吳海連

【摘要】目的：分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果。方法：選取了68例需要進(jìn)行手術(shù)麻醉的小兒患者，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組各34例。其中對照組患者進(jìn)行氣管插管麻醉，實驗組患者進(jìn)行喉罩麻醉，對比兩組患者的實際麻醉效果。結(jié)果：實驗組患者的臨床麻醉有效率為97.06%，對照組患者的臨床麻醉有效率為88.24%，實驗組患者的臨床麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒患者進(jìn)行喉罩麻醉能有效提升麻醉的效果，同時減少了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生概率，在臨床當(dāng)中值得被推廣及運用。

【關(guān)鍵詞】小兒麻醉;喉罩麻醉;氣管插管麻醉

【中圖分類號】

R821.1+3??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-119-02

目前在兒科當(dāng)中較常見的手術(shù)患者年齡大約在0至12歲之間，針對患者所進(jìn)行的各種手術(shù)基本都在麻醉的情況下進(jìn)行的，但由于患者年齡尚小，身體發(fā)育并未完善，自身抵抗能力以及免疫能力均低于成年人，再加上手術(shù)期間環(huán)境動態(tài)變化較大，兒科患者麻醉的危險性明顯高于成年患者[1]。為提升臨床小兒麻醉水平，本次試驗主要針對喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料

本次試驗研究對象主要選擇了2017年3月至2019年3月之間在我院兒科進(jìn)行治療且需要進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者共68例作為研究對象，通過隨機分配的形式將患者分為實驗組和對照組，每組各有患者34例。其中對照組有男性患者21例，女性患者13例，患者年齡為3到12歲，平均年齡為（6.21±2.04）歲;實驗組有男性患者19例，女性患者15例，患者年齡為2到11歲，平均年齡為（5.83±1.75）歲。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此兩組患者具有可比較性。

1.2 研究方法

對照組患者所進(jìn)行的麻醉干預(yù)為氣管插管麻醉，在手術(shù)之前對患者進(jìn)行常規(guī)的肌內(nèi)注射。進(jìn)行麻醉前使用咪唑地西泮和舒芬太尼進(jìn)行麻醉引導(dǎo)，在進(jìn)行氣管插管前注射羅庫溴銨銥更好的放松患者肌肉，提升氣管插管成功率[2]。在置管后依據(jù)患者實際情況對輸入七氟醚，同時在患者靜脈介入瑞芬太尼保以持麻醉深度。

實驗組主要使用喉罩麻醉進(jìn)行干預(yù)，對實驗組患者進(jìn)行麻醉干預(yù)的前期方法與對照組患者相同，在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)之后患者需要吸氧3min，之后再患者喉部放置喉罩，后腔通氣進(jìn)行麻醉，麻醉的藥劑與對照組一致。

需要注意的是在對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)期間，需要嚴(yán)格觀察患者的各項身體特征，如果出現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要觀察兩組患者在進(jìn)行臨床手術(shù)時的麻醉效果。麻醉效果主要分為顯效、有效以及無效。其中顯效主要指患者體征表現(xiàn)正常、鎮(zhèn)痛效果良好，肌肉松弛效果顯著，無不良反應(yīng);有效主要指在對患者進(jìn)行牽拉刺激的過程當(dāng)中患者會出現(xiàn)輕微的心率、血壓上升的情況，并且偶爾會出現(xiàn)不良反應(yīng);無效指在對患者進(jìn)行牽拉刺激的過程當(dāng)中患者會出現(xiàn)明顯的心率、血壓上升的情況，且伴隨顯著的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗主要使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)數(shù)據(jù)差異P<0.05時證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在對兩組患者進(jìn)行麻醉干預(yù)之后，實驗組患者的臨床麻醉有效率為97.06%，對照組患者的臨床麻醉有效率為88.24%。通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

通過少兒麻醉相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查報告結(jié)果表明，在小兒患者接受術(shù)前麻醉的過程當(dāng)中，心搏驟停的發(fā)生率明顯高于成年患者，且發(fā)生率遠(yuǎn)超數(shù)倍，在其中1歲以下的小兒患者心搏驟停的概率最高[3]。同時在給小兒患者進(jìn)行麻醉的過程當(dāng)中，容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，主要包括了誤吸、喉痙攣、氣管插管受阻、支氣管痙攣等，這些不良反應(yīng)及并發(fā)癥給小兒麻醉的實際效果與安全性帶來了極大的影響[4]。小兒患者由于自身身體發(fā)育尚未完全，在解剖上與成年人的生理特征存在著一定的差異，主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、腎功能、心血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)等方面。以呼吸系統(tǒng)為例，小兒患者常見存在有呼吸儲備差、鼻咽腔狹窄、氣管較短且易萎陷等特點;以代謝系統(tǒng)為例，小兒患者常見有禁食、禁水耐受性較差、高低滲透壓耐受性差等特點。

目前常見的小兒臨床麻醉干預(yù)方法主要有氣管插管麻醉以及喉罩麻醉兩種，其中較常規(guī)的麻醉方法為氣管插管麻醉，通過在患者口部進(jìn)行氣管導(dǎo)管插入，并通過氣管導(dǎo)管向患者輸送麻醉藥物;而喉罩麻醉則為近些年新出現(xiàn)的小兒麻醉方法，主要通過在患者喉部放置喉罩，通過后腔通氣的方法對患者進(jìn)行麻醉藥物的輸送。目前在小兒麻醉的應(yīng)用領(lǐng)域方面，有較多關(guān)于喉罩麻醉的研究報告，且通過我院實際使用的過程當(dāng)中，也反映出了喉罩麻醉具有較好的預(yù)后效果，并且相比于氣管插管麻醉有著麻醉效果好、麻醉過程當(dāng)中不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點。通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在對兩組患者進(jìn)行麻醉干預(yù)之后，實驗組患者的臨床麻醉有效率為97.06%，對照組患者的臨床麻醉有效率為88.24%。通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒患者進(jìn)行喉罩麻醉能有效提升麻醉的效果，同時減少了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生概率，在臨床當(dāng)中值得被推廣及運用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樊瑩.小兒麻醉中喉罩拔出時機及并發(fā)癥臨床分析及研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（16）：10-11.

[2] 陳友政.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：1850-1851.

[3] 周艷華.七氟醚麻醉下喉罩通氣與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的應(yīng)用效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（25）：108+111.

[4] 唐永英.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（05）：142-143.