劉其鑫

【摘要】目的：探討99mTc-MDP全身骨顯像診斷肺癌全身骨轉(zhuǎn)移的價值。方法：選取本院在2018 年1月-2019年1月期間內(nèi)收治肺癌患者102例，所有患者均進行99mTc-MDP全身骨顯像檢查和X線檢查，99mTc-MDP全身骨顯像結(jié)果為實驗組，X線檢查為對照組，對比兩種檢查方法的陽性率。結(jié)果：所有患者在行兩種檢查方法之后，實驗組結(jié)果陽性率對比對照組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：：在檢查肺癌患者全身骨轉(zhuǎn)移的檢查中，99mTc-MDP全身骨顯像具有極高的診斷價值。

【關鍵詞】99mTc-MDP全身骨顯像;肺癌全身骨轉(zhuǎn)移;應用價值

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-081-01

癌癥是當前最難治療的病癥之一，在人體各個部位均有發(fā)生，肺癌則是癌癥中最常見的類型，在癌癥中后期，癌細胞易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對治療造成極大阻礙，通過骨顯像能夠靈敏的判斷癌癥骨轉(zhuǎn)移的情況[1]。當前的骨顯像方式較多，本文對99mTc-MDP全身骨顯像與X線的效果進行對比，判斷前者的應用價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018 年1月-2019年1月期間內(nèi)收治肺癌患者102例，男52例，女50例，年齡33-76歲，平均年齡（46.9±5.24）歲。

納入標準：所有檢查患者均確診為肺癌患者，并知悉并同意本次實驗開展，簽署知情同意書。

排除標準：已通過全身多處癌癥并發(fā)癥確定轉(zhuǎn)移的患者。

本院倫理會知悉并通過本次實驗，所有實驗內(nèi)容以及工作事宜均在倫理會監(jiān)督之下完成。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)X線檢查。

1.2.2 實驗組 實驗組采用99mTc-MDP全身骨顯像

1.2.2.1 設備選擇為西門子Symbia E型SPECT儀，骨顯像劑選擇為99mTc-MDP，劑量設置為740-925MBq。

1.2.2.2 檢查 在檢查之前的1d內(nèi)禁行消化道造影，在對患者行骨顯像劑直射之后，指導患者飲用應用水約800mL，正常休息3h之后進行顯像，在顯像前需保證患者身上無金屬物品并已排空膀胱，引導患者前后體位選取，掃描速度選取為20cm/min，需要注意需要配備低能平行控高分辨率準直器，矩陣設置為256*1024.功能峰值140KeV，嚴格按照規(guī)范掃描、記錄。

1.2.3 觀察方法 將患者骨骼按照標準進行分區(qū)，觀察各區(qū)域骨骼內(nèi)有無多發(fā)的、不規(guī)則的放射性濃集區(qū)域，若高于選取的對照區(qū)則視為陽性。

1.3 療效標準 對比分析患者在不同檢查方法下呈現(xiàn)陽性的例數(shù)，分為陽性（放射性濃集區(qū)域明顯）、可疑（放射性濃集區(qū)域不可確定）、陰性（無放射性濃集區(qū)域）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同方法檢查之后，對患者的陽性率結(jié)果進行對比，得出實驗組檢查方法的陽性率數(shù)據(jù)對比對照組明顯較高，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比如下：實驗組陽性85例（83.33%），可疑5例（4.90%），陰性12例（11.76%），對照組陽性50例（50.985），可疑25例（24.51%），陰性27例（26.47%）。實驗組確診陽性率為85例（83.33%），對照組陽性率為50例（50.985），（χ2=26.8277，P=0.000）。

3 討論

隨著醫(yī)學對癌癥的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)癌癥細胞能夠跟著血液循環(huán)在全身流動發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，肺臟作為全身系統(tǒng)循環(huán)的重要組成部分，發(fā)生癌癥之后轉(zhuǎn)移率極高[2]。很大一部分患者在察覺相關轉(zhuǎn)移部位疼痛之后才進行檢查，而研究發(fā)現(xiàn)，極大部分的癌癥骨轉(zhuǎn)移在無故疼痛癥狀時候就已經(jīng)發(fā)生相關轉(zhuǎn)移[3]。

X線檢查應用廣泛，檢查技術成熟，常用于各種病癥的檢查當中，但是由于相關的設備出現(xiàn)較早，對于癌癥骨轉(zhuǎn)移擴散的檢查效果并不理想[4]。

99mTc-MDP全身骨顯像是當前常見的新檢查技術，患者在進行骨顯像劑注射之后，顯像劑會吸附在骨骼的無機鹽成分上，通過設備檢查能夠清晰的顯示出骨轉(zhuǎn)移的部位以及程度，具有極高的特異性[5]。一般來說，在該檢查方法當中，如果有局部血流量、成骨活性變化、古鹽代謝都會改變顯像劑的聚集量，清晰的顯示出影像學影像。

本研究當中，所有患者在行兩種檢查方法之后，實驗組結(jié)果陽性率對比對照組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在檢查肺癌患者全身骨轉(zhuǎn)移的檢查中，99mTc-MDP全身骨顯像方法具有極高的特異性，通過特異性的觀察能夠直觀判斷出肺癌骨轉(zhuǎn)移的區(qū)域以及程度，具有極高的診斷價值，十分值得推廣。

參考文獻：

[1] 趙義剛，勾正興.^（99）Tc^m-MDP全身骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價值[J].《標記免疫分析與臨床》，2016，8（6）：645-647.

[2] 張峰，焦舉，謝良駿.～（99m）Tc-MDP SPECT/CT全身骨顯像診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價值[J].實用醫(yī)學雜志，2017，12（11）：62-65.

[3] 吳國，朱鄖鶴，王朝暉.ECT全身骨顯像對早期診斷骨轉(zhuǎn)移腫瘤的臨床價值[J].海南醫(yī)學，2016，27（08）：81-82.

[4] 鹿峰，鹿存芝.ECT全身骨骼顯像對腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的臨床診斷價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，3（70）：117.

[5] 洪軍;.（99m）Tc-MDP全身骨顯像對不明骨痛患者的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2017，349（24）：43-44.