葉海流

【中圖分類號】 R614

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-014-01

在手術(shù)的過程中，孩子容易產(chǎn)生恐懼心理，容易出現(xiàn)哭鬧、不配合的情況，增加了手術(shù)的風(fēng)險，因此，在手術(shù)中一般對孩子采用全身麻醉的方式，以保證手術(shù)的質(zhì)量。但在民間傳說中，全身麻醉會影響孩子的智力，甚至出現(xiàn)了部分家長一再拖延孩子病情的情況。今天，我們就來看一看全身麻醉到底會不會影響孩子的智力。

1 對孩子使用全身麻醉的方式

在講述使用全身麻醉的方式前，需要先了解什么是全身麻醉。全身麻醉可以采用呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射等方式，將麻醉藥注入到患兒體內(nèi)，暫時抑制患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患兒暫時失去意識。在臨床中，表現(xiàn)為患兒神志消失、全身痛覺消失、反射能力受到抑制、骨骼肌肉變得松弛。這種對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制行為，其抑制程度與藥物的劑量有關(guān)，能夠進行控制與調(diào)節(jié)。值得注意的是，這種抑制行為是可逆的，當(dāng)藥物通過代謝或是排出體外后，患兒的神志與反射會逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。

麻醉藥物，無論是吸入型還是注射型，都會進入患兒的血液系統(tǒng)，并在人體血液中達到一定濃度后，才會發(fā)揮作用，抑制人體大腦皮質(zhì)與神經(jīng)末梢的聯(lián)絡(luò)通路，達到麻醉鎮(zhèn)痛的效果，這種行為在一般情況下，不會對患兒的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，干擾患兒人體循環(huán)的正常運轉(zhuǎn)，更不會引發(fā)腦缺氧的癥狀。

同時，在患兒的治療中，為了預(yù)防出現(xiàn)腦缺氧，一般情況下醫(yī)生都會對患兒進行輸氧，使用呼吸機進行氧氣供應(yīng)，保證了人體循環(huán)的正常運轉(zhuǎn)，在治療的過程中，也會有應(yīng)用醫(yī)療儀器，對患兒的生命體征進行監(jiān)測，將患兒的麻醉深度維持在一定的區(qū)間內(nèi)，保證手術(shù)的順利進行，并降低麻醉對于患兒身體造成的負擔(dān)。在醫(yī)療技術(shù)不斷進步的今天，全身麻醉與醫(yī)療手術(shù)具有較高的安全性。

2 全身麻醉的具體作用

全身麻醉可以有效降低患兒的應(yīng)激反應(yīng)，并減少患兒的心理創(chuàng)傷。

在手術(shù)前，患兒容易出現(xiàn)緊張的情緒，容易出現(xiàn)身體應(yīng)激反應(yīng)，如肌肉僵硬、血流加快等，容易對患者的治療行為進行影響。而且，如果不使用全身麻醉，患兒容易哭鬧，或是對治療采用抗拒手段，影響醫(yī)生的治療行為，加大了手術(shù)的風(fēng)險。

同時，患兒如果沒有使用全身麻醉，會眼睜睜看著醫(yī)生的治療行為，并體驗到治療中的痛苦，讓患兒出現(xiàn)心理陰影，對治療行為產(chǎn)生畏懼。在陌生的空間中，患兒容易產(chǎn)生恐懼心理，會加大對于家長的需求，家長的參與，會加大手術(shù)的風(fēng)險，并影響醫(yī)生的治療行為。因此，家長需要了解全身麻醉的必要性，能夠靜下心來審視全身麻醉的意義，從患兒的角度出發(fā)，正視全身麻醉的作用。

3 全身麻醉會不會影響孩子的智力

在講解全身麻醉與孩子智力的關(guān)系前，家長首先要了解智力會受到什么因素的影響。孩子的智力與大腦發(fā)育有關(guān)，由觀察力、注意力、記憶力、思維力、想象力等能力組合而成，孩子的智力會受到飲食、遺傳、環(huán)境、經(jīng)驗、教育、實踐等因素的影響，只有在這些因素的長期、綜合作用下，孩子的智力才會得到或快或慢的發(fā)育，并得到心智的成長。

家長們擔(dān)心的問題，在于全身麻醉對于孩子大腦的影響。全身麻醉需要使用麻醉藥劑，作用于患兒的血液系統(tǒng)中，能夠?qū)純旱纳窠?jīng)系統(tǒng)進行影響，并抑制人體大腦皮質(zhì)與神經(jīng)末梢的聯(lián)絡(luò)通路，發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛的效果。這種影響是可逆的，在一定時間后，患兒能夠自我調(diào)節(jié)，讓身體恢復(fù)正常。而且，麻醉鎮(zhèn)痛不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大腦缺氧的情況，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)問題，并導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力下降的情況。

部分家長認為，孩子在麻醉后會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)疼痛的情況，是孩子降低智力的表現(xiàn)，這種想法是完全錯誤的。首先，反應(yīng)遲鈍與患兒的代謝能力有關(guān)，患兒的代謝率較低，排泄功能差，而且部分血液中的麻醉藥物，會進入人體的肌肉脂肪中，造成藥物殘留，讓患兒出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍的情況。而神經(jīng)疼痛，與患兒的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，在使用了麻醉藥物后，患兒的神經(jīng)系統(tǒng)有一個適應(yīng)過程，從麻痹狀態(tài)，逐漸恢復(fù)知覺，并對身體中的疼痛信號進行識別，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的情況，這種疼痛是可逆的，只需要補充睡眠、規(guī)律飲食，患兒就能夠恢復(fù)正常，不會造成智力上的損傷。

4 什么時候要避免全身麻醉

是否使用全身麻醉，需要根據(jù)患兒的病情進行判斷，不能因為患兒或家屬的抗拒，就更改全身麻醉的治療行為，將患兒的生命安全當(dāng)做兒戲。醫(yī)護人員要做好患兒的病情宣講工作，讓患兒家屬能夠加強對于疾病知識的了解，對全身麻醉能夠擁有正確認知，并能夠配合醫(yī)生進行治療，不要延誤患兒的最佳治療時間。

當(dāng)患兒出現(xiàn)以下癥狀時，需要避免使用全身麻醉，除非是急診或危及生命的手術(shù)，如患兒出現(xiàn)感冒情況，在感冒期間，患兒的呼吸道會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并容易受到刺激，在麻醉狀態(tài)下及患兒蘇醒后，患兒容易出現(xiàn)憋氣、喉痙攣等癥狀，引發(fā)呼吸道綜合征。研究認為，患兒在單純呼吸道感染2-4周時，容易出現(xiàn)呼吸道應(yīng)激反應(yīng)，需要避免進行手術(shù)。

5 結(jié)語

在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究中，全身麻醉并不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力下降的情況，家長不要過分擔(dān)憂。同時，家長需要對醫(yī)院的麻醉設(shè)備及專業(yè)程度進行考察，了解醫(yī)生的專業(yè)水平，以提高患兒手術(shù)的安全程度，將全身麻醉對患兒身體的影響降到最低。