許航英

【中圖分類號】R363.2+1?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-082-02

引言

兒童感冒是兒童群體中常見病癥之一，發(fā)病率較高，癥狀多樣且多變，若在發(fā)病早期不能及時予以正確處理，則很可能發(fā)展為肺炎，造成病情明顯增加，提升疾病的治療難度。故而，家長應(yīng)給予兒童感冒一定重視，明確其與肺炎之間的關(guān)系，觀察并總結(jié)兒童肺炎的先兆癥狀，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，實現(xiàn)對肺炎的有效防治，減縮感冒治療周期，從而使兒童身體健康發(fā)育得到基本保障。鑒于此，本文對兒童疾病及肺炎的相關(guān)內(nèi)容做出普及與分析，希望對兒童健康生長有一定幫助。

1 兒童感冒

兒童感冒實質(zhì)上就是人在兒童時期患有的感冒疾病。通常是由于兒童自身抵抗能力偏低而誘發(fā)的，兒童感冒和成人感冒之間存在一定差異，其多是因為身體的抵抗力極弱，導(dǎo)致感染病毒的概率比成年人高。在民間，感冒被俗稱為“傷風(fēng)”，一般是由病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道感染疾病。具有較高的傳染性，一年四季均可發(fā)病，而冬春兩季發(fā)病率較高?；颊甙Y狀以發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等為主，部分患者會伴有關(guān)節(jié)酸痛與全身不適感等。

2 兒童感冒發(fā)展為肺炎的成因

肺炎通常是在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種疾病，因此早期經(jīng)常有發(fā)熱、流涕、咳嗽及打噴嚏等感冒癥狀。若病情進(jìn)一步加重，則可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律加快、憋喘、呼吸困難等表現(xiàn)。

通常認(rèn)為，病原體進(jìn)入體內(nèi)，不一定引起疾病，這是因為機體具有一套防御機制。呼吸道的防御機制有鼻咽過濾、會厭反射、咳嗽反射以及呼吸道黏液纖毛的清除功能等。但人體的抵抗力遭到損傷，或長期處于極低水平上，此時還有數(shù)目足夠的病原菌抵達(dá)下呼吸道時，防御機制遭到破壞或具有強毒力致病菌侵襲均可發(fā)病。由兒童感冒引起的肺炎原因多樣且復(fù)雜，常見的有細(xì)菌、病毒及支原體等。而由肺炎球菌引起的小兒肺炎在臨床尚最為多見，達(dá)到了83.0%，位居首位。在全球范圍中，有220.0～40.0%的健康兒童都攜帶有肺炎球菌。肺炎球菌通常寄居在正常人的鼻咽部，但其基本無致病力或致病力極低。肺炎球菌能否致病，和細(xì)菌對組織的侵襲力及機體抵抗力存在密切相關(guān)性。

3 兒童感冒和肺炎之間的區(qū)別

兒童感冒和肺炎的癥狀存在很多相似點，很容易混淆，進(jìn)而造成肺炎易被忽視，錯過最佳治療時機，對兒童身體健康水平造成不同程度的損傷。其實，區(qū)別兒童感冒好肺炎的方法并不是難掌握，可以從如下幾方面著手：

3.1 一測 即測量體溫。兒童肺炎通常會引起發(fā)熱癥狀，并且體溫一般會持續(xù)在38℃以上，大概為2～3d，若給予退熱藥則體溫會出現(xiàn)暫時性降低。發(fā)熱也是兒童感冒的常見癥狀之一，但體溫多在38℃以下，持續(xù)時間相對短暫，給予退熱藥物后體溫明顯降低。

3.2 二看 主要看如下四個方面：①看呼吸是否困難：兒童感冒與支氣管引起的咳嗽或咳喘癥狀相對較輕，基本上不會引起呼吸困難表現(xiàn);②看精神狀態(tài)：兒童感冒時通常精神狀態(tài)較好，玩耍、飲食及睡眠活動基本不會受到負(fù)面影響;而若兒童感冒發(fā)展為肺炎，則患兒表現(xiàn)為精神狀態(tài)欠佳，經(jīng)常出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧不止或者是昏睡、抽風(fēng)等表現(xiàn);③看飲食：兒童感冒時候飲食活動尚能像以往一樣正常進(jìn)行，極少數(shù)患兒出現(xiàn)飲食量略微減少的情況;而兒童患上肺炎時食欲明顯減退，甚至是不吃食物，經(jīng)常因為憋氣而哭鬧不止;④看睡眠：兒童感冒時睡眠活動基恩無異常;而肺炎患兒經(jīng)常是多睡易醒，夜間出現(xiàn)呼吸困難加重等表現(xiàn)。

3.3 三聽 即聽兒童的胸部：人在兒童時期，胸壁相對較薄，部分情況下無需聽診器的輔助用耳朵就能聽到水泡音。因此，針對感冒兒童，家長可以在其安靜或睡眠狀態(tài)下，將耳朵貼在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁上認(rèn)真傾聽。若在兒童呼吸末期能聽到“咕嚕咕?！钡穆曇?，則提示肺部已經(jīng)發(fā)生不同程度的炎癥反應(yīng)，而感冒通常不會聽到該種聲音。

4 小兒肺炎的防治

針對由感冒引起的小兒肺炎，建議采用綜合療法治療，進(jìn)而有效控制肺部炎癥反應(yīng)，減少各類并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

4.1 常規(guī)治療

維持室內(nèi)環(huán)境空氣的通暢性，將室內(nèi)溫度維持在20℃左右，濕度60.0%上下，為患兒提供營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。

4.2 給予抗生素

依照如下原則選擇抗生素類型：①臨床與實驗室的資料針對可能存在的病原。②選擇對病原有較高敏感性的抗生素。比如針對由細(xì)菌引起的肺炎，則建議采用青霉素、卡那霉 素等抗生素治療;而針對病毒性肺炎，則提倡以對癥治療為主，并輔以中草藥，其中對癥治療以吸氧療法，口服祛痰類藥物及霧化吸入療法等為主。③疾病的嚴(yán)重程度。反復(fù)呼吸道感染時小兒呼吸系統(tǒng)中的常見疾病，大部分小兒肺炎會伴有反復(fù)呼吸道感染，且一些患兒在免疫功能檢查發(fā)現(xiàn)，體液免疫及細(xì)胞免疫均處于較低層面上，還可能伴有微量元素缺乏情況，大部分患兒以上現(xiàn)象會伴隨年齡的增加有減輕或消除。正因如此，在小兒肺炎治療期間，加強反復(fù)呼吸道感染患兒易感期的保護(hù)具有很大現(xiàn)實意義，可以采用一些免疫調(diào)節(jié)劑治療。以上措施的合理應(yīng)用，均秉持降低肺炎患兒病死率、提升治愈率的原則進(jìn)行的。

4.5 日常家庭護(hù)理

為減少兒童感冒發(fā)展為小兒肺炎的風(fēng)險，兒童家長應(yīng)給予感冒一定重視，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合兒童的年齡、身體發(fā)育狀況等指標(biāo)，有針對性的實施家庭護(hù)理干預(yù)，以實現(xiàn)增強患兒身體抵抗能力的目標(biāo)，具體可以采取如下措施：

①盡量少和外界接觸：針對患上肺炎的兒童，家長應(yīng)將其與家庭其他成員適度隔離，以防交叉感染而增加疾病治療難度。并盡量減少患兒的外出，尤其是到超市、廣場等人員分布密集的場所。

②增加營養(yǎng)支持：應(yīng)讓患兒多食用一些雞蛋黃、水果及菜湯等，以實現(xiàn)對母乳營養(yǎng)不足的有效補充。針對年齡略大的兒童，給應(yīng)給予必需與充足的營養(yǎng)支持，多進(jìn)食蔬菜、水果等維生素含量高的食物及豆制品等蛋白質(zhì)含量高的食物。

③適當(dāng)鍛煉：鍛煉一方面有益于改善體質(zhì)與增強抗病能力，另一方面還能提升神經(jīng)系統(tǒng)對外界刺激的反應(yīng)能力。

④穿著應(yīng)適度：穿的過多、過厚，則會造成兒童活動后大量出汗，容易著涼、感冒，進(jìn)而誘發(fā)肺炎，平日中家長應(yīng)注意增強兒童的抗寒、耐熱能力。

⑤及時就診：兒童一旦患上感冒則應(yīng)及時就診，以防炎癥向下蔓延而引起肺炎。在2～3歲以前應(yīng)加強麻疹、百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染疾病的預(yù)防，以防造成呼吸道抵抗能力降低，增加重癥肺炎發(fā)生的風(fēng)險。

結(jié)束語

盡管兒童感冒時一類常見病，但若病情在早期得不到有效控制而發(fā)展為肺炎，輕則降低兒童的身體健康水平，重則對生命安全性構(gòu)成威脅，但是若能主動預(yù)防，則可以避免發(fā)病。發(fā)病后，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、盡快治療，快速回復(fù)與痊愈是由很大可能性的。