王昭懿

【中圖分類號(hào)】 R715.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-004-01

分娩疼痛是醫(yī)學(xué)疼痛中僅次于灼燒疼痛的第二疼痛程度，有的產(chǎn)婦甚至認(rèn)為分娩疼痛程度比帶狀皰疹神經(jīng)疼痛和惡性腫瘤痛程度高出10倍，因此對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)婦而言，都希望減輕甚至是無疼痛分娩，一部分產(chǎn)婦因?yàn)樾睦砜謶趾秃ε绿弁吹脑蛏踔辆芙^進(jìn)行自然分娩而指定采用剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。

首先我們要知道，分娩疼痛分為三種，一種是因?yàn)樽訉m、子宮頸、陰道的收縮擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)造成的疼痛，這種疼痛來源于身體對(duì)胎兒進(jìn)行推動(dòng)時(shí)，強(qiáng)烈的收縮運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致子宮等部位肌肉暫時(shí)性的閉塞周圍的血管，造成缺氧性疼痛，而隨著擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，肌肉又將閉塞處打開，這也是宮縮會(huì)造成陣痛的原因;第二種則是周圍組織器官隨著子宮的擴(kuò)張收縮不停的被擠壓彈起的壓迫性疼痛，以及擴(kuò)展收縮過于劇烈可能導(dǎo)致周圍器官出現(xiàn)肌肉、黏膜撕裂疼痛;第三種則是因?yàn)樽訉m、宮頸、會(huì)陰因?yàn)樽陨淼臄U(kuò)張收縮造成的擠壓疼痛。另外還有少部分產(chǎn)婦有可能因?yàn)檫^于緊張對(duì)自身產(chǎn)生可心理暗示，使得自身產(chǎn)生了較多的茶酚胺，造成其未開始分娩便已經(jīng)有了劇烈疼痛的情況。

因此，除了少部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)心理因素疼痛外，多數(shù)的產(chǎn)婦均是因?yàn)樯砩系脑蛟斐闪颂弁础?/p>

目前而言，主要的鎮(zhèn)痛分娩的分為非藥物性分娩鎮(zhèn)痛和藥物性分娩鎮(zhèn)痛。兩者對(duì)分娩疼痛各有一定的緩解作用，其中非藥物性分娩鎮(zhèn)痛分娩有自由體位分娩、導(dǎo)樂分娩、分娩球分娩、水球分娩和輔助使用的音樂鎮(zhèn)痛法和呼吸鎮(zhèn)痛法，其中以呼吸鎮(zhèn)痛和音樂鎮(zhèn)痛最為常見，呼吸鎮(zhèn)痛指的是產(chǎn)婦的提前進(jìn)行學(xué)習(xí)，模擬宮縮訓(xùn)練，在分娩時(shí)將宮縮頻率調(diào)整并逐漸接近呼吸頻率，在通過放慢呼吸來降低宮縮頻率減輕疼痛程度，但這種方法由于后期宮縮頻率加快，反而容易造成產(chǎn)婦的呼吸被影響導(dǎo)致呼吸急促，音樂鎮(zhèn)痛法則是意圖通過轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力降低疼痛感，但在宮縮后期劇烈疼痛極為容易吸引產(chǎn)婦的注意力，因此這兩種方法適宜在宮縮前期進(jìn)行調(diào)整，后期則效果有限。

水中分娩是讓產(chǎn)婦通過進(jìn)入分娩池采用合適的水流對(duì)肌肉的緊張度進(jìn)行緩解，通過降低宮縮肌肉擴(kuò)張的劇烈程度來減輕痛苦，分娩球分娩是通過產(chǎn)婦在分娩彈球上的運(yùn)動(dòng)來改變胎兒的頭部位置，使胎兒縮短與子宮頸的距離，幫助胎頭進(jìn)入子宮頸從而順利生產(chǎn)，兩者都能有效的降低產(chǎn)婦的疼痛程度。

自由體位分娩又稱為舒適分娩法，采用使產(chǎn)婦舒適的姿勢(shì)來進(jìn)行調(diào)整，在這期間有護(hù)理人員和專業(yè)的按摩人員按摩，使產(chǎn)婦放松，產(chǎn)生舒適感，以抵消中和部分疼痛感。

導(dǎo)樂分娩則是為產(chǎn)婦在分娩前配備經(jīng)驗(yàn)老到、能力突出的導(dǎo)樂助產(chǎn)士，在分娩前為產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)舒緩其心理壓力，培訓(xùn)分娩技巧以幫助其進(jìn)行分娩準(zhǔn)備和練習(xí)，在分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理用力，并采用導(dǎo)樂儀為其減輕痛苦，從而縮短產(chǎn)婦的妊娠時(shí)間，減少疼痛持續(xù)時(shí)間。

藥物性分娩鎮(zhèn)痛又分為靜脈分娩鎮(zhèn)痛法和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法，多數(shù)情況下產(chǎn)婦均是實(shí)行椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法，采用腰硬聯(lián)合的方式進(jìn)行麻醉，該方法需要在產(chǎn)婦的子宮口張開部分后在脊神經(jīng)根處進(jìn)行硬膜穿刺，然后在蛛網(wǎng)膜下放置腰麻針并注入麻醉藥物，若產(chǎn)婦無不良癥狀，則采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)緩慢給藥，避免麻醉藥物迅速進(jìn)入體內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成損傷，在麻醉過程中注意產(chǎn)婦的宮口張開程度，一旦宮口完全張開，立刻停止送藥;而靜脈分娩鎮(zhèn)痛法則是對(duì)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法的補(bǔ)充，因?yàn)橐徊糠之a(chǎn)婦由于體質(zhì)問題無法接受椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，因此靜脈分娩鎮(zhèn)痛法的麻醉藥物要求起效快、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、在停止用藥后能較好的代謝。

就兩類鎮(zhèn)痛方法而言，非藥物性分娩鎮(zhèn)痛采用降低產(chǎn)婦疼痛注意力，削弱疼痛度和減少疼痛時(shí)間的方式來減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，并不能做到完全無疼痛，而藥物性分娩鎮(zhèn)痛的效果的止疼效果較好，通過麻醉確實(shí)可以極大的降低甚至完全消除產(chǎn)婦的疼痛感。