成視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測，實(shí)施針對性護(hù)理措施，以幫助臨床醫(yī)生提升癲癇的診斷率。方法：選擇2018.10～2019.5期間在我科行VEEG監(jiān)測的60例癲癇病患，在檢測期間予針對性護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：60例患者癲癇檢出率、滿意度分別為93.3%、96.7%。結(jié)論：VEEG監(jiān)測過程中實(shí)施針對性護(hù)理，有益于提升癲癇檢出率與患者滿意度，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】癲癇;視頻腦電圖;針對性護(hù)理;滿意度;檢出率

【中圖分類號(hào)】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-195-01

VEEG為腦電圖監(jiān)測的一種形式，利用數(shù)碼攝像鏡頭設(shè)施能動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者不同狀態(tài)下的腦電活動(dòng)，是當(dāng)下臨床診斷癲癇的有效方法，其能描記到有實(shí)用價(jià)值的癲癇波形[1]。我科對60例癲癇患者采用VEEG監(jiān)測，現(xiàn)觀察針對性護(hù)理的應(yīng)用情況，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018.10～2019.5的60例癲癇病患為研究對象，均符合典型臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診，對本次研究自愿參與。包括男36例，女24例;年齡18～74歲不等，平均（49.8±4.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

癲癇對患者智力、生活質(zhì)量均遭受不同程度的影響。在VEEG監(jiān)測前期護(hù)士及家庭成員均應(yīng)溫和對待患者，給予他們足夠的理解，向患者及其家屬講述癲癇相關(guān)知識(shí)，讓其獲得家庭系統(tǒng)支持，并掌握病情發(fā)作時(shí)的注意事項(xiàng)，征得配合。

1.2.2 監(jiān)測前的準(zhǔn)備

協(xié)助患者徹底清洗頭發(fā)，加強(qiáng)頭皮的保護(hù)，以防損傷，清洗后擦干頭發(fā)。囑其在檢查前盡量不服用鎮(zhèn)靜類或中樞興奮類藥物，針對長期服用抗癲癇藥物者，行VEEG檢查前無需停藥。檢查時(shí)間應(yīng)控制在在進(jìn)食后3h內(nèi)，以防饑餓引起低血糖，而影響檢查結(jié)果。

1.2.3 VEEG檢查環(huán)境的管理

保證腦電圖室內(nèi)環(huán)境干凈，光線柔和，將室溫控制在22～26℃之間，以防溫度偏差而影響檢測結(jié)果，濕度約為50%，窗簾遮光。在室內(nèi)準(zhǔn)備好搶救物品，如吸氧與吸痰設(shè)施及急救藥品，為搶救工作創(chuàng)造便利條件。

1.2.4 檢查時(shí)間的設(shè)定

VEEG適用于癲癇頻繁發(fā)作的群體，預(yù)約檢查時(shí)間時(shí)醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真詢問患者病情的發(fā)作情況，掌握病情發(fā)作規(guī)律及方式，進(jìn)而合理安排檢查時(shí)間。

1.2.5 安裝導(dǎo)聯(lián)時(shí)的健康宣教

使用磨砂膏清除油脂和角質(zhì)層。檢查過程中病患取坐位或平臥位，選用與之相匹配的頭部固定帶及頭套。嚴(yán)格依照國際10-20系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)安置電板片，保證位置正確無誤，減少因出汗等原因引起的導(dǎo)聯(lián)基線偏移。結(jié)合患者年齡、適應(yīng)度等對檢查室內(nèi)溫度做出科學(xué)調(diào)控，囑其穿戴合適的衣物。檢查過程中，針對多動(dòng)患者，應(yīng)加強(qiáng)電極脫落的防控，若發(fā)現(xiàn)電極片脫落，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行再次連接。盡量維持良好的視頻效果，保證患者在攝像頭范疇中活動(dòng)。

1.2.6 監(jiān)測過程中的護(hù)理

要求護(hù)士每隔30min對患者進(jìn)行1次巡視，每次交接班時(shí)檢查放大器接口是否出現(xiàn)松動(dòng)、電極脫落及電腦異常運(yùn)行等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，保證監(jiān)測的持續(xù)性與精確性。腦電活動(dòng)信號(hào)極為微弱，經(jīng)上千倍放大后方可記錄到頭皮表面的信號(hào)，患者及其家屬任何不必要的活動(dòng)均可能擾亂腦電圖，所以在監(jiān)測全程囑患者保持安靜;監(jiān)測過程中應(yīng)用床欄，以防患者癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)墜床等突發(fā)情況;若癲癇發(fā)作，家屬應(yīng)快速掀開被子，按下信號(hào)按鈕，利用攝像頭記錄患者四肢抽搐狀況，告知家屬不要驚慌與遮擋攝像頭;護(hù)士應(yīng)減少或規(guī)避患者受傷或窒息等不良情況，快速通暢呼吸道，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，切忌用力按壓患者抽動(dòng)的肢體，將監(jiān)測過程中以防發(fā)生骨折，針對短時(shí)間抽動(dòng)者，建議不給予特殊處理，以防影響VEEG監(jiān)測效果。針對抽搐癥狀嚴(yán)重者，予以地西泮10㎎靜脈注射，注射過程中加強(qiáng)患者呼吸頻率的觀察。在患者癲癇發(fā)作以后，護(hù)士應(yīng)快速清除患者口腔中的分泌物，并將情況告知醫(yī)生，及時(shí)實(shí)施有效措施，以防出現(xiàn)意外。在停止監(jiān)測之前，應(yīng)確認(rèn)其監(jiān)測到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均被存檔，初步回放腦電圖波形。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，觀察并記錄患者癲癇檢出情況，采用問卷調(diào)查方法評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有滿意與不滿意之分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件包處理誰，計(jì)量資料用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

癲癇檢出56例，檢出率為93.3%;符合滿意評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的有58例，滿意度為96.7%。

3 討論

癲癇是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，誘發(fā)因素多，以缺氧性腦病、先天性異常等為主，患者癲癇發(fā)作時(shí)，通常會(huì)伴有全身肌肉抽搐癥狀，在短時(shí)間內(nèi)意識(shí)會(huì)喪失。VEEG對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病有較高的靈敏度，在清醒或睡眠狀態(tài)下均能捕捉到異常波形與臨床發(fā)作的形式。癲癇患者發(fā)作時(shí)，腦電圖波形會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常。VEEG監(jiān)測能為癲癇患臨床治療提供重要參考，進(jìn)而擬定相應(yīng)的治療方案[2]。

在VEEG監(jiān)測過程中，對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能提升患者參與的積極性。而傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)多屬于經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理，以促進(jìn)監(jiān)測活動(dòng)有序推進(jìn)、獲得相應(yīng)腦電圖為主，無法滿足現(xiàn)代群體的主觀需求。伴隨“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式的推進(jìn)，傳統(tǒng)護(hù)理模式改革勢在必行，針對性護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，該模式在實(shí)施過程中，樹立了患者的主體地位，全面貫徹落實(shí)“以人為本”的現(xiàn)代服務(wù)理念，真正滿足患者監(jiān)測過程中在心理、生理等方面提出的合理需求[3]。納入本次研究的60例癲癇患者在VEEG監(jiān)測過程中，加強(qiáng)了監(jiān)測前的知識(shí)教育、保證各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的全面性，并且在監(jiān)測過程中加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理抽搐癥狀，從根本上保證了VEEG監(jiān)測數(shù)據(jù)的有效性，體現(xiàn)出臨床護(hù)理服務(wù)的整體性，為疾病臨床診治提供可靠數(shù)據(jù)支持。

在本次研究中，60例患者滿意度、癲癇檢出率分別為96.7%、93.3%。由此可見，VEEG監(jiān)測過程中實(shí)施針對性護(hù)理，有益于提升癲癇檢出率與患者滿意度，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 彭偉英，侯小兵.顱內(nèi)電極置入術(shù)后長程視頻腦電圖監(jiān)測期患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（23）：3630-3631.