陳李

【中圖分類號(hào)】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-156-01

肺心病是肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要是由于支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓進(jìn)而影響到心臟引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩類，臨床上以慢性肺心病多見(jiàn)。臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。

肺心病的早期癥狀有時(shí)與呼吸道疾病相似，但大多會(huì)表現(xiàn)出心臟上的不舒服。大致有以下幾點(diǎn)：病人會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰;每到寒冷季節(jié)或是氣溫驟降時(shí)病情加重，痰量增多、變濃或呈黃色;稍微運(yùn)動(dòng)后會(huì)感覺(jué)胸悶氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀，休息后可以好轉(zhuǎn);指端、唇部及唇部四周呈青紫色;心率加快，心律不齊等。

慢性肺心病常見(jiàn)于中老年人，多因慢性阻塞性肺疾病所致。雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平還不能根治肺心病，但如治療適當(dāng)，注意日常護(hù)理的方式方法，加強(qiáng)自身保健，對(duì)緩解癥狀、長(zhǎng)期保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)能起到舉足輕重的作用。肺心病藥物治療的同時(shí)，加上良好的家庭護(hù)理措施也是相關(guān)重要的。病人親屬若能掌握一定的家庭護(hù)理知識(shí)，可使病人減少去看急診或住院的次數(shù)。

首先需要注意的一點(diǎn)是，無(wú)論是什么疾病、病情如何，在正規(guī)醫(yī)院做檢查、遵醫(yī)囑、按時(shí)按量用藥是要放在第一位的。除此之外，家庭護(hù)理時(shí)拿不準(zhǔn)的問(wèn)題，也需要由專業(yè)的醫(yī)生檢查了解后給予解答和建議。另外需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐，正確地使用抗感染的藥物，還有強(qiáng)心、利尿等藥物，都必須按時(shí)、按量、按醫(yī)囑規(guī)范使用。還需要去痰平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等，注意觀察療效和副作用。

下面主要就慢性肺心病的家庭護(hù)理給出幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。

一、合理用藥

慢性疾病病人經(jīng)常會(huì)對(duì)自己的病情產(chǎn)生焦慮情緒，這也是為什么很多人不理智的盲目相信偏方、保健品，更何況慢性肺心病多發(fā)于中老年人，對(duì)病人用藥情況加強(qiáng)監(jiān)管就顯得尤為重要。在另一方面，長(zhǎng)期使用抗生素并不利于長(zhǎng)時(shí)間患病、需要保持身體狀態(tài)穩(wěn)定的慢性疾病病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素容易出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，會(huì)使后續(xù)治療更加困難，所以等患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定以后應(yīng)該暫?？股亍？梢圆捎弥形魉幗Y(jié)合的綜合治療措施，目的是增強(qiáng)病人的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，逐漸使肺、心功能得到部分恢復(fù)。

二、保護(hù)肺部

肺心病的病因有八成到九成都是肺部出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)生給藥治療時(shí)也是治肺為主、治心為輔。家庭護(hù)理時(shí)，保護(hù)好病人肺部不受到刺激是對(duì)穩(wěn)定病情非常有利的。其一，氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素，秋冬季氣候寒冷，是肺心病容易復(fù)發(fā)或病情加重的季節(jié)，所以在氣溫降低的時(shí)候肺心病患者必須要及時(shí)增添衣服，做好保暖措施，不要著涼，防止冷空氣對(duì)呼吸道、肺部的刺激，一旦受涼，支氣管粘膜血管收縮，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和細(xì)菌感染。其二，在日常生活中應(yīng)該堅(jiān)持鍛煉身體，多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。但是病人應(yīng)該根據(jù)自己的情況適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，在鍛煉過(guò)程中要量力而行，運(yùn)動(dòng)量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提，如打太極拳、散步、做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并要持之以恒。

三、飲食護(hù)理

多數(shù)肺心病患者往往伴有心衰胃腸道淤血缺氧，同時(shí)消化能力是下降的，有營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為身體消瘦但食欲不振。所以飲食一定要注意，原則上應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，而且建議少食多餐。選取的食材盡量富含纖維素，防止病人出現(xiàn)便秘情況。至于口味上應(yīng)該盡量清淡，不宜進(jìn)食太咸和辛辣的食品，高鈉的飲食會(huì)加重病人心臟的負(fù)擔(dān)。而且在平時(shí)飲食治療時(shí)，一定要注意大便的顏色，注意有沒(méi)有發(fā)生消化道出血情況。

四、戒絕煙酒

有吸煙史的肺心病患者要徹底戒煙，同樣也要盡量避免吸入二手煙，維護(hù)呼吸道防御免疫力。感覺(jué)有痰要及時(shí)咳出，以保持呼吸道清潔。不僅是吸煙環(huán)境，肺心病患者也要盡量避免處于燃燒炭火、煤火的地方，也要盡量避免到空氣污濁的地方去。居住的地方更是要保證室內(nèi)干凈整潔、無(wú)煙塵，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)讓室內(nèi)空氣保持新鮮流通。

五、心理護(hù)理

由于肺心病是一類反復(fù)發(fā)作性疾病，而且患者的情緒變化可加重病情，所以要做好病人的心理疏導(dǎo)工作。肺心病患者生活自理能力比較差，做什么事情都需要人的幫助，所以很容易產(chǎn)生自卑感。這是作為肺心病的家人應(yīng)該積極的鼓勵(lì)肺心病患者做一些運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常與其溝通交流談心來(lái)放松患者的心情。鼓勵(lì)病人多出去走走，參加一些自己愛(ài)好的活動(dòng)，有助于病情的康復(fù)。中午最好睡午覺(jué)。心情要舒暢，家庭成員要和睦相處。肺心病患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，火氣難免大些，應(yīng)盡量克制，不要發(fā)脾氣。在病情急性發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員要保持鎮(zhèn)靜，注意病人情緒，減輕病人焦慮，以免加重心力衰竭。

六、近幾年科技進(jìn)步，家庭氧療漸漸普及，有條件者可詢問(wèn)醫(yī)生，合理的進(jìn)行家庭氧療，這有利于改善病人缺氧情況、提高生活質(zhì)量。必須注意是長(zhǎng)期低流量吸氧，吸氧濃度為一到三升每分鐘。一般應(yīng)持續(xù)每天16小時(shí)以上，間歇應(yīng)在白天，睡眠時(shí)不要間斷。有研究表明，家庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%，效果明顯。但是是否以及如何采取家庭氧療都必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

七、對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，做緩慢的肢體肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，定時(shí)翻身，更換姿勢(shì)，并保持舒適體位。一定要注意抬高下肢，肺心病的病人往往有心衰，下肢容易反復(fù)水腫，抬高下肢容易促進(jìn)血液回流，減輕下肢水腫。而且水腫的病人在用利尿劑的時(shí)候一定要注意觀察尿量，尿量不宜過(guò)多，利尿劑的使用不當(dāng)可能會(huì)不易排痰，從而加重病情。

若是家里有成員患有肺心病后，除了要密切注意病人平時(shí)的呼吸、心臟表現(xiàn)，在生活上也一定要做好病人的護(hù)理。肺心病并發(fā)下呼吸道感染的表現(xiàn)往往很不典型，發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能不明顯，有時(shí)僅表現(xiàn)為氣促加重、痰量增多或痰顏色變濃。這都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，不要耽誤。家庭護(hù)理的同時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，定期到正規(guī)醫(yī)院做復(fù)查，避免并發(fā)癥的發(fā)生。盡量讓患者不要總想著這個(gè)病，放松心情，適當(dāng)?shù)貐⒓渝憻挘Ц呦轮?，做好皮膚的護(hù)理，防止產(chǎn)生褥瘡，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感冒。同時(shí)患者家屬也應(yīng)該了解一些護(hù)理常規(guī)和健康指導(dǎo)。以減少患者病情加重，提高患者生活質(zhì)量。