孫春麗

【摘要】目的：探討早期胰島素強(qiáng)化降糖聯(lián)合中藥清熱祛濕治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2018年3月至2019年3月我院收治的老年2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分成兩組，每組40例，觀察組采用早期胰島素強(qiáng)化降糖聯(lián)合中藥清熱祛濕治療，對照組單純采用早期胰島素治療，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對照組（95.0%vs80.0%），且治療后空腹血糖與餐后2h血糖都明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期胰島素強(qiáng)化降糖聯(lián)合中藥清熱祛濕治療老年2型糖尿病，能夠有效降低血糖水平，改善胰島素功能指標(biāo)，安全有效。

【關(guān)鍵詞】早期胰島素;清熱祛濕;老年;2型糖尿病;臨床療效

【中圖分類號】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-097-01

糖尿病屬于臨床上比較常見的疾病，同時(shí)也是慢性病代表。對糖尿病進(jìn)行分類，可以劃分為1型以及2型糖尿病。2型糖尿病病人大多數(shù)是老年人，究其原因在于飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，且運(yùn)動(dòng)少等因素[1]。若糖尿病患者自身血糖長時(shí)間居高不下，則會大大增加心以及腎等方面的并發(fā)癥發(fā)生幾率，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而增加患者負(fù)面情緒。為了探討早期胰島素強(qiáng)化降糖聯(lián)合中藥清熱祛濕治療老年2型糖尿病的臨床療效，本文選取2018年3月至2019年3月我院收治的老年2型糖尿病患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年3月至2019年3月我院收治的老年2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，平均年齡為（65.9±2.8）歲;對照組40例，男性22例，女性18例，平均年齡為（66.0±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合《2型糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）排除重要臟器損害患者;排除試驗(yàn)不耐受患者;排除精神類疾病患者。

1.3 治療方法 給予對照組患者早期胰島素強(qiáng)化治療，10-20U的胰島素實(shí)施治療，且每天餐前一次，如果患者病情嚴(yán)重，白天治療前提下增加一次治療，也就是說臨睡前應(yīng)用4-8U的胰島素。給予觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清熱祛濕法治療，主藥方：12g的山茱萸、20g的生地黃、12g的山藥、9g的茯苓、9g的澤瀉、9g的牡丹皮、10g的黨參、12g的枸杞子、6g的五味子、12g的知母以及20g的熟地黃，結(jié)合患者病情加減治療，每日一劑，分早晚服用。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）臨床效果：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：顯效為胰島素功能指標(biāo)完全改善;有效表示胰島素功能指標(biāo)有所改善;無效為胰島素功能指標(biāo)沒有改善，甚至有所加重。（2）觀察血糖變化情況，包括治療前空腹血糖、餐后2h血糖，治療后空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較 觀察組有效率為95.0%，對照組為80.0%;觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在血糖變化上的比較 觀察組治療前空腹血糖與餐后2h血糖分別為（8.46±2.19）（13.52±2.24），而對照組為（8.45±2.01）（13.41±2.14）。兩組治療前的血糖沒有顯著差異，（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，空腹血糖與餐后2h血糖各為（3.51±0.65）（6.51±2.01），對照組治療后為（5.64±0.62）（8.81±2.31），觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組結(jié)果見表2。

3 討論

糖尿病作為常見代謝疾病，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及生活方式改變息息相關(guān)。糖尿病主要是因患者體內(nèi)血糖含量不斷增高引起的，容易合并血管病變，還會引發(fā)腎病、眼病及糖尿病足等多種并發(fā)癥，具有難以根治的特點(diǎn)[3]。2型糖尿病患病初期的時(shí)候，其胰島β細(xì)胞功能具有可逆性衰退特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，就會造成胰島β細(xì)胞功能的永久性喪失，對患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響。從治療角度出發(fā)，胰島素屬于常規(guī)藥物，可促進(jìn)機(jī)體對血糖的利用，抑制糖原分解，改善血糖數(shù)據(jù)[4]。與此同時(shí)，聯(lián)合用藥治療老年2型糖尿病效果更佳，應(yīng)用中藥清熱祛濕法進(jìn)行治療，藥物配方由山茱萸、生地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黨參、枸杞子、五味子、知母、熟地黃等組成，并結(jié)合患者病情進(jìn)行加減治療，熟地黃能夠滋補(bǔ)腎陰;而山茱萸可以補(bǔ)益肝腎;加之山藥能夠起到健脾補(bǔ)肺的作用，多種藥物聯(lián)合，能夠發(fā)揮降低血糖以及改善臨床癥狀的良好效果。

本研究中，觀察組有效率為95.0%，對照組80.0%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明給予老年2型糖尿病患者實(shí)施早期胰島素強(qiáng)化降糖聯(lián)合中藥清熱祛濕治療，可以改善患者血糖水平，預(yù)后效果好，安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 覃東紅，陳敏，葉偉.甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療糖尿病的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：139-140.

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[3] 黃亞娥.六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療糖尿病的效果分析[J].名醫(yī)，2019（02）：246.

[4] 李海輝.甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病伴甲亢臨床療效及預(yù)后分析[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：93-94.