何東勤

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-018-01

個(gè)別人在進(jìn)行某項(xiàng)疾病治療時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行，而在手術(shù)過(guò)程中基本都會(huì)涉及到麻醉，將麻醉前準(zhǔn)備工作做好，結(jié)合手術(shù)合理挑選麻醉方式及藥物。而為了減少患者術(shù)前精神緊張，確保能夠順利進(jìn)行麻醉及手術(shù)，醫(yī)生通常會(huì)予以鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等麻醉前用藥，最終也能獲取較為良好的效果。

而在全身麻醉結(jié)束時(shí)，所有患者基本都會(huì)聽(tīng)到麻醉醫(yī)師或護(hù)士告知的“6小時(shí)不能睡覺(jué)，家屬記得密切關(guān)注”這一囑咐。實(shí)質(zhì)上，有關(guān)“全身麻醉后6小時(shí)內(nèi)不能睡覺(jué)”這一說(shuō)法并不嚴(yán)格，之所以如此說(shuō)，是因?yàn)槿砺樽硎中g(shù)剛結(jié)束時(shí)，體內(nèi)麻醉藥尤其是麻醉鎮(zhèn)靜藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥代謝尚未完全，前者會(huì)致使患者嗜睡，后者則是在嗜睡狀態(tài)下極易出現(xiàn)呼吸抑制，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。而在麻醉結(jié)束6小時(shí)后，此類影響就不再存在。臨床上，病人的精神在麻醉手術(shù)后都會(huì)從高度緊張而放松，疲累感很強(qiáng)，加之手術(shù)創(chuàng)設(shè)或患者自身身體虛弱等影響，十分想睡覺(jué)。此時(shí)只要家人在旁關(guān)注患者呼吸，即便患者睡著也不會(huì)有問(wèn)題。而若是出現(xiàn)了沒(méi)有呼吸或嘴唇發(fā)紫等狀況，家屬能夠及時(shí)喚醒也不會(huì)有大問(wèn)題。個(gè)別經(jīng)驗(yàn)豐厚的麻醉醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束時(shí)，結(jié)合患者基本情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中用藥、停藥時(shí)間等，內(nèi)心已經(jīng)判斷了安全性，尤其是術(shù)后麻醉恢復(fù)室內(nèi)通過(guò)觀察后的患者，基本是判定“情況不錯(cuò)”后再送回病房。這樣一來(lái)就能了解到，“6小時(shí)”這一說(shuō)法基本是“傳承習(xí)慣”，或是擔(dān)心意外情況發(fā)生而導(dǎo)致患者生命受到威脅等。

在全麻結(jié)束后，之所以會(huì)出現(xiàn)患者不能睡覺(jué)的說(shuō)法，這是因?yàn)榛颊咴诮邮苋楹罂赡軙?huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥，具體來(lái)說(shuō)，首先，患者全麻后若是處于鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài)，若體內(nèi)有一些肌松弛藥、鎮(zhèn)靜藥等尚未完全代謝，那么很有可能出現(xiàn)舌后墜、呼吸道梗阻導(dǎo)致缺氧的情況出現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停心肌缺血的嚴(yán)重情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。所以，全麻之后應(yīng)將患者喚醒;其次，患者在麻醉后若是處于鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài)，呼吸道方面可能出現(xiàn)嘔吐、返流誤吸，而患者在睡眠過(guò)程中對(duì)于病情的變化很難發(fā)現(xiàn)，稍有不慎可能導(dǎo)致吸入性肺炎、支氣管痙攣等情況，嚴(yán)重影響患者身體健康。最后，全麻后，患者若是沒(méi)有接受良好的調(diào)理，也會(huì)對(duì)病情變化的觀察構(gòu)成影響。因此，全麻后需以患者用藥后的狀態(tài)為根據(jù)合理進(jìn)行調(diào)整，以免某方面的疾病產(chǎn)生。所以為避免諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)生通常會(huì)要求患者麻醉蘇醒后不要睡覺(jué)、保持清醒。全麻手術(shù)后，可通過(guò)與患者的交談以避免睡著的現(xiàn)象出現(xiàn)。

然而，也并非是所有患者在接受全麻手術(shù)之后會(huì)有呼吸抑制的情況產(chǎn)生，倘若患者肝腎功能正常、麻醉用藥掌握適當(dāng)、手術(shù)麻醉時(shí)間偏短，那么基本都能夠避免呼吸抑制作用?；颊咝g(shù)后呈現(xiàn)出較好的肌力和呼吸恢復(fù)，且睡眠狀態(tài)下不存在明顯的呼吸抑制時(shí)，那么患者也是可以入睡的，此時(shí)入睡能為術(shù)后恢復(fù)提供幫助。但是，即便是入睡，也必須在吸氧與嚴(yán)密生命體征監(jiān)護(hù)的保障下進(jìn)行。

總的來(lái)說(shuō)，有關(guān)患者全麻蘇醒后能否睡覺(jué)而言，并沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)定要求。但是，全麻藥物是由多種藥物復(fù)合作用，而非一種。同時(shí)，每種藥物都有著不一致的半衰期，患者即便蘇醒后也不一定完全代謝排出了所有藥物，仍有部分藥物殘留在體內(nèi)，而在這一類依舊發(fā)揮作用的藥物中，便有具備呼吸抑制作用的藥物，此類藥物在個(gè)別情況下會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸變淺或是變慢甚至導(dǎo)致停止，且此類情況基本發(fā)生在患者麻醉蘇醒且依舊處于嗜睡的狀態(tài)下，一旦有此類情況出現(xiàn)時(shí)，必須要喚醒患者使其保持清醒狀態(tài)，一般情況下呼吸抑制作用在清醒狀態(tài)下都可以避免。