我今年73歲，2019年的時(shí)候左側(cè)舌底靠近根部的地方出現(xiàn)疼痛，時(shí)好時(shí)壞。曾到口腔醫(yī)院就診，說(shuō)是灼口綜合征，建議我去看中醫(yī)。于是我到市中醫(yī)院去做了檢查、開了藥，期間一直堅(jiān)持用藥，但效果并不明顯。請(qǐng)問(wèn)這到底是種怎樣的疾?。繎?yīng)該如何治療？

天津 閆女士

閆女士：

灼口綜合征（BMS）是一種常見的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔內(nèi)灼熱感或火辣辣的感覺(jué)，燒灼感通常發(fā)生在舌尖、舌側(cè)、舌背、上腭及唇內(nèi)側(cè)黏膜。部分患者會(huì)感到口干，還可能出現(xiàn)口酸、苦或金屬味道等異常感覺(jué)。味覺(jué)超敏者可能由于舌背乳頭密集而更加易感?；颊叩倪M(jìn)食通常不會(huì)受到疾病的影響，多數(shù)患者進(jìn)食可以緩解灼熱不適的癥狀。因以舌部為主要發(fā)病部位，灼口綜合征又稱為舌痛癥、舌感覺(jué)異常、口腔黏膜感覺(jué)異常等。據(jù)研究表明，該病好發(fā)于40～60歲婦女，即圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期后的女性為本病的高發(fā)人群。

該病無(wú)特異性的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)和病理檢查依據(jù)，但需要實(shí)驗(yàn)室檢查排除全身系統(tǒng)性疾患的可能，還需與灼口相關(guān)癥狀相鑒別，如舌部潰瘍、三叉神經(jīng)痛、葉狀乳頭炎、舌癌。

現(xiàn)有的研究證實(shí)，灼口綜合征可能是由于一種支配口腔的神經(jīng)纖維功能異常而導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛的出現(xiàn)?？赡艿恼T發(fā)因素包括絕經(jīng)期、不良生活事件（如失去工作，家庭成員生病等）等，焦慮和抑郁等負(fù)面情緒往往會(huì)加重疾病的癥狀?；颊叱Ｒ?qū)φ？谇唤Y(jié)構(gòu)不了解而陷入“伸舌自檢→恐慌→再自檢→更恐慌→舌痛加重”的惡性循環(huán)中。此外，約有一半以上的患者伴有睡眠障礙。

灼口綜合征常表現(xiàn)為慢性病程，可持續(xù)數(shù)年。在這個(gè)過(guò)程中，不少患者難免會(huì)產(chǎn)生情緒變化或出現(xiàn)恐癌等心理，生活中常常提心吊膽、忐忑不安，口腔癥狀在此不良情緒因素的作用下愈演愈烈，部分患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙。建議患者朋友及時(shí)調(diào)整心態(tài)，情緒的平穩(wěn)對(duì)本病的恢復(fù)或緩解均有積極的作用。目前國(guó)內(nèi)外研究顯示，灼口綜合征尚未有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)傳染給他人。如果患者朋友實(shí)在擔(dān)心癌變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因情緒波動(dòng)而造成癥狀不斷加重。

鑒于灼口綜合征病因尚不明確，目前尚無(wú)根治的辦法。對(duì)于此類患者，在明確診斷后治療主張全身和局部、中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理相結(jié)合，竭力消除局部刺激因素，疼痛明顯者可局部應(yīng)用止痛藥物。

全身治療需積極治療全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、貧血、維生素缺乏等。失眠、抑郁明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用谷維素、維生素B1等藥物。氯硝西泮等抗抑郁藥物可能對(duì)該病的治療有一定幫助，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情選用。同時(shí)，可采用認(rèn)知療法等心理治療。中藥治療以疏肝解郁等為基本治則，成藥可選用加味逍遙丸、坤寶丸等，可結(jié)合穴位注射療法、激光治療等。其他非藥物治療方法，如壓力管理、瑜伽、運(yùn)動(dòng)與心理治療等有助于癥狀緩解，減輕該病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，可以單獨(dú)使用或作為藥物治療的輔助治療。

灼口綜合征雖然不能在短期內(nèi)治愈，但有研究顯示，約一半以上的灼口綜合征患者，在6～7年內(nèi)口腔癥狀會(huì)逐步改善，約有1/5的患者癥狀會(huì)自行緩解，不治而自愈。總之，在醫(yī)患的共同努力下，該病是完全可控的！患者在日常生活中不妨做出如下嘗試：（1）積極調(diào)整心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)生活，及時(shí)消除不良或負(fù)面情緒；（2）避免食用刺激性的食物，多食一些生津水果和綠色蔬菜，例如蘋果、梨等，增加唾液分泌；（3）避免過(guò)度伸舌自檢，減少對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注，如果擔(dān)憂應(yīng)及時(shí)到專科醫(yī)院就診；（4）調(diào)整睡眠和作息，盡可能保證充足的睡眠；（5）多培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多參加文娛活動(dòng)，既分散注意力，舒緩情緒，又鍛煉了身體。