張毅

【中圖分類號(hào)】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-027-01

一名患者家屬來電話詢問，他的父親患有慢阻肺疾病，雖然目前病癥比較平穩(wěn)，咳嗽和咳痰癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，但是仍然會(huì)出現(xiàn)間歇性喘息，吃飯和睡覺的狀態(tài)和發(fā)病時(shí)相比較為平穩(wěn)。由于父親的年齡大了，所以希望自己有個(gè)好的身體，想要參與相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，但是究竟怎樣做才能幫助病情得到有效緩解呢？

對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定階段的患者而言，在病情穩(wěn)定階段完全可以參與相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，并且只要保證將運(yùn)動(dòng)和呼吸功能訓(xùn)練進(jìn)行穩(wěn)定結(jié)合，還能有效幫助患者實(shí)現(xiàn)病情的改善。首先，在運(yùn)動(dòng)階段，慢走是最重要的運(yùn)動(dòng)方式。最好可以在平坦的路面上行走1000到2000米左右。由于慢阻肺患者身體機(jī)能所限，因此不必一次完成行走，而是可以多次進(jìn)行。如果在行走的過程中出現(xiàn)心跳加快或是呼吸不暢的情況要及時(shí)停下來休息，在體力完全恢復(fù)后在進(jìn)行行走。一般建議患者每周的慢走次數(shù)不低于三次。其次，還需要對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行有效訓(xùn)練。主要的訓(xùn)練方法為擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練。擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的方法比較簡(jiǎn)單，也就是先將雙臂向上舉起，之后將手臂進(jìn)行后方延伸，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)八次左右，保證每天都可以練習(xí)兩遍以上。在呼吸訓(xùn)練的過程中，應(yīng)該將手放在腹部，保證不進(jìn)行動(dòng)搖。之后，緊密嘴巴堅(jiān)持用鼻子呼吸，在吸氣完成后鼓起嘴巴，緩慢進(jìn)行呼氣。每天這項(xiàng)呼吸訓(xùn)練可以重復(fù)兩到三次，每次都應(yīng)該在十五分鐘作用。在呼吸訓(xùn)練的堅(jiān)持過程中，患者的肺部呼吸功能將得到顯著改善，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢阻肺癥狀的有效緩解。

相關(guān)專家提出，上述運(yùn)動(dòng)的開展要保證配合的協(xié)調(diào)性，只有保證長期堅(jiān)持和訓(xùn)練，才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力的提升，在提升患者肺活量的基礎(chǔ)上，幫助患者實(shí)現(xiàn)病情發(fā)展的穩(wěn)定性進(jìn)步。在運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)中還應(yīng)該加強(qiáng)防寒保暖工作的開展，避免在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)感冒或是過度勞累的情況，只有在運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練過程中時(shí)刻保持樂觀情緒，才能有效降低慢阻肺急性發(fā)作的概率和風(fēng)險(xiǎn)。

一、飲食營養(yǎng)

慢阻肺患者在呼吸過程中會(huì)出現(xiàn)能量消耗增加的情況，由于身體組織處于缺氧狀態(tài)，所以很容易出現(xiàn)反復(fù)感染的問題，甚至還會(huì)對(duì)患者消化功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題。慢阻肺患者在發(fā)病過程中很容易出現(xiàn)體重減輕、肌肉萎縮和口唇干裂的情況。相關(guān)資料顯示，如果患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題問題，不僅會(huì)對(duì)患者肺部防御功能造成影響，同時(shí)還會(huì)加重肺氣腫損害問題。即便沒有表現(xiàn)出明顯癥狀，也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，特別是對(duì)雞蛋、牛奶和魚類的食用[1]。

對(duì)于輕度和中度慢性飛速并患者而言，在日常生活中完全可以借助膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整實(shí)現(xiàn)對(duì)營養(yǎng)的補(bǔ)充和提升。對(duì)于重度營養(yǎng)不良患者而言，則需要借助胃管或是靜脈注射的方式進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。慢阻肺患者在正常不運(yùn)動(dòng)的情況下，能量消耗也基本是正常人的百分之20%以上，如果在運(yùn)動(dòng)的過程中，其能量消耗也將更為明顯。根據(jù)相關(guān)研究表明，慢阻肺營養(yǎng)不良患者的能量攝入比正常人更大，所以在營養(yǎng)補(bǔ)充上也要適當(dāng)增加，避免能量消耗過大對(duì)患者身體造成的負(fù)面影響[2]。此外，患者還應(yīng)該根據(jù)自身狀態(tài)和飲食習(xí)慣及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有條件的患者還應(yīng)該在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的幫助下進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)節(jié)，并定期接受醫(yī)院的隨訪。

二、功能性鍛煉

首先，在鍛煉前需要進(jìn)行必要的準(zhǔn)備活動(dòng)，比如曲臂、伸腿、彎腰等等，在鍛煉活動(dòng)完成后，也應(yīng)該進(jìn)行原地踏步等整理活動(dòng)。患者在參加鍛煉的過程中應(yīng)該針對(duì)自己的病情發(fā)展選擇力所能及的活動(dòng)，比如慢跑、太極拳、廣播體操等運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)看似活動(dòng)量不大，但是可以有效幫助患者實(shí)現(xiàn)肌肉活動(dòng)能力的增加，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的循環(huán)功能有著較大幫助。此外，還可以進(jìn)行一種十二分鐘行走法，也就是患者在在平地上用最快速度行走十二分鐘，每天進(jìn)行三到四次的運(yùn)動(dòng)。在行走過程中患者需要針對(duì)自己身體的主觀感受、呼吸情況等進(jìn)行行走速度。此種鍛煉方式不僅更為簡(jiǎn)單方便，同時(shí)還能幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的掌握患者身體運(yùn)動(dòng)量，為治療方案的調(diào)整提供有效幫助[3]。其次，還要加強(qiáng)腹式呼吸和縮唇呼吸。在應(yīng)用過程中，可以將這兩種方式進(jìn)行適當(dāng)融合，也就是在腹式呼吸的同時(shí)進(jìn)行縮唇呼吸，這對(duì)于效果的提升將起到更為顯著的幫助作用。腹式呼吸的重要目的在于幫助患者實(shí)現(xiàn)膈肌和腹肌的活動(dòng)力增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)呼吸效率的提升。呼吸過程中腹肌收縮可以帶動(dòng)膈肌松弛，并實(shí)現(xiàn)呼吸量的增加?？s唇呼吸主要是通過加大呼吸阻力，降低呼吸道壓力的下降速速度。在用鼻子呼吸的過程中，用口呼氣時(shí)需要將口唇收縮，呈現(xiàn)吹口哨的樣子，盡可能將氣呼出，借助此種方式改善原本呼吸效率。在呼吸的過程中應(yīng)該按照節(jié)奏進(jìn)行，保證吸氣和呼氣的時(shí)間比在1：2或是1：3范圍內(nèi)。

大量實(shí)踐表明，慢阻肺患者在積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的過程中適當(dāng)配合機(jī)體運(yùn)動(dòng)，不僅能實(shí)現(xiàn)自身體質(zhì)的強(qiáng)化，同時(shí)對(duì)于降低急性病癥發(fā)作的問題也有著重要影響，對(duì)于提升和改善患者生活質(zhì)量有著顯著的積極影響。此外，慢阻肺患者因?yàn)殚L期營養(yǎng)攝取不足，和正常人相比能量耗費(fèi)更為嚴(yán)重，所以會(huì)產(chǎn)生不同程度的營養(yǎng)不良問題。因此，慢阻肺患者在生活中應(yīng)該養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，在餐后注意休息，在確保能量充足的情況下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和水果蔬菜，特別是對(duì)于中老年患者而言，本身體質(zhì)就相對(duì)比較弱，因此更應(yīng)該在生活中注重對(duì)雞蛋、鴨肉、牛肉、豆制品的補(bǔ)充，這對(duì)于補(bǔ)充蛋白質(zhì)有著十分重要的積極影響。在身體允許的情況下，慢阻肺患者也需要適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉，通過對(duì)肺泡彈性的提升，增加通氣量，這對(duì)于血液中氧氣含量的提升有著重要幫助，可以有效緩解和改善缺氧問題。同時(shí)還可以對(duì)四肢無力、體能下降的問題進(jìn)行改進(jìn)，在有效協(xié)調(diào)吃和動(dòng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)慢阻肺疾病的良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴新建.治療慢阻肺，不能僅僅靠吃藥[J].醫(yī)師在線，2016，26（3）：32-33.

[2] 靳文秀.引起慢性阻塞性肺病的因素及防治知識(shí)[J].健康必讀（中旬刊），2015，39（10）：310.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.