李正俊

【摘要】目的：分析總結手術室護士的職業(yè)危害以及防護策略。方法：查閱相關資料并選取本醫(yī)院的手術室護理人員進行問卷調查，結合實際情況，分析總結關于護士手術室的危害情況，并這針對相關危害情況提出相應的防護措施。結論：創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境和條件，可以更好的適應護理工作，提供更優(yōu)質的護理服務。

【關鍵詞】手術室;護士;職業(yè)危害;防護策略

【中圖分類號】R135

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-007-01

在社會生活職業(yè)包括很多，而每個職業(yè)的工作環(huán)境都會有一定的職業(yè)危害存在，更不用說在醫(yī)院這樣的工作場所，而首當其沖的應該就是醫(yī)護人員，而本次我們主要就手術室工作的護理人員所要面臨的職業(yè)危害進行調查分析，并根據(jù)這些研究結果制訂系列有效的處理措施。主要內容如下所述：

1 手術室護理人員的職業(yè)危害因素

1.1 空氣污染

（1）藥物造成的空氣污染。

首先是麻醉劑，因為在手術室會使用麻醉劑，麻醉劑會產生麻醉氣體，而這些氣體會彌散在空氣當中。據(jù)報道：長期吸入該氣體可引起肝臟損害，對機體的免疫機制進行抑制，特別是對女性護理人員在懷孕期間工作時會造成的傷害更大，嚴重的可能會導致流產、早產甚至是胎兒畸形。

其次是化學消毒劑，因手術室要求無菌操作，不管是整個手術室環(huán)境還是各種手術所需要的器械都需要達到無菌條件，因此護理人員在日常工作中會使用各種化學消毒劑進行消毒，大部分會揮發(fā)出有害氣體對手術室的護理人員帶來傷害，其中所產生的甲醛還具有致敏誘變致癌的作用。

（2）電刀的使用造成的空氣污染。

手術室在進行手術時基本上會使用高頻電刀，而高頻電刀的使用會出現(xiàn)煙霧和焦味，如果長期吸入會有致癌的危險存在。

（3）紫外線的使用造成的空氣污染。

手術室基本上都是有紫外線設備，但是經常使用紫外線消毒空氣會產生一定量的有毒臭氧，對人的身體造成傷害。

（4）患者患有呼吸類傳染性疾病造成空氣污染。

現(xiàn)在越來越多的傳染疾病可以通過空氣傳播，很多時候在治療急診搶救的時候，根本不知道患者是否有相關的傳染性疾病，因此容易造成護理人員的感染，比如肺結核等疾病。

1.2 物理因素

（1）電離輻射傷。

現(xiàn)代醫(yī)學技術在不斷發(fā)展，除了常規(guī)的手術室，有些醫(yī)院已經開展了介入治療，就會有專門的介入手術室，這類手術室因為使用放射設備而增加護理人員接觸射線的機會，而長期的輻射會造成諸多危害，比如局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退等，在妊娠時會引起自然流產、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

（2）噪聲。

在手術室里因為使用一些高頻器械，就會產生噪聲，一般在使用高頻電刀、電動吸引器、麻醉機、監(jiān)護儀等時就會產生噪音，其次工作人員對話聲、患者的呻吟聲等都有可能在一定條件下變成噪音。如果長期處于這種噪音環(huán)境下，可能就容易出現(xiàn)疲勞感，從而導致判斷力和持續(xù)記憶力減退，如果在手術期間出現(xiàn)護理人員問題，肯定會對手術的順利進行帶來不利影響。

1.3 意外損傷以及疾病感染 手術配合中常使用銳利器械較多，易導致術中意外針刺傷、刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里;刀、剪、針等傳遞頻繁，極易誤傷自己和他人等。如果只是器械使用造成的意外傷害危險性還小，但是很多疾病正是通過血液傳播，其中還有可怕的乙肝、丙肝、艾滋病等疾病，一旦不小心感染上，那后果不堪設想。

1.5 心理因素 由于手術室護士工作量大，隨時要配合急診手術，參與危重患者的搶救工作，這樣長期處于精神高度緊張狀態(tài)，容易產生焦慮、頭疼、不滿等一些不良情緒。

2 防護策略

針對以上直接或者間接存在的危害因素，制訂了下列一些相應的措施。

（1） 護理人員工作環(huán)境的防護。

為手術室建立良好的排放系統(tǒng)，安裝空氣凈化裝置，使用密閉性好的麻醉機，術中使用負壓吸引隨時抽排廢氣，并定期檢查。盡量選擇焦煙少、聲音低的電刀。紫外線燈管可采用無臭氧石英紫外線殺菌燈，嚴格掌握消毒時間，嚴禁人員出入。

（2）掌握消毒劑的正確配制和使用方法。

嚴格要求護理人員執(zhí)行消毒隔離制度，強化自我防護意識。消毒時戴好防護面具和帽子口罩，配制標本固定液或接觸戊二醛時應戴好橡膠手套和防護眼鏡。消毒劑使用后及時蓋好瓶口，合理掌握用量。

（3）物理因素的防護。

對具有電離輻射傷的手術室來說，術中必須要求穿鉛衣、鉛帽等防護用具，手術室內盡量少留人，孕期拒絕安排此類手術。定期對相關護理人員進行輻射計量檢測。

手術期間要盡量減少噪音的發(fā)生，不能大聲喧嘩，選擇噪音小，功能好的先進設備和儀器，并且定期檢修。

（4）意外損傷以及傳染病防護。

患者用過的器械物品做好終末消毒處理。如急診無法確診的一律按污染手術處理，手術室人員定期檢查肝功能以及乙肝五項。術中刀、剪、針等銳器放在彎盤中傳遞時一定要小心謹慎，并做到及時收回，術后所用銳器要做到安全處理。

在手術前盡量完善術前檢查，對患者的肝功能、乙肝抗原、抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等進行血液檢查，并做完術前訪視，檢查患者是否患有有血液性傳染病，并及時進行匯報。術中一定要避免直接接觸患者的血液、體液、分泌物等。如果不小心皮膚受傷，一定要立即脫去手套，采用"一擠，二沖洗，三消毒"的原則馬上采取緊急措施。

（5）負重傷的防護。

讓手術室護理人員加強體力鍛煉，合理安排工作，如有重物可以安排多個護理人員進行搬運，此外手術室護士應穿彈力襪，以防靜脈曲張。

（6）心理防護。

加強業(yè)務學習，提高手術配合的準確性，提高手術醫(yī)生和患者的滿意度。同時還要保持良好的團隊協(xié)作精神。培養(yǎng)護理人員良好的心理素質。護理人員自身也應學會正確調整心態(tài)，放松心情，保持良好的人際關系。

3 結論

雖然醫(yī)療技術在不斷的發(fā)展進步，但是手術室的危害也不曾降低，隨著調查分析發(fā)現(xiàn)，手術室的護理人員或多或少都會面臨一些職業(yè)危害，而這些職業(yè)危害不僅僅是來自患者的傳染、醫(yī)鬧，更多的還有空氣污染、物理危險、以及一些嚴重疾病的感染帶來的嚴重后果。因此醫(yī)院應該高度重視護理人員職業(yè)危害防護問題，可以制定可行的、科學的管理方法，通過不斷的學習正確認識手術室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規(guī)范的有效防護措施，這樣不僅僅能有效保證護理工作開展的順利和質量問題，還能維護了手術室護士的身心健康，更有利于手術室護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，手術室管理者積極做好職業(yè)安全教育，全面提高手術室護士的自我防護意識，可以有效降低職業(yè)暴露率。同時要多理解手術室護士，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境和條件，可以更好的適應護理工作，提供更優(yōu)質的護理服務。

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