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        蒼附導(dǎo)痰丸聯(lián)合穴位埋線對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者妊娠率及陰道菌群的影響

        2020-03-17 11:34:02張麗姜曉琳
        關(guān)鍵詞:菌群失調(diào)假絲清潔度

        張麗 姜曉琳

        PCOS 因體內(nèi)激素水平異常而導(dǎo)致陰道菌群異常,育齡期婦女中發(fā)病率高達(dá)5%~10%,高雄激素血癥、胰島素抵抗是其導(dǎo)致妊娠率降低的主要因素[1]。該病可以看做是一種慢性炎性反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致免疫異常[2]。蒼附導(dǎo)痰丸出自《葉氏女科》,主要用于形肥痰盛經(jīng)閉之人,作為一種補氣化痰的良方,具有很好的改善微循環(huán)的功效,對盆腔炎具有一定的改善作用,同時還能調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌[3,4]。穴位埋線是我國中醫(yī)治療的經(jīng)典方案,可以看成是一種長效的針灸治療,作用時間長,痛苦較小,在PCOS 的治療中有著很好的臨床療效。穴位埋線能減少針刺次數(shù),因此近年來越來越受到歡迎,既往研究表明其在肥胖型PCOS 患者的治療中取得了較好的臨床療效,能很好的改善血脂代謝異常[5]。本研究探討蒼附導(dǎo)痰丸聯(lián)合穴位埋線對PCOS 不孕癥患者的影響。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016 年5 月~2019 年5 月本院收治的110 例肥胖型PCOS 不孕癥患者為研究對象,按照入院先后順序分為對照組與觀察組,各50 例。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        表1 兩組患者一般資料比較[,n(%)]

        表1 兩組患者一般資料比較[,n(%)]

        注:兩組比較,P>0.05

        1.2 方法 對照組給予二甲雙胍+蒼附導(dǎo)痰丸治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予穴位埋線:在第1 組(肝俞、中極、膈俞、足三里、三陰交、帶脈、關(guān)元)與第2 組(腎俞、脾俞、天樞、水分、陰陵泉、豐隆、卵巢)進(jìn)行選穴(除關(guān)元、水分、中極這3 穴,均取兩側(cè)穴位且選穴期要避免經(jīng)期進(jìn)行),每周埋線1 次,連續(xù)治療3 個月。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比較兩組妊娠情況排卵情況,治療前后陰道菌群失調(diào)率、滴蟲與假絲酵母菌檢出率、pH 值、清潔度(Ⅲ+Ⅳ)。周期排卵率=排卵周期數(shù)/周期數(shù)×100%;周期妊娠率=臨床周期妊娠數(shù)/周期數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 排卵及妊娠情況 觀察組的周期排卵率78.91%及其周期妊娠率34.01%均高于對照組的62.60%與26.02%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.2 治療前后陰道菌群、pH 值及清潔度 治療前,兩組患者的陰道菌群失調(diào)率、滴蟲與假絲酵母菌檢出率、pH值、清潔度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組的陰道菌群失調(diào)率、滴蟲與假絲酵母菌檢出率、清潔度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表2 兩組患者排卵及妊娠情況比較(n,%)

        表3 兩組患者治療前后陰道菌群失調(diào)情況、pH 值、清潔度菌群檢出情況比較[,n(%)]

        表3 兩組患者治療前后陰道菌群失調(diào)情況、pH 值、清潔度菌群檢出情況比較[,n(%)]

        注:與對照組比較,aP<0.05

        3 討論

        PCOS 患者體內(nèi)激素水平紊亂,可以認(rèn)為是形成了一種激素的迷宮,而發(fā)病機制很復(fù)雜,因此治療很困難,因為患者存在內(nèi)分泌紊亂與排卵困難導(dǎo)致的不孕,所以該類患者常伴有精神方面的異常,進(jìn)而導(dǎo)致病情加重,形成惡性循環(huán),該病的發(fā)病原因復(fù)雜,常常與遺傳性與非遺傳性原因共同起作用[6,7],西藥采用二甲雙胍治療PCOS[8]。埋線治療是在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,利用現(xiàn)代醫(yī)用材料的發(fā)展,埋線能很好的實現(xiàn)長時間治療的目的,埋線可以認(rèn)為是中醫(yī)的瑰寶,長時間的發(fā)揮治療作用[9]。近年來研究證實育齡期女性陰道微生態(tài)的變化與激素水平變化有著密切關(guān)系,雌孕激素與陰道內(nèi)糖原、免疫功能、陰道菌群平衡密切相關(guān),月經(jīng)周期的改變導(dǎo)致體內(nèi)激素水平異常,進(jìn)而導(dǎo)致陰道微生態(tài)異常,陰道菌群與免疫功能、炎性反應(yīng)、機體應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)[10]。

        蒼附導(dǎo)痰丸方劑中的膽南星具有化痰、清熱的功效、制半夏具有和胃、燥濕化痰,兩種藥與蒼術(shù)共同組成了君藥,起到了化痰作用、生姜、神曲具有溫中化飲、健脾和胃的功效、桃仁、當(dāng)歸等具有養(yǎng)血活血的作用、茯苓具有化痰健脾、滲濕利水的作用、甘草具有益氣溫中的功效;以上各味中藥能很好的起到健脾行氣、化痰燥濕的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,蒼附導(dǎo)痰丸具有改善卵巢局部血液循環(huán)的作用,進(jìn)而促進(jìn)卵泡細(xì)胞的發(fā)育,促進(jìn)排卵的作用,進(jìn)而糾正激素水平異常及陰道菌群[11,12]。

        本次臨床研究結(jié)果顯示,觀察組的周期排卵率78.91%及其周期妊娠率34.01%均高于對照組的62.60%與26.02%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的陰道菌群失調(diào)率、滴蟲與假絲酵母菌檢出率、pH 值、清潔度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組的陰道菌群失調(diào)率、滴蟲與假絲酵母菌檢出率、清潔度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療肥胖型PCOS 過程中,為了達(dá)到更好的治療效果,臨床應(yīng)該重視中西醫(yī)結(jié)合療法,治療過程中要實現(xiàn)改善陰道內(nèi)環(huán)境[12],而實現(xiàn)了提高妊娠率的作用,該方案操作簡單,適合推廣,今后可以通過檢測陰道菌群來評估治療效果,為今后臨床療效評估提供理論依據(jù)。

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