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        復(fù)方丁香開胃貼減輕乳糖酸紅霉素靜滴不良反應(yīng)的臨床觀察

        2020-03-17 11:34:00朱艷杰
        關(guān)鍵詞:紅霉素乳糖丁香

        朱艷杰

        在急性支氣管炎、肺炎的治療中,紅霉素是臨床通常采用的一種抗菌素,但是通常情況下,給予患者靜脈點(diǎn)滴紅霉素會引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)[1]。復(fù)方丁香開胃貼是一種外用中藥貼劑,近年來在兒童胃腸功能紊亂的治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用[2]。本研究觀察了復(fù)方丁香開胃貼治療乳糖酸紅霉素靜滴不良反應(yīng)的臨床效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017 年8 月~2019 年8 月沈陽市第九人民醫(yī)院兒科收治的90 例乳糖酸紅霉素靜滴患兒,隨機(jī)分為靜滴常規(guī)性護(hù)理組和復(fù)方丁香開胃貼治療組,每組45 例。復(fù)方丁香開胃貼組患兒中男30 例,女15 例;年齡1~15 歲,平均年齡(8.4±2.5)歲;病程1~9 d,平均病程(5.4±1.5)d。靜滴常規(guī)性護(hù)理組患兒中男29 例,女16 例;年齡2~15 歲,平均年齡(9.2±2.5)歲;病程2~9 d,平均病程(5.8±1.4)d。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①均為支原體感染;②乳糖酸紅霉素靜滴前均無消化道癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往對其他影響消化道功能的藥物進(jìn)行應(yīng)用;②既往有相關(guān)病史。

        1.3 方法

        1.3.1 治療方法 兩組患兒勻速靜脈輸注20~30 mg/(kg·d)乳糖酸紅霉素+0.5~1.0 ml 的5%碳酸氫鈉+5%葡萄糖注射液。

        1.3.2 護(hù)理方法 靜滴常規(guī)性護(hù)理組患兒接受靜滴常規(guī)性護(hù)理,復(fù)方丁香開胃貼組患兒在靜滴常規(guī)性護(hù)理組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丁香開胃貼治療,在給予患兒靜脈輸注乳糖酸紅霉素前1 h 在其臍部貼敷復(fù)方丁香開胃貼,在膠布護(hù)圈中置入藥丸,藥芯和臍部對準(zhǔn),保持12 h,1 貼/d。如果患兒過敏于復(fù)方丁香開胃貼,則將用藥停止。

        1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果。消化道不良反應(yīng);如果患兒無惡心嘔吐、腹部疼痛,能夠安靜地將治療完成,則評定為無反應(yīng);如果患兒有能夠忍受的輕微腹部疼痛,腹部略脹,精神萎靡,斷續(xù)哭鬧,嘔吐1~2 次或無嘔吐,將輸液速度減慢后能夠?qū)⒅委熗瓿?則評定為輕度;如果患兒腹部疼痛,頻繁嘔吐,哭鬧,將輸液速度減慢后能夠?qū)⒅委熗瓿?則評定為中度;如果患兒有無法忍受的劇烈腹部疼痛、嘔吐,劇烈哭鬧,將輸液速度減慢后仍然無法將治療完成,則評定為重度[3],總不良反應(yīng)發(fā)生率=(輕度+中度+重度)/總例數(shù)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后3 d 患兒無惡心嘔吐、腹痛、食欲不振等胃腸道副反應(yīng);有效:治療后3 d 患兒有輕微惡心、食欲不振,無嘔吐、腹痛;無效:治療后3 d 患兒仍然有惡心嘔吐、腹痛、食欲不振等胃腸道副反應(yīng)[4],總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 復(fù)方丁香開胃貼組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的22.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.2 兩組患兒的臨床療效比較 復(fù)方丁香開胃貼組治療總有效率為84.4%,高于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的46.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表1 兩組患兒消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n,(%)]

        表2 兩組患兒的臨床療效比較[n,(%)]

        3 討論

        復(fù)方丁香開胃貼方中丁香的主要功效為健胃醒脾、和胃降逆止吐;砂仁、豆蔻的主要功效為溫脾暖胃、消脹止吐;冰片的主要功效為止痛[5]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[6-9],丁香能夠?yàn)橄阜置凇⑺幬锿钙の仗峁┝己玫那疤釛l件;木香能夠?qū)ξ改c道平滑肌的痙攣性收縮進(jìn)行對抗;白術(shù)能夠在極大程度上為小腸推進(jìn)功能、胃排空提供良好的前提條件;蒼術(shù)能夠雙向調(diào)節(jié)胃腸功能機(jī)能,在具有低下或正常的胃腸運(yùn)動的情況下能夠?yàn)槲改c蠕動提供良好的前提條件,在胃腸功能亢進(jìn)或脾虛泄瀉的情況下能夠在極大程度上對胃腸運(yùn)動進(jìn)行抑制;冰片能夠?yàn)槠渌幬锿钙の仗峁┝己玫那疤釛l件。中醫(yī)認(rèn)為[7],肚臍為“神闕穴”,藥物最易穿透、吸收,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)闆]有脂肪組織存在于臍部皮下,具有最弱的屏障功能。同時(shí),藥物經(jīng)透皮吸收向血液循環(huán)直接進(jìn)入,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)橛胸S富的毛細(xì)血管網(wǎng)分布在臍下腹膜。復(fù)方丁香開胃貼具有較快的吸收速度、較高的安全性、較為簡便的操作、緩釋等優(yōu)點(diǎn),發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槠渚植课?不經(jīng)肝臟代謝,對影響胃腸、肝臟的現(xiàn)象進(jìn)行了有效避免[10-13]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8],在紅霉素靜滴引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)的治療中,復(fù)方丁香開胃貼治療的療效良好。本研究結(jié)果表明,復(fù)方丁香開胃貼組總不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%低于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的22.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。復(fù)方丁香開胃貼組治療總有效率為84.4%,高于靜滴常規(guī)性護(hù)理組的46.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,復(fù)方丁香開胃貼治療乳糖酸紅霉素靜滴不良反應(yīng)的臨床效果好,值得臨床推廣。

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