許志波

【摘要】目的：探討乳酸和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在診斷重癥肺炎中的應(yīng)用價值。方法：本研究選擇2017年1月至2019年1月之間我院收治50例重癥肺炎患者為觀察對象，同時選擇50例普通肺炎患者為對照組，對比兩組觀察對象乳酸和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測情況。結(jié)果：乳酸聯(lián)合CRP檢測對于重癥肺炎診斷的特異度和靈敏度最高，且明顯高于乳酸和CRP單一方式檢測（P<0.05）。實驗組觀察對象的乳酸和CRP檢測結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在重癥肺炎檢測和診斷中，乳酸和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測具有較高的特異性和靈敏性，因而推廣應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】乳酸;C-反應(yīng)蛋白;重癥肺炎

【中圖分類號】R563.1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-136-01

肺炎指的是肺間質(zhì)、肺泡和終末氣道發(fā)生的炎癥，是寄生蟲、真菌、衣原體、支原體、病毒和細(xì)菌等微生物感染，或是免疫損傷、吸入性異物、放射線、藥物過敏等所導(dǎo)致的疾病，患者常會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、痰中帶血、咳痰和發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。重癥肺炎指的是肺炎患者在常見呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)意外，還存在其他系統(tǒng)受累或是呼吸衰竭等惡性癥狀，也是肺炎的危重階段，該疾病在我國發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由此所導(dǎo)致的患者死亡率較高，因而需要早期診斷和治療。本研究對乳酸和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在診斷重癥肺炎中的應(yīng)用價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇2017年1月至2019年1月之間我院收治50例重癥肺炎患者為觀察對象，男28例，女22例，年齡42～72歲，平均（60.2±11.6）歲，病程3～13d，平均（7.3±4.3）d。同時選擇50例普通肺炎患者為對照組，男27例，女23例，年齡39～75歲，平均（61.3±13.1）歲，病程4～17d，平均（8.4±6.3）d。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部觀察對象均在清晨抽取4ml空腹靜脈血，以每分鐘1500r速度進行20min離心處理，通過北京倍愛康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光儀加以檢測，配合傷害比有生物科技有限公司生產(chǎn)的乳酸試劑盒和北京西美杰生物科技有限公司生產(chǎn)的CRP試劑盒。對比分析兩組觀察對象的乳酸和血清CRP檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用χ2進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測方法對于重癥肺炎診斷的結(jié)果比較

乳酸聯(lián)合CRP檢測對于重癥肺炎診斷的特異度和靈敏度最高，且明顯高于乳酸和CRP單一方式檢測，不同檢測方法對于重癥肺炎診斷結(jié)果比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者乳酸和血清CRP水平比較

實驗組觀察對象的乳酸和CRP檢測結(jié)果均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

肺炎指的是終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)等部位發(fā)生的炎性反應(yīng)，誘發(fā)肺炎的主要原因在于病原體感染，常見類型包括支原體、衣原體、細(xì)菌和病毒等，若患者肺炎癥狀得不到有效的控制，則病情會逐步發(fā)展惡化為重癥肺炎，進而誘發(fā)發(fā)熱、咳痰、咳嗽等嚴(yán)重癥狀，部分患者還會出現(xiàn)嗜睡、高熱、譫妄、血壓降低等中毒表現(xiàn)，并對患者各項相關(guān)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至導(dǎo)致患者死亡。細(xì)菌感染是誘發(fā)重癥肺炎的主要原因，但臨床上對于重癥肺炎尚無一種特異有效的臨床診斷和治療方案，常規(guī)的治療方法無法保證治療的準(zhǔn)確性，且病程較長，因而對于患者預(yù)后改善無法起到積極的影響[1-2]。

乳酸是一種人體糖代謝的中間產(chǎn)物，是由機體血灌注不足或是組織供氧不足誘發(fā)體內(nèi)葡萄糖發(fā)生無氧代謝糖酵解所產(chǎn)生的。另一方面，在患者疾病治療過程中，腎上腺素、多巴胺等血管活性物質(zhì)的應(yīng)用，也會導(dǎo)致患者機體新陳代謝能力增強，進而增加糖異生和肝糖原的分解量，提高其血清乳酸水平。CRP是一種肝細(xì)胞合成的急性反應(yīng)蛋白物質(zhì)，人體發(fā)生炎癥刺激或是微生物損傷問題后，其血清CRP水平也會有所升高，并于發(fā)病后48h內(nèi)達到高峰，在疾病得到治療或是器官功能恢復(fù)后逐步改善，血清CRP水平也會隨之降低，并逐步恢復(fù)正常水平。所以，隨著患者病情的加重，其血清CRP和乳酸水平也會升高[3-4]。

因肺炎患者通常缺乏典型的臨床癥狀和X線片表現(xiàn)，且病原學(xué)檢查結(jié)果也會受到多種復(fù)雜飲食的影響，因而單一應(yīng)用血清CRP和乳酸水平進行疾病的診斷，缺乏特異性和準(zhǔn)確性，無法達到最為理想的應(yīng)用效果，而乳酸與血清CRP聯(lián)合檢測用于重癥肺炎的診斷，則能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，為后續(xù)的疾病治療提供參考[5]。

參考文獻：

[1] 黃佳星，江柳，王美，等. 血清C-反應(yīng)蛋白和乳酸檢測在重癥肺炎診斷中的應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（10）：19-20.

[2] 許瑾. 小兒重癥肺炎與動脈血乳酸、氧合指數(shù)、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（9）：1084-1085.

[3] 汪曉芹，杜超英，陽緒容，等.纖維支氣管鏡灌洗療法對老年重癥肺炎患者的療效及血降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：188-191.

[4] 刁云鋒，張士俊，趙萬勇，等.血必凈注射液對重癥肺炎患者血漿IL-6 和TNF-α 水平的影響[J].中草藥，2017，48（6）：1188-1191.

[5] 李凡敏，梁宗安，胡麗佳，等.降鈣素、D-二聚體、C 反應(yīng)蛋白與重癥社區(qū)獲得性肺炎病情、預(yù)后判斷的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2015，06（4）：563-566.