李珂

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-019-01

當(dāng)前，我國(guó)心血管患者的數(shù)量呈現(xiàn)出極具攀升的態(tài)勢(shì)，冠心病作為重要的心血管疾病，已然成為了影響力最大的疾病類型，被醫(yī)學(xué)界以及社會(huì)廣泛關(guān)注。冠心病致病因素多種多樣，其中高血脂是最為關(guān)鍵，同時(shí)也最容易被忽視的一種致病因素。由于即便患者具備了較高的血脂濃度，但是通?；颊弑旧聿粫?huì)出現(xiàn)自覺癥狀，只能夠通過醫(yī)院出具的血液化驗(yàn)報(bào)告才能夠得知相關(guān)的病情信息。因此，高血脂被忽視的現(xiàn)象非常常見。通常，高血脂指的是血清當(dāng)中總膽固醇、低密度脂蛋白——膽固醇以及三酰甘油水平升高，這是造成動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵原因。血清當(dāng)中的高密度脂蛋白——膽固醇能夠有效抵抗動(dòng)脈粥樣硬化，存在抗動(dòng)脈粥樣硬化的功效，隨著該物質(zhì)含量的升高，其功效也逐漸增強(qiáng)，如果該物質(zhì)含量在0.91mmol/L，就被認(rèn)為是冠心病的重要致病因素。

對(duì)于血脂較高的個(gè)體來說，其冠心病的發(fā)病率會(huì)相應(yīng)的提升。其原因在于，患者體內(nèi)的脂肪會(huì)大量沉積在血管壁上，當(dāng)其數(shù)量達(dá)到一定程度后會(huì)產(chǎn)生血管堵塞的問題，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病的產(chǎn)生。當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的物質(zhì)需求得到了極大滿足，由高血脂所導(dǎo)致的冠心病的發(fā)病率逐漸增多，我們不能夠簡(jiǎn)單的將冠心病理解為心臟疾病，其是一種全身性疾病在心臟部位的集中體現(xiàn)，所以，冠心病的預(yù)防工作也要從多個(gè)方面綜合性考量，而其中，血脂無疑是最為關(guān)鍵和重要的環(huán)節(jié)。

因?yàn)檠殡S著性別、年齡以及飲食習(xí)慣的改變而變化，因此，其并不像普通血液化驗(yàn)指標(biāo)那樣有正常值，只能夠劃定某個(gè)特定的界限，超過或者是低于該界限就被看做是高脂血癥。血脂升高程度和冠心病患者的致死率是平行的。假如采用危險(xiǎn)度加以度量，膽固醇含量在5.20mmol/L的時(shí)候，冠心病所產(chǎn)生的危險(xiǎn)性為1，在膽固醇含量為3.88mmol/L的時(shí)候，其危險(xiǎn)度是0.7，當(dāng)膽固醇含量為7.76mmol/L的時(shí)候，其危險(xiǎn)度是4。因此，冠心病致病危險(xiǎn)性是伴隨著血清中膽固醇濃度的提升而不斷提高的。

冠心病在治療的過程中，經(jīng)常會(huì)采用抗栓藥物以及各種類型的中成藥，此外還會(huì)服用他汀類藥物。很多患者認(rèn)為他汀類藥物是用于控制血脂的，在自身血脂正常的情況下，可以停用。其實(shí)不然，對(duì)于血脂正常的冠心病患者來說，同樣不能擅自停用他汀類藥物，冠心病的發(fā)病原因在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈內(nèi)部存在斑塊。這類斑塊的生成以及長(zhǎng)大與膽固醇有著直接的關(guān)系，換言之，膽固醇是導(dǎo)致粥樣斑塊的重要材料，所以降低血液當(dāng)中的膽固醇含量能夠有效的抑制斑塊生長(zhǎng)，而斑塊破裂則會(huì)造成血管阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死和血栓，堵塞冠脈。

斑塊破裂的原因是多種多樣的，其中重要的兩點(diǎn)在于：第一，粥樣斑塊當(dāng)中的脂肪太多，斑塊那部分就會(huì)變得皮薄餡大。第二，粥樣斑塊本身也存在著炎癥反應(yīng)，斑塊周圍的血管內(nèi)層會(huì)變得不夠穩(wěn)定。他汀類藥物并非只是降脂，還能夠穩(wěn)定斑塊，避免斑塊破裂，在冠心病的治療工作中，其扮演了重要的角色。

初次高脂血癥患者，堅(jiān)持3-6個(gè)月運(yùn)動(dòng)鍛煉以及飲食控制以后，假如血脂水平依然無法達(dá)到理想的范圍，此時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑服用降血脂類藥物。冠心病患者不管血脂水平達(dá)到了何種程度，在控制飲食以及體育活動(dòng)的同時(shí)要配合降血脂藥物的服用。因?yàn)楫?dāng)前很多降血脂藥物在服藥期間可以將血脂調(diào)節(jié)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，停藥以后血脂會(huì)快速回升。因此，高脂血癥患者與冠心病患者都需要長(zhǎng)期的服用降血脂藥物，只有這樣才能夠防止冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。

通常來說，單純膽固醇升高的冠心病患者以及高脂血癥患者可以選擇他汀類藥物，單純?nèi)８视蜕叩墓谛牟』颊咭约案咧Y患者需要選用貝特類藥物，假如三酰甘油以及膽固醇均升高，通常使用一種降血脂藥物很難達(dá)到既定目標(biāo)，此時(shí)需要考慮聯(lián)合使用貝特類藥物以及他汀類藥物?？墒锹?lián)合用藥會(huì)提升不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以需要在醫(yī)生的監(jiān)督下，合理的調(diào)整劑量以及選配相應(yīng)的藥物。