路翠平 孟長(zhǎng)春

【摘要】目的：研究分析糖尿病伴有低血糖的內(nèi)科治療。方法：選取我院2018年11月至2018年12月期間收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各5例糖尿病合并低血糖患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)科規(guī)范化治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組糖尿病伴低血糖患者與對(duì)照組總有效率之比為（100.00%：80.00%），兩組相比差異具有顯著性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病合并低血糖患者進(jìn)行內(nèi)科規(guī)范化治療療效確切，可以有效控制患者血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;低血糖;臨床;內(nèi)科治療

【中圖分類號(hào)】R197.7?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-090-01

糖尿病患者為控制日常血糖的穩(wěn)定，需要長(zhǎng)期按時(shí)服用降糖類藥物，此外在生活習(xí)慣及飲食上也應(yīng)注意血糖的變化。有些患者由于采取不規(guī)范的用藥或者不良的生活飲食習(xí)慣，故常發(fā)生降糖藥物服用過多或者日常糖分的攝入過低，因而出現(xiàn)低血糖的癥狀，繼而會(huì)發(fā)生更為嚴(yán)重的綜合病癥，如較為常見的低血糖神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及交感興奮等。糖尿病并發(fā)低血糖的患者若得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及救治則會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。因此以下選取2018年11月至2018年12月期間我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2018年12月期間我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各5例糖尿病合并低血糖患者。對(duì)照組患者中，男、女性患者比例為：2：3，年齡范圍在78-88歲，平均年齡84.2歲;觀察組患者中，男、女性患者比例為2：3，年齡范圍在79-88歲，平均年齡84.5歲。

1.2 治療方法

第一、對(duì)照組糖尿病合并低血糖患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生建議的計(jì)量每天注射2-3次胰島素。對(duì)于單獨(dú)使用胰島素效果不佳的患者，可以加用雙胍類降糖藥物進(jìn)行治療，同時(shí)注意患者血糖水平、電解質(zhì)變化情況。

第二、觀察組患者采用內(nèi)科規(guī)范化治療，具體方法如下：每次患者用餐之前均注射IOU胰島素，并在胰島素注射15分鐘內(nèi)進(jìn)餐。對(duì)于單獨(dú)使用胰島素效果一般的患者，應(yīng)加以格列吡嗪口服，每日兩次，一次十毫克。治療期間每天測(cè)量一次空腹血糖水平以及餐后血糖水平，并根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整用藥量。囑咐患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)立即服用糖水或果汁進(jìn)行治療，若服用以后治療無效，應(yīng)立即到衛(wèi)生所注射葡萄糖溶液。

1.3 低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) 要求根據(jù)患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)來對(duì)其進(jìn)行診斷， 糖尿病患者通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重減輕。此外還應(yīng)該對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行測(cè)定， 若患者空腹時(shí)測(cè)得其血糖濃度>7.0 mmol/L或是測(cè)定患者服用葡萄糖2h后的血糖濃度>11.1 mmol/L， 則可確診患者患有糖尿病。在判定患者是否發(fā)生有低血糖時(shí)，需根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：患者血糖濃度<3.0 mmol/L;患者表現(xiàn)有低血糖的臨床癥狀;對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶欠盅a(bǔ)充后， 患者的癥狀得到明顯的緩解。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組糖尿病伴低血糖患者臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)治療后，患者血糖水平維持在正常范圍內(nèi)，低血糖發(fā)生頻率降低到一次，三個(gè)月，并且未嚴(yán)重入院治療。有效：患者血糖水平基本上降低至正常范圍內(nèi)，其發(fā)生低血糖頻率約為1-2次/三個(gè)月?；旧蠠o需入院治療。無效：患者血糖水平?jīng)]有得到明顯改善，其發(fā)生低血糖頻率為3次及以上/三個(gè)月，并需要人院進(jìn)行治療。總有效率=100%-（無效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組糖尿病伴低血糖患者治療結(jié)果作為計(jì)數(shù)資料，采用%表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用SPSS20.0版數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)差異較大時(shí)，以P<0.05表示差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組糖尿病合并低血糖患者治療后總有效率之比為100%：80%，差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1.

3 討論

在對(duì)糖尿病患者治療中，血糖控制非常重要，其中控制血糖的方法包括患者飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整和降糖藥物的長(zhǎng)期使用，且主要以后者為主。目前在臨床上沒有顯著的方法可以治愈糖尿病合并低血糖，只能通過藥物治療控制血糖水平以達(dá)到治療目的。然而，傳統(tǒng)的治療方法中，并不能有效改善患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，不僅影響治療效果還會(huì)引發(fā)其他類型并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。規(guī)范化治療通過規(guī)范化用藥指導(dǎo)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整用藥量，能夠顯著提高臨床治療效果，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

糖尿病患者為控制日常血糖的穩(wěn)定，需要長(zhǎng)期按時(shí)服用降糖類藥物，此外在生活習(xí)慣及飲食上也應(yīng)注意血糖的變化。有些患者由于采取不規(guī)范的用藥或者不良的生活飲食習(xí)慣，故常發(fā)生降糖藥物服用過多或者日常糖分的攝入過低，因而出現(xiàn)低血糖的癥狀，繼而會(huì)發(fā)生更為嚴(yán)重的綜合病癥，如較為常見的低血糖神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及交感興奮等。糖尿病并發(fā)低血糖的患者若得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及救治則會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。因此糖尿病并發(fā)低血糖患者應(yīng)格外注意自身血糖狀況，要引起患者及醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

上述研究說明，觀察組糖尿病伴低血糖患者應(yīng)用內(nèi)科規(guī)范化治療以后，總有效率高出對(duì)照組20.00%，差異具有顯著性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05），由此可見，應(yīng)用內(nèi)科規(guī)范化治療有助于提高患者臨床治療效果，控制患者血糖水平，對(duì)提高糖尿病伴有低血糖患者的生命質(zhì)量起到積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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