劉瓊

【中圖分類號】 R322.4+7

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-017-01

隨著人民物質(zhì)生活水平的日益提高，加之絕大多數(shù)人缺乏鍛煉，我國成人的脂肪肝患者成逐年上升趨勢，已成為我國常見的一種慢性病。據(jù)《中國脂肪肝治療指南（科普版）》顯示我國脂肪肝患病率達到12.5%-35.4%，也就是說平均每3個人里就有1個脂肪肝患者。

近年來脂肪肝的發(fā)病率越來越高， 但是許多人存在誤解認(rèn)為脂肪肝不是什么大病，不用太擔(dān)心會對身體健康造成威脅，而 事實上脂肪肝不只是肝臟"胖"點而已 輕度脂肪肝也可能導(dǎo)致發(fā)生癌變。

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多， 超過肝重量的5%或50%以上 肝細(xì)胞有脂肪變性時，就可稱之為脂肪肝。那么容易導(dǎo)致脂肪肝的人群有哪些呢？肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、病毒性肝炎人群易患脂肪肝，另外與遺傳、藥物及酒精等也有一定關(guān)系。脂肪肝如何分度呢？通常正常肝臟的脂肪含量應(yīng)該不超過5%。如果超過5% ，屬于輕度脂肪肝; 如果達到10% ，屬于中度脂肪肝;如果超過25%，就屬于 重度 脂肪肝了。

脂肪肝的輕、中、重是超聲的影像檢查結(jié)果，只能作為醫(yī)生評估患者病情的參考之一。要判斷患者肝功能的好壞，還需要抽血，檢查轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等有無異常來做判斷。

從脂肪肝的發(fā)展過程，你就會知道它的危害性有多大。從脂肪肝到肝癌只有5步。第一步肝臟"長胖"脂肪把肝細(xì)胞都擠到了一邊，稱之為單純性的脂肪肝;第二步，單純性脂肪肝繼續(xù)增加，肝臟就好像穿上了厚厚的"棉衣"，呼吸困難，營養(yǎng)也難以送達，肝細(xì)胞會變性、壞死，肝臟開始發(fā)炎稱之為脂肪性肝炎;第三步，肝纖維化炎癥繼續(xù)發(fā)作，就會刺激肝臟內(nèi)纖維組織增生從而發(fā)展成為肝纖維化;第四步，纖維組織增多、變硬，也就到了肝硬化;第五步肝硬化之后，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內(nèi)分泌紊亂，人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)監(jiān)督腫瘤發(fā)生的功能下降，不能清除異常的變異細(xì)胞，進而發(fā)生癌變。

因此想要有效的減少肝臟囤積的油脂，需開源節(jié)流，在增加肝臟脂肪消耗的同時要同時減少攝入，因此 預(yù)防脂肪肝，需注意以下幾個方面。

1、限制熱量的攝取，一般患者每日熱量攝取需要比正常建議盡量減少200至300大卡的熱量，而肥胖患者則需降低500大卡熱量。例如：一碗飯為270大卡，每餐可以減少正常餐量的三分之一碗至半碗的飯量。特別是肥胖、高脂血癥等患者更應(yīng)改控制體重，限制熱量攝入。

2、飲食指導(dǎo)，高脂飲食可致脂肪肝、高脂血癥，不僅影響消化系統(tǒng)，而且會引起高血壓、冠心病、糖尿病等疾病。因此，要保護好肝臟，脂質(zhì)的攝取應(yīng)盡量減少，尤其是油炸食品，和肥肉、肝臟等含高脂、高膽固醇的動物性脂肪的食物，以及含飽和脂肪酸的油脂，并且 以富含必需脂肪酸的食物為主要的脂肪來源，例如：食用植物油。碳水化合物類食物也不宜過多，因為攝入過多的話，碳水化合物可轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)存儲。含有蔗糖的甜食比較容易造成肝臟中脂肪之蓄積，因為過多的糖無法被有效吸收，會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪。另外， 應(yīng)多攝取富含粗纖維的蔬菜類食物，以預(yù)防便秘。增加高質(zhì)量的蛋白質(zhì)每日的攝取量約為75至100千克，例如：牛奶及奶制品、蛋、瘦肉等。但是當(dāng)肝功能恢復(fù)正常時，就應(yīng)將蛋白質(zhì)的攝取量減至正常量，以避免造成腎臟的負(fù)擔(dān)。避免暴飲暴食。

3、避免喝酒，多喝水。

酒精對于肝細(xì)胞的危害相當(dāng)大，任何的酒類，都需要經(jīng)過肝臟的代謝過程，不但增加肝臟的負(fù)擔(dān)，而且對于慢性肝炎的患者更會加速肝硬化與肝癌的惡化程度，酒精會明顯加重肝損害，甚至誘發(fā)肝癌發(fā)生。多喝水可以使?jié)獬淼难旱靡韵♂?，不但促進新陳代謝，對于體內(nèi)毒素的排出有很大的幫助，因此建議每天喝 6至8杯 的水。

4、適當(dāng)加強體育鍛煉。

堅持體育鍛煉，根據(jù)患者自身的情況，堅持每周2-3次適量的運動，如羽毛球、慢跑、打乒乓球等。在平時避免養(yǎng)成久坐少動的習(xí)慣，多運動，能坐就不躺，能走就不坐，能快就不慢， 適當(dāng)增加運動量可以幫助肝部血液暢通，促進新陳代謝讓脂肪盡快代謝掉。

二、如何治療脂肪肝？

1、針對脂肪肝的治療，目前還沒有特效藥物。

2、非酒精性脂肪肝最有效最根本的治療同樣依賴于基礎(chǔ)治療：控制體重、合理飲食避免暴飲暴食、適量運動、積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等，維持理想體重、血脂、血糖水平。

3、酒精性脂肪肝，最關(guān)鍵是戒酒，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)過剩者應(yīng)適量限制飲食的攝入。當(dāng)發(fā)展為酒精性肝炎時應(yīng)使用保肝藥物，重癥患者宜使用糖皮質(zhì)激素治療。

4、當(dāng)合并有肝臟損害時，則必須在基礎(chǔ)治療上加用保肝抗氧化類藥物，如胰島素增敏劑、調(diào)血脂藥物、肝細(xì)胞保護劑和抗氧化劑等，但同時使用的藥物種類不宜過多，以1-2種為宜。

5、當(dāng)脂肪肝繼續(xù)發(fā)展至肝硬化，上述藥物治療均無效時可考慮進行肝移植。但是臨床上有部分患者肝移植后又發(fā)生脂肪肝復(fù)發(fā)導(dǎo)致治療失敗。

6、藥物治療可選擇肝爽顆粒：疏肝健脾，清熱散瘀，保肝護肝，軟堅散結(jié)。用于急慢性肝炎、肝硬化、肝功能損害。

總之，對于患有脂肪肝的患者，改變生活方式，適當(dāng)控制體重是預(yù)防和治療脂肪肝的基礎(chǔ)。保持輕松愉快的心情，定期到醫(yī)院復(fù)查。