張薇

陰道炎是婦科常見病,嚴(yán)重危害著婦女健康,降低了患者的生活質(zhì)量。陰道炎的發(fā)病一方面與體內(nèi)厭氧菌等菌種大量繁殖有關(guān),另一方面與體內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量減少有關(guān),所以在陰道炎的治療中,也要兼顧抗菌滅菌和促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)繁殖。若僅僅是長(zhǎng)期服用抗生素的話,很容易導(dǎo)致陰道內(nèi)主導(dǎo)菌群紊亂,陰道菌群失去平衡狀態(tài),產(chǎn)生耐藥性,且單純抗生素治療的復(fù)發(fā)及二次感染可能性較高,所以單純抗生素治療陰道炎并不可?。?］。乳酸桿菌活菌膠囊是一種促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)和繁殖的藥物,其在由菌群紊亂所引起的各類陰道病的治療中發(fā)揮著重要作用。本文為觀察陰道炎患者陰道微生態(tài)環(huán)境恢復(fù)治療中乳酸桿菌活菌膠囊的臨床作用,現(xiàn)選取2018 年本院收治的132 例陰道炎患者,隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年本院收治的132 例陰道炎患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陰道炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在入院2 周內(nèi)未使用過任何抗生素或進(jìn)行過陰道灌洗治療；③在入院2 周內(nèi)未有過性生活；④知情、同意且能夠配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙；②存在心、肝、腎等臟器功能障礙；③合并心腦血管疾病或惡性腫瘤；④臨床資料不全。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各66 例。觀察組年齡20～50 歲,平均年齡(35.42±3.36)歲；病程6～30 d,平均病程(18.76±6.18)d；其中包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病各22 例。對(duì)照組年齡20～49 歲,平均年齡(35.07±3.55)歲；病程5～32 d,平均病程(19.28±6.35)d；其中包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病各22 例。兩組患者年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 觀察組在抗菌藥物基礎(chǔ)上加用乳酸桿菌活菌膠囊治療,對(duì)照組采用單純抗菌藥物治療。針對(duì)細(xì)菌性陰道病者,抗菌藥物選擇甲硝唑片,使用方法為：口服甲硝唑片［廈門金日制藥(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003083］,0.2 g/d,連續(xù)用藥7 d。針對(duì)滴蟲性陰道炎者,抗菌藥物選擇氟康唑膠囊(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033092),150 mg/d,連續(xù)用藥3 d。乳酸桿菌活菌膠囊的使用方法為：取1 粒陰道用乳酸桿菌活菌膠囊(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005),于每晚睡前置于患者的陰道內(nèi),連續(xù)使用10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的臨床療效、陰道pH 值≤4.5 比例、陰道乳酸桿菌數(shù)量、陰道菌群密集度及陰道菌群多樣性。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后患者的陰道黏膜充血等相關(guān)臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)治療后患者的陰道黏膜充血等相關(guān)臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)治療后患者的陰道黏膜充血等相關(guān)臨床癥狀無明顯改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的臨床總有效率為93.94%,高于對(duì)照組的78.79%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 陰道pH 值 觀察組治療后陰道pH 值≤4.5 比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 陰道乳酸桿菌數(shù)量 觀察組治療后陰道乳酸桿菌計(jì)數(shù)＞2+比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 陰道菌群密集度 觀察組治療后陰道菌群密集度集中在2 級(jí)比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

2.5 陰道菌群多樣性 觀察組治療后陰道菌群多樣性集中在1 級(jí)比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表2 兩組患者治療后陰道pH 值≤4.5比例比較［n,n(%)］

表3 兩組患者治療后的陰道乳酸桿菌數(shù)量比較［n,n(%)］

表4 兩組患者治療后陰道菌群密集度集中在2 級(jí)的比例比較［n,n(%)］

表5 兩組患者治療后陰道菌群多樣性集中在1 級(jí)的比例比較［n,n(%)］

3 討論

陰道炎一般分為三種常見類型：細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及外陰陰道假絲酵母菌病。其中,細(xì)菌性陰道病主要是由陰道菌群失調(diào)及乳酸桿菌減少致其他病原大量繁殖所引起的,其實(shí)質(zhì)上是一種以加德納菌為主的混合感染［2,3］。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲所引起的,主要通過性交傳播,具有傳染性。外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌所引起的,在女性中患病率極高,據(jù)國(guó)外調(diào)查顯示約有75%左右的女性一生中都患過外陰陰道假絲酵母菌?。?］。

無論對(duì)于哪種類型的陰道炎,其的治療宗旨都是抗菌滅菌+促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)和繁殖。在抗菌方面,可選的抗菌藥物較多,如甲硝唑片、氟康唑膠囊等抗生素均是治療陰道炎常用的抗菌藥物。不過,單純使用這類抗生素的療效比較有限,尤其復(fù)發(fā)率較高,具有較大的二次感染風(fēng)險(xiǎn),故需要在其基礎(chǔ)上聯(lián)用其他藥物。

據(jù)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,乳酸桿菌活菌膠囊在陰道炎的治療中療效十分顯著。乳酸桿菌活菌膠囊是一種促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)和繁殖的藥物,其主要成分為乳桿菌活菌,與健康婦女陰道內(nèi)的正常菌群相同。乳酸桿菌活菌的代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫等物質(zhì)可以有效抑制和消除有害菌,保持陰道內(nèi)正常的酸性環(huán)境［5,6］。該藥呈乳白色間有深色顆粒的粉末狀,可直接置于患者的陰道內(nèi)進(jìn)行陰道用藥,在用藥前需要先將外陰清潔干凈,然后戴上指套,將藥品置入陰道深部,每晚1 粒即可。但需注意,乳酸桿菌活菌膠囊對(duì)多種抗生素,如大環(huán)內(nèi)脂類抗生素、β-內(nèi)酰胺類抗生素、氨基糖苷類抗生素等具有敏感性,所以應(yīng)與這類抗生素錯(cuò)開用藥時(shí)間,以免引發(fā)不良反應(yīng)［7,8］。另外,在使用該藥期間還要避免性生活。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中陰道pH 值≤4.5 比例60.61%高于對(duì)照組的22.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中陰道乳酸桿菌計(jì)數(shù)＞2+比例69.70%于對(duì)照組的12.12%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中陰道菌群密集度集中在2 級(jí)比例63.64%高于對(duì)照組的30.30%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中陰道菌群多樣性集中在1 級(jí)比例75.76%高于對(duì)照組的36.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用乳酸桿菌活菌膠囊治療陰道炎可有效促進(jìn)陰道微生態(tài)環(huán)境恢復(fù),值得推廣。