張奕

李先生65歲那年，因為煮花生而攤上一場腦病。

大概是發(fā)病前一個月，李先生在燃?xì)庠钌现笾ㄉ?，感到有些疲乏，就在客廳的沙發(fā)上睡著了。他愛人回到家的時候，聞到一屋子的天然氣味，跑去廚房一看發(fā)現(xiàn)水都已經(jīng)燒干。她趕緊關(guān)了火，再把李先生叫醒。李先生醒來以后，覺得頭暈、頭痛、惡心，他以為是腦缺血又犯了，繼續(xù)休息一會兒，癥狀很快改善，就沒有太在意。

誰料一個月后，李先生的家人發(fā)現(xiàn)他越來越傻了，不僅記不住事，反應(yīng)變慢，說話也明顯少了，就連走路也成了小碎步，甚至還出現(xiàn)了大小便失禁。

經(jīng)檢查，醫(yī)生最終確認(rèn)李先生其實是煮花生時經(jīng)歷了一次急性一氧化碳中毒。而導(dǎo)致他一個月后越來越傻的正是這次中毒。李先生使用燃?xì)庵蠡ㄉ?，時間比較長，又沒有注意開窗通風(fēng)，導(dǎo)致一氧化碳中毒，進(jìn)而出現(xiàn)遲發(fā)腦病。這種腦病指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，經(jīng)過一段看似正常的假愈期后發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系異常為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。李先生出現(xiàn)的越來越傻、走路呈現(xiàn)小碎步等就是這種病的典型表現(xiàn)。李先生中毒清醒后經(jīng)歷了一個月左右相對正常的時間，這段時間就叫“假愈期”，一般以半個月到一個月多見。

在診斷方面，除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的癥狀和體征，頭部影像學(xué)檢查也可以幫助診斷。比如頭部核磁看到腦白質(zhì)改變等。典型的影像學(xué)改變也是李先生最終確診的重要依據(jù)。

遲發(fā)腦病發(fā)病后，很多患者會有一個加重的過程，即病情達(dá)到高峰后，再逐漸改善。目前治療方案是以藥物及高壓氧綜合治療為主。根據(jù)病情輕重，恢復(fù)的時間也長短不一?！兑谎趸贾卸九R床治療指南》中指出，遲發(fā)腦病病程一般在3～6個月，大多數(shù)患者經(jīng)綜合治療，可恢復(fù)到生活自理或更好的水平，年齡稍輕者尚可恢復(fù)工作能力。重癥患者病程可達(dá)1年，遺留不同程度的后遺癥。李先生經(jīng)過了半年多的藥物及規(guī)律高壓氧綜合治療，癥狀明顯改善，恢復(fù)了生活自理。

冬季是一氧化碳中毒的高發(fā)季，大家要注意防范，主要包括以下幾點：

1.使用煤火爐的家庭，常開門窗，使室內(nèi)空氣流通，避免一氧化碳聚積；取暖用的煤爐要裝好煙囪，最好是每兩個月清掃一下煙囪；煙囪接口處要經(jīng)常檢查，并用膠條封好，防止漏氣；煙囪出口處最好裝一個帶彎道的出口，使其開口向下，避免刮風(fēng)時一氧化碳倒灌入室內(nèi)。

2.沒有裝煙囪的煤火爐、炭盆等不要放入室內(nèi)。使用炭火涮火鍋時，要注意開窗通風(fēng)。

3.燃?xì)鉄崴鞑荒馨惭b在浴室內(nèi)。使用燃?xì)鉄崴飨丛钑r，注意室內(nèi)通風(fēng)。

4.開車時避免發(fā)動機(jī)長時間運轉(zhuǎn)及長時間停車開空調(diào)。注意及時開窗通風(fēng)。

5.一氧化碳中毒后要立即打開門窗，將中毒者迅速轉(zhuǎn)移至室外，呼吸新鮮空氣，并馬上轉(zhuǎn)運到有高壓氧治療條件的醫(yī)院。對考慮有可能出現(xiàn)遲發(fā)腦病的患者，應(yīng)規(guī)律進(jìn)行高壓氧治療。藥物方面，抗血小板聚集劑阿司匹林有一定的預(yù)防作用。