封位鳴

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-033-01

一、什么是麻醉？

手術的過程中，麻醉是必不可少的環(huán)節(jié)，麻醉是借助非藥物或者藥物讓患者的機體局部或者全部暫時失去意識，能夠減輕患者在手術中帶來的痛苦。根據麻醉的范圍與性質的不同，可以將麻醉分為全身麻醉、局部麻醉、復合麻醉以及術后鎮(zhèn)痛。

（1）全身麻醉是應用靜脈注射或者吸入的方式進入患者體內，讓患者全身疼痛感暫時喪失、意識逐漸消失、使骨骼肌松弛，能夠起到抑制中樞神經系統(tǒng)的效果。

（2）局部麻醉是使患者麻醉的部位暫時失去知覺，神經傳導功能暫時喪失，它是將麻醉藥物作用在患者身體的某一個部位從而達到麻醉的效果。

（3）復合麻醉是同時進行多種麻醉方式。

（4）術后鎮(zhèn)痛可分為硬膜外鎮(zhèn)痛、皮下鎮(zhèn)痛以及靜脈鎮(zhèn)痛。

二、全麻的過程中會有怎樣的感覺？

1、對患者進行全麻誘導，包括靜脈誘導與吸入誘導，由于吸入誘導有一定的副作用，因此臨床常用靜脈誘導為患者進行全身麻醉。麻醉醫(yī)生會為患者扣上一個面罩，患者經過麻醉誘導，意識由清醒轉變?yōu)樯裰窍??；颊邥摹八边^去。

2、對患者采取氣管內插管，將氣管導管通過口腔或者鼻腔插入到患者的氣管內，成功插管后，將其與麻醉機相接并且由機器進行通氣。通過氣管插管將麻醉藥物送入患者的體內。

3、在患者進行切皮、開腹、腹腔探查、關腹時應維持相當的麻醉深度，使麻醉能夠維持患者的整個手術過程的同時保障患者循環(huán)呼吸功能的穩(wěn)定。

4、在手術過程中，患者雖然是“睡著”的狀態(tài)，但是，身體內卻發(fā)生著變化：首先，患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征都會在麻醉藥物的作用下變得緩慢。其次，患者自主呼吸的能力逐漸消失，需要借助呼吸機進行呼吸。神智方面，與其說是睡眠狀態(tài)，用“昏迷”狀態(tài)形容更為貼近，在全麻狀態(tài)下，對患者行疼痛刺激，患者是完全沒有反應的。

4、當手術結束后，由于諸多原因，患者不能馬上從麻醉的狀態(tài)恢復清醒，這時麻醉醫(yī)生會守候患者指導患者清醒。

三、全麻時哪些體征會發(fā)生變化？

1、對患者的心電圖進行監(jiān)測，密切觀察患者心律的變化情況，通過心電圖監(jiān)測還能觀察到心肌受損程度等情況。

2、在患者麻醉的過程中為了了解患者心臟的情況，會對患者實時監(jiān)測脈率以及脈搏，監(jiān)測患者心律也是麻醉期間進行的監(jiān)測項目之一。

3、手術過程中還會采用橈動脈內測壓法、聽聲測壓法、以及超聲波測壓法來監(jiān)測患者的動脈壓;對進行心內直視手術以及重癥復雜的手術患者會采取經動脈插導管的方式進行動脈壓的監(jiān)測。

4、麻醉后，患者的靜脈的回心血量以及右心功能以及血容量也會發(fā)生變化，需要通過中心靜脈壓對其進行監(jiān)測。與此同時，采用中心靜脈壓插管的方式對右頸外靜脈、頸內靜脈以及鎖骨下靜脈進行監(jiān)測。

5、對患者楔壓進行監(jiān)測，借助漂浮導管經過靜脈隨血液進入肺動脈可以監(jiān)測毛細血管嵌入壓。臨床上會采用監(jiān)測肺動脈楔壓的方式來監(jiān)測復雜的心內手術患者或者重危病人的肺動脈楔壓。

6、麻醉過程中必不可少的監(jiān)測就是對患者的呼吸進行監(jiān)測，呼吸監(jiān)測包括監(jiān)測氣流速度、通氣量以及壓力、血氧含量、二氧化碳含量等方面。

7、對手術中的患者進行腎功能的監(jiān)測能夠了解患者腎功能的變化情況，同時能夠對患者體內血容量進行判斷，判斷患者是否出現血虧損。

8、在麻醉的過程中，患者身體各部位的體溫會有所變化，因此，對患者監(jiān)測體溫可以推斷出區(qū)域循環(huán)的變化。

四、麻醉和手術一樣重要

我們都知道，當人們要做手術時，麻醉是必不可少的一道程序。如果不進行麻醉，手術將會使患者感受到巨大的疼痛，所以，在一臺手術中麻醉發(fā)揮著非常重要的作用。手術和麻醉就像一對兄弟，缺少任何一個都不能正常運行。麻醉師在患者整個圍手術期都承擔著重要的責任，他們要為患者提供生命支持，手術前麻醉師會詢問患者的身體狀況以及病史，評估患者的具體情況才能為患者提供最優(yōu)的麻醉方案。除此之外，麻醉師在手術的過程中還需要對患者的生命體征進行監(jiān)測，同時，麻醉師要及時并且準確的判斷出患者的病情變化情況。手術后，麻醉師要等患者恢復意識才會將患者送回病房。

大多數人都認為，麻醉就是麻醉師在手術前為患者打一針，這是錯誤的認知，麻醉師要根據每個患者不同的身體情況與病情以及對麻醉藥物的耐受力為患者制定麻醉方案。由于部分患者對麻醉有過敏反應，麻醉師要根據患者的過敏反應來調節(jié)麻醉藥物使用情況以及使用劑量。在術中，麻醉師要充分了解患者對麻醉藥物的禁忌癥與適應癥，一旦在術中出現任何緊急情況都能采取應對措施。任何的麻醉方式都具有一定的風險，所以在手術前，麻醉師需要與家屬溝通，告知患者與家屬術中會出現的風險，并簽署麻醉知情同意書。

五、全麻過程中的注意事項有哪些？

1、對于患有高血壓的患者，如果控制不好血壓，在手術進行中容易出現血壓波動難以控制，若血壓過高，患者容易引發(fā)腦出血。若血壓過低容易引發(fā)腦供血不足。

2、患有冠心病、腦梗以及心梗的患者，在術中，心、腦功能會有所下降，容易引發(fā)各種心腦血管疾病。

3、若患者肺功能不好，患有呼吸功能不良、肺氣腫、慢性支氣管炎的患者，術后自主呼吸功能會有所下降，需要借助呼吸機來進行呼吸。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，麻醉已經不再是單純的為患者在術中減輕痛苦，也不局限于對患者進行鎮(zhèn)痛作用，還包括術前詢問、術中處理、術后治療。在整個手術的過程中為患者提供良好的條件，讓患者能舒適、安全的度過手術。全麻的過程看似平靜，但是在全麻狀態(tài)下，身體的各項系統(tǒng)都在經歷重大的挑戰(zhàn)，只要做好術前準備，積極配合麻醉醫(yī)生以及手術醫(yī)生，術后采取有效的護理，大多數的患者在全麻過程中都是安全的。