馬冰潔 張仲寅 陳超 蒼愛(ài)軍

支氣管哮喘作為氣道炎癥之一,其特征主要表現(xiàn)為肺大細(xì)胞浸潤(rùn)以及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),會(huì)對(duì)患者的Th2 細(xì)胞造成激活,合并呈現(xiàn)出支氣管痙攣癥狀,導(dǎo)致自身氣道反應(yīng)呈現(xiàn)出一定程度增加。臨床主要表現(xiàn)為氣急、反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽以及胸悶等,于清晨以及夜間發(fā)作頻率較高［1］。諸多患者能夠做到經(jīng)治療緩解或者自行緩解,對(duì)患者治療期間主要選擇支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療,以將支氣管痙攣加以緩解,可以腎上腺素受體激動(dòng)劑的應(yīng)用較為常見(jiàn)［2］。對(duì)于哮喘疾病的病理生理因素進(jìn)行分析,主要集中于氣道炎癥方面,對(duì)此,針對(duì)哮喘治療吸入性糖皮質(zhì)激素獲得廣泛應(yīng)用［3］。本次研究分析支氣管哮喘患者探析沙美特羅氟替卡松粉吸入劑的應(yīng)用可行性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017 年5 月～2019 年5 月收治的108 例支氣管哮喘患者按數(shù)字奇偶法分為治療組與對(duì)照組,各54 例。治療組女20 例,男34 例；年齡23～66 歲,平均年齡(35.95±10.12)歲；病程2 個(gè)月～4 年,平均病程(1.55±1.02)年。對(duì)照組女21 例,男33 例；年齡25～67 歲,平均年齡(35.99±10.33)歲；病程3 個(gè)月～5 年,平均病程(1.59±1.14)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為急性期就診,并且發(fā)病時(shí)間＜5 d；入院前2 個(gè)月,未選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)出吸入藥物過(guò)敏的現(xiàn)象；患有肝肺等系列并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后,對(duì)所有患者展開(kāi)茶堿、全身糖皮質(zhì)激素以及抗過(guò)敏治療。如果患者伴有呼吸道感染出現(xiàn),則對(duì)應(yīng)實(shí)施抗感染治療,在患者癥狀表現(xiàn)平穩(wěn)后,采用全身糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)照組采用氟替卡松進(jìn)行治療：2 次/d,1 吸(250 μg)/次。治療組采用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療：2 次/d,1 吸(250 μg 氟替卡松+50 μg 沙美特羅)/次。兩組均治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果以及各肺功能指標(biāo)(PEF、FVC、MMEF、FEV1)水平。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者日間未表現(xiàn)出系列癥狀,不需要選擇β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療,未表現(xiàn)出哮喘加重的現(xiàn)象,夜間未表現(xiàn)出憋醒現(xiàn)象,不需要實(shí)施急診,患者晨間PEF 水平＞預(yù)計(jì)值80%；好轉(zhuǎn)：患者日間癥狀頻率≤2 d/周,夜間未表現(xiàn)出哮喘加重的現(xiàn)象,急救用β2受體激動(dòng)劑頻率≤2 次/d,不需要實(shí)施急診,患者晨間PEF 水平＞預(yù)計(jì)值80%；無(wú)效：患者日間癥狀頻率＞2 d/周,夜間表現(xiàn)出憋醒以及哮喘加重的現(xiàn)象,急救用β2受體激動(dòng)劑頻率＞2 次/d,需要實(shí)施急診,患者晨間PEF 水平＜預(yù)計(jì)值80%?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率為96.30%,高于對(duì)照組的75.93%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療組PEF、FEV1、MMEF、FVC分別為(4.95±0.95)L/s、(0.97±0.21)L、(0.81±0.16)L/s、(1.51±0.95)L,均高于對(duì)照組的(3.77±0.85)L/s、(0.50±0.13)L、(0.50±0.18)L/s、(1.09±0.89)L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘作為慢性疾病之一,臨床發(fā)病具有顯著性特點(diǎn)。臨床針對(duì)支氣管哮喘治療主要包括解除平滑肌痙攣,抑制炎癥反應(yīng),在此治療過(guò)程中,抗炎治療獲得廣泛應(yīng)用［5］。同全身用藥進(jìn)行比較,吸入療法的采用能夠?qū)⒕植克幬锼斤@著增加,使得不良反應(yīng)發(fā)生充分減少,所以針對(duì)哮喘治療,吸入療法屬于主要用藥方法。沙美特羅作為新型支氣管擴(kuò)張藥之一,其能夠?qū)Ζ?腎上腺素受體選擇性作用,使得患者支氣管平滑肌獲得擴(kuò)張,對(duì)哮喘發(fā)作進(jìn)行控制,呈現(xiàn)出肺外作用小、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)以及耐受性好等一系列優(yōu)點(diǎn),對(duì)哮喘患者夜間發(fā)作能夠有效控制［6-9］。丙酸氟替卡松作為糖皮質(zhì)激素之一,采用推薦劑量吸入治療能夠確保強(qiáng)大抗炎作用于患者肺內(nèi)產(chǎn)生,從而將哮喘癥狀減輕；并且可以充分避免全身性皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。而對(duì)于沙美特羅氟替卡松粉吸入劑而言,其包括丙酸氟替卡松以及沙美特羅兩種藥物,可以對(duì)哮喘不同環(huán)節(jié)進(jìn)行作用,兼具解痙以及抗炎功效［10-15］,最終顯著提升支氣管哮喘患者治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,治療組治療總有效率為96.30%,高于對(duì)照組的75.93%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組PEF、FVC、MMEF、FEV1 均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因?yàn)樯趁捞亓_氟替卡松粉吸入劑的有效應(yīng)用,可以充分發(fā)揮支氣管擴(kuò)張、抗炎、解痙等作用,并且其包括的兩種藥物之間可以做到療效互補(bǔ),顯著減少用藥次數(shù),顯著提升支氣管哮喘患者依從性,對(duì)于支氣管哮喘的臨床治療可以做到積極配合,從而獲得上述結(jié)果,系列哮喘病癥表現(xiàn)獲得確切改善,預(yù)后水平得以明顯提升,可充分說(shuō)明沙美特羅氟替卡松粉吸入劑應(yīng)用于支氣管哮喘治療中的可行性。

綜上所述,沙美特羅氟替卡松粉吸入劑的有效應(yīng)用,可使支氣管哮喘患者的肺功能指標(biāo)明顯改善,獲得確切療效,最終實(shí)現(xiàn)支氣管哮喘患者的有效預(yù)后轉(zhuǎn)歸。