張薇

陰道炎是婦科常見病,嚴重危害著婦女健康,降低了患者的生活質量。陰道炎的發(fā)病一方面與體內厭氧菌等菌種大量繁殖有關,另一方面與體內乳酸桿菌數量減少有關,所以在陰道炎的治療中,也要兼顧抗菌滅菌和促進乳酸桿菌生長繁殖。若僅僅是長期服用抗生素的話,很容易導致陰道內主導菌群紊亂,陰道菌群失去平衡狀態(tài),產生耐藥性,且單純抗生素治療的復發(fā)及二次感染可能性較高,所以單純抗生素治療陰道炎并不可?。?］。乳酸桿菌活菌膠囊是一種促進乳酸桿菌生長和繁殖的藥物,其在由菌群紊亂所引起的各類陰道病的治療中發(fā)揮著重要作用。本文為觀察陰道炎患者陰道微生態(tài)環(huán)境恢復治療中乳酸桿菌活菌膠囊的臨床作用,現選取2018 年本院收治的132 例陰道炎患者,隨機分為兩組進行對照試驗,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年本院收治的132 例陰道炎患者,納入標準：①符合陰道炎的相關診斷標準；②在入院2 周內未使用過任何抗生素或進行過陰道灌洗治療；③在入院2 周內未有過性生活；④知情、同意且能夠配合本次研究。排除標準：①具有精神疾病或認知障礙；②存在心、肝、腎等臟器功能障礙；③合并心腦血管疾病或惡性腫瘤；④臨床資料不全。將所有患者隨機分為觀察組與對照組,各66 例。觀察組年齡20～50 歲,平均年齡(35.42±3.36)歲；病程6～30 d,平均病程(18.76±6.18)d；其中包括細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病各22 例。對照組年齡20～49 歲,平均年齡(35.07±3.55)歲；病程5～32 d,平均病程(19.28±6.35)d；其中包括細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病各22 例。兩組患者年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經過了本院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 觀察組在抗菌藥物基礎上加用乳酸桿菌活菌膠囊治療,對照組采用單純抗菌藥物治療。針對細菌性陰道病者,抗菌藥物選擇甲硝唑片,使用方法為：口服甲硝唑片［廈門金日制藥(中國)有限公司,國藥準字H20003083］,0.2 g/d,連續(xù)用藥7 d。針對滴蟲性陰道炎者,抗菌藥物選擇氟康唑膠囊(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20033092),150 mg/d,連續(xù)用藥3 d。乳酸桿菌活菌膠囊的使用方法為：取1 粒陰道用乳酸桿菌活菌膠囊(內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準字S20030005),于每晚睡前置于患者的陰道內,連續(xù)使用10 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組的臨床療效、陰道pH 值≤4.5 比例、陰道乳酸桿菌數量、陰道菌群密集度及陰道菌群多樣性。療效判定標準：顯效：經治療后患者的陰道黏膜充血等相關臨床癥狀完全消失；有效：經治療后患者的陰道黏膜充血等相關臨床癥狀有所改善；無效：經治療后患者的陰道黏膜充血等相關臨床癥狀無明顯改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組的臨床總有效率為93.94%,高于對照組的78.79%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 陰道pH 值 觀察組治療后陰道pH 值≤4.5 比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 陰道乳酸桿菌數量 觀察組治療后陰道乳酸桿菌計數＞2+比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 陰道菌群密集度 觀察組治療后陰道菌群密集度集中在2 級比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

2.5 陰道菌群多樣性 觀察組治療后陰道菌群多樣性集中在1 級比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表2 兩組患者治療后陰道pH 值≤4.5比例比較［n,n(%)］

表3 兩組患者治療后的陰道乳酸桿菌數量比較［n,n(%)］

表4 兩組患者治療后陰道菌群密集度集中在2 級的比例比較［n,n(%)］

表5 兩組患者治療后陰道菌群多樣性集中在1 級的比例比較［n,n(%)］

3 討論

陰道炎一般分為三種常見類型：細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及外陰陰道假絲酵母菌病。其中,細菌性陰道病主要是由陰道菌群失調及乳酸桿菌減少致其他病原大量繁殖所引起的,其實質上是一種以加德納菌為主的混合感染［2,3］。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲所引起的,主要通過性交傳播,具有傳染性。外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌所引起的,在女性中患病率極高,據國外調查顯示約有75%左右的女性一生中都患過外陰陰道假絲酵母菌?。?］。

無論對于哪種類型的陰道炎,其的治療宗旨都是抗菌滅菌+促進乳酸桿菌生長和繁殖。在抗菌方面,可選的抗菌藥物較多,如甲硝唑片、氟康唑膠囊等抗生素均是治療陰道炎常用的抗菌藥物。不過,單純使用這類抗生素的療效比較有限,尤其復發(fā)率較高,具有較大的二次感染風險,故需要在其基礎上聯用其他藥物。

據大量的臨床經驗顯示,乳酸桿菌活菌膠囊在陰道炎的治療中療效十分顯著。乳酸桿菌活菌膠囊是一種促進乳酸桿菌生長和繁殖的藥物,其主要成分為乳桿菌活菌,與健康婦女陰道內的正常菌群相同。乳酸桿菌活菌的代謝產物乳酸和過氧化氫等物質可以有效抑制和消除有害菌,保持陰道內正常的酸性環(huán)境［5,6］。該藥呈乳白色間有深色顆粒的粉末狀,可直接置于患者的陰道內進行陰道用藥,在用藥前需要先將外陰清潔干凈,然后戴上指套,將藥品置入陰道深部,每晚1 粒即可。但需注意,乳酸桿菌活菌膠囊對多種抗生素,如大環(huán)內脂類抗生素、β-內酰胺類抗生素、氨基糖苷類抗生素等具有敏感性,所以應與這類抗生素錯開用藥時間,以免引發(fā)不良反應［7,8］。另外,在使用該藥期間還要避免性生活。

本文研究結果顯示,觀察組的臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中陰道pH 值≤4.5 比例60.61%高于對照組的22.73%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中陰道乳酸桿菌計數＞2+比例69.70%于對照組的12.12%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中陰道菌群密集度集中在2 級比例63.64%高于對照組的30.30%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中陰道菌群多樣性集中在1 級比例75.76%高于對照組的36.36%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用乳酸桿菌活菌膠囊治療陰道炎可有效促進陰道微生態(tài)環(huán)境恢復,值得推廣。