陳艷

【中圖分類號(hào)】 R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-012-01

目前產(chǎn)前超聲技術(shù)包括二維、三維、四維技術(shù)，三種超聲檢查技術(shù)的發(fā)展都依托現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，二維技術(shù)呈現(xiàn)是平面照片，三維技術(shù)呈現(xiàn)的是立體照片，四維技術(shù)呈現(xiàn)的是立體照片。因而人們就會(huì)片面的認(rèn)為四維超聲相對(duì)于二維和三維能夠更好的檢查出胎兒的情況。這種認(rèn)識(shí)究竟是不是正確的呢？文章現(xiàn)就產(chǎn)前超聲檢查中的二維、三維、四維超聲有哪些區(qū)別問(wèn)題進(jìn)行探究。

1 二維超聲

二維超聲是將從人體反射回來(lái)的回波信號(hào)以光點(diǎn)形式組成切面圖像，能清晰、直觀、實(shí)時(shí)顯示心臟各結(jié)構(gòu)的形態(tài)、空間位置及連續(xù)關(guān)系等，二維超聲檢查是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域基本的檢查方法。醫(yī)院中普通的B超檢查也就是人們的“黑白”超聲（二維超聲），在檢驗(yàn)之后圖像會(huì)顯示出臟器或結(jié)構(gòu)的二維切面圖像。常規(guī)性的產(chǎn)前檢查都屬于二維超聲檢查，通過(guò)二維超聲檢查可以觀察胎兒的身體結(jié)構(gòu)、評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)參數(shù)，對(duì)胎兒附屬物如胎盤、羊水、臍帶情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并可以排查胎兒畸形等等。

2 三維超聲

三維超聲是通過(guò)探頭去搜集體表信息，之后應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)對(duì)這些信息加工成像。在以往，受技術(shù)的限制計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)成像速度較慢，在某種程度上限制了其在臨床上的使用。如今隨著現(xiàn)代技術(shù)的研發(fā)，三維超聲成像的時(shí)間越來(lái)越短，三維超聲成像已經(jīng)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

3 四維超聲

四維超聲是在三維超聲檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上加上第四維的時(shí)間矢量，即4D超聲技術(shù)就是采用3D超聲圖像加上時(shí)間維度參數(shù)。四維超聲檢驗(yàn)技術(shù)形式能夠立體化的顯示出胎兒的顏色、面部神情和器官發(fā)育情況。四維超聲還能夠盡早診斷出胎兒的畸形部位，即了解胎兒的畸形是發(fā)生在唇部、腭部還是在骨骼部位。

4 關(guān)于二維、三維、四維超聲檢查的錯(cuò)誤認(rèn)知

4.1 三維、思維檢查和二維檢查相比更加清晰 二維圖像質(zhì)量是基礎(chǔ)，三維、四維技術(shù)是二維超聲技術(shù)的輔助。使得人片面的認(rèn)為二維檢查不能夠發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形情況，只有通過(guò)三維、四維檢查方式才能夠發(fā)現(xiàn)胎兒的問(wèn)題。在醫(yī)療領(lǐng)域，一些醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知孕婦如果二維發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，可再使用三維、四維探頭掃查，提供多一些診斷信息，例如二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒唇裂，可進(jìn)一步使用三維成像輔助診斷，也有利于孕婦及家屬直觀看懂胎兒的異常。但是實(shí)際情況是，二維超聲雖不是立體成像，但分辨率高，是胎兒畸形篩查首選方法。在對(duì)胎兒檢查的時(shí)候如果僅僅選擇應(yīng)用三維超聲檢查方式則是不能夠完全篩查出胎兒的問(wèn)題，即無(wú)法充分發(fā)現(xiàn)胎兒的心臟、胸腹臟器變形情況。

4.2 超聲檢查能夠檢查出產(chǎn)婦的全部問(wèn)題 雖然現(xiàn)代社會(huì)科技的發(fā)展為超聲檢查提供了更多技術(shù)支持，但是從實(shí)際操作情況來(lái)看超聲檢查并不能完全檢查出嬰兒的畸形情況。胎兒位置、胎兒姿勢(shì)、羊水質(zhì)量、孕婦腹壁的脂肪厚度等因素都會(huì)在不同程度上干擾超聲檢查的準(zhǔn)確與否，在很大程度上會(huì)降低超聲檢查的精準(zhǔn)度，進(jìn)而造成對(duì)某些細(xì)微結(jié)構(gòu)的誤判。從實(shí)際檢查情況來(lái)看一些疾病超聲是無(wú)法被檢查出來(lái)的，比如某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。為了能夠趨近于檢查的準(zhǔn)確度，孕婦在生產(chǎn)之前需要至少進(jìn)行五次到六次的超聲檢查，通過(guò)增加超聲檢查次數(shù)來(lái)在最大限度上提升超聲檢查的精準(zhǔn)度。

4.3 超聲檢查對(duì)孕婦身體有害，要盡可能少做 超聲與x射線不同，是一種機(jī)械能，孕婦在生產(chǎn)之前至少需要進(jìn)行五次超聲檢查。第一次超聲檢查是在建卡階段，檢查的目的是確定胎兒是否存活，了解胎兒在孕婦體內(nèi)的生長(zhǎng)情況。第二次超聲檢查是在孕婦懷孕20-24周的時(shí)候，這個(gè)時(shí)期的檢查主要是檢查胎兒是否出現(xiàn)嚴(yán)重畸形。第三次超聲檢查是在懷孕30-32周，檢查的目的是監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，測(cè)量胎兒大小，進(jìn)一步排除重大畸形的可能。第四次超聲檢查主要是在孕婦懷孕36-38周的時(shí)候，檢查的主要任務(wù)是監(jiān)測(cè)胎兒的大小和發(fā)育情況。第五次檢查是在分娩前。經(jīng)過(guò)這5次超聲檢查可排除胎兒的大多數(shù)嚴(yán)重畸形，超聲檢查操作往往不會(huì)對(duì)孕婦身體帶來(lái)傷害。

4.4 查出異常之后就停止妊娠 有些媽媽看到胎兒診斷異常就想立即終止妊娠。有些畸形，并非致命，對(duì)胎兒健康本身并沒(méi)大影響，是可以通過(guò)手術(shù)糾正的。比如胎兒少一個(gè)“腎”，他當(dāng)不上運(yùn)動(dòng)員，但這不影響他當(dāng)音樂(lè)家或物理學(xué)家?！?。

4.5 四維檢查要比二維檢查、三維檢查看得更加清楚 通過(guò)四維超聲檢查不僅能夠清晰的看見(jiàn)孕婦肚中的寶寶，而且還能夠?yàn)閷殞氃缫徊搅粝聦懻嬲?。受醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不全面的影響，一些孕婦存在四維比二維、三維更能夠看清楚胎兒的畸形狀態(tài)，由此會(huì)要求醫(yī)生應(yīng)用先進(jìn)的儀器設(shè)備來(lái)進(jìn)行四維超聲檢查。

比如近年來(lái)，某些醫(yī)院或商家將四維彩超當(dāng)做“寶寶寫真”來(lái)宣傳，這一做法并不科學(xué)，從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看雖然孕期B超檢查對(duì)胎兒來(lái)講是安全的，但是并不意味在孕婦整個(gè)孕期階段都能夠隨意進(jìn)行B超，更不能夠出現(xiàn)盲目跟風(fēng)為胎兒“拍照”的行為。例如，準(zhǔn)爸媽希望通過(guò)四維彩超看到寶寶可愛(ài)的臉，但寶寶在肚子里可能不停地動(dòng)，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或者十幾分鐘，B超的探頭會(huì)在同一位置停留一段時(shí)間，而如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長(zhǎng)時(shí)間，可能就會(huì)有熱效應(yīng)，進(jìn)而對(duì)人體組織產(chǎn)生不利的影響。