陳瑞祥

【摘要】目的：探討對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果。方法：在2018年6月至2019年6月期間來我院就診的膽結(jié)石患者中選取56例，依據(jù)抽簽法分組，各28例。對參照組行開腹手術(shù)治療，對實驗組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。計算2組手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相比于參照組，實驗組患者的術(shù)中出血量、切口長度以及手術(shù)時間較優(yōu)，組間差異明顯（p<0.05）。實驗組和參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2組差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其效果較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率較差，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹手術(shù)

【中圖分類號】R657.42

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-128-02

在外科疾病中膽結(jié)石發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為膽道系統(tǒng)結(jié)石癥狀。臨床常使用手術(shù)治療膽結(jié)石，長時間研究結(jié)果顯示，開腹手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，使患者的痛苦增加，提升出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，對預(yù)后效果具有影響?，F(xiàn)今采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療會彌補開腹手術(shù)的缺陷性，利于患者恢復(fù)。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

在2018年6月至2019年6月期間來我院就診的膽結(jié)石患者中選取56例，依據(jù)抽簽法分組，各28例。實驗組：男性17例，女性11例，年齡選自25歲至68歲之間，中位年齡為（46.21±1.45）歲;參照組：男性16例，女性12例，年齡選自26歲至69歲之間，中位年齡為（46.18±1.23）歲;以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組行開腹手術(shù)，主要內(nèi)容為：對患者采取連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合氣管插管全麻，讓患者保持仰臥位，在右肋緣下方行一4cm切口，將皮下組織逐層切開，將膽囊管剝離，切除膽囊，將膽總管接口和手術(shù)切口縫合。

對實驗組行腹腔鏡膽囊切除是治療，主要內(nèi)容為：讓患者保持仰臥位，并行氣管插管麻醉，將膠布抬高15～30°，右側(cè)腳部高于左側(cè)。在患者臍下1cm部位行一長10mm橫切口，將其作為主操作孔，將氣腹針從切口刺入，并建立氣腹，使腹腔壓力控制在12～13mmHg左右，將10mm套管針置入，經(jīng)套管針將腹腔鏡置入，仔細觀察膽囊外觀和周圍組織，電凝鉤自主操作孔置入，在患者鎖骨肋緣下、中線下1cm部位行一5mm長的橫切口，將其作為膽囊抓鉗操作孔，將5mm套管針置入，在腋前線和肋緣下方行一5mm長的橫切口作為輔助操作孔，將5mm套管針置入。通過腹腔鏡對肝總管、膽總管、膽囊管進行分辨。使用電凝鉤切開膽囊壺腹處漿肌層，將其進行鈍性分離。分離膽囊管周圍組織后，將膽囊管夾閉、切斷，使膽囊動脈充分顯露、切斷。將膽囊頸部提起，將膽囊切除、取出，實施電凝止血，明確無器官出血、損傷情況，將氣腹消除，使用生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗，并放置引流管，對手術(shù)切口進行縫合和包扎。

1.3 判定指標

計算2組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數(shù)資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對以上涉及的相關(guān)資料進行檢驗，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為p<0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 計算2組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況

相比于參照組，實驗組患者的術(shù)中出血量、切口長度以及手術(shù)時間較優(yōu)，組間差異明顯（p<0.05）。見表1。

2.2 計算2組并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組和參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2組差異性顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

膽結(jié)石主要指膽囊中形成結(jié)石，刺激膽囊黏膜，易出現(xiàn)膽囊慢性炎癥，如在膽囊管或者頸部出現(xiàn)結(jié)石，會出現(xiàn)繼發(fā)感染情況，造成急性炎癥，嚴重影響患者的身心健康。對膽結(jié)石患者行開腹手術(shù)治療，其創(chuàng)傷性較大，有嚴重的疼痛感。腹腔鏡手術(shù)為新型手術(shù)方法，具有疼痛小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，滿足臨床治療的需求和標準。采取腹腔鏡手術(shù)治療，可減輕患者疼痛感，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，其手術(shù)視野較廣，利于對患者的腹腔進行全面探查，精準的明確病灶部位，對血管進行精細處理，有助于患者預(yù)后。

綜上所述，對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果相比于開腹手術(shù)治療效果明顯，降低疼痛感，減少創(chuàng)傷性，具有較高的治療安全性。

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