謝德

如今,隨著我國老年人口逐年上升,冠心病、心肌梗死以及高血壓等慢性疾病發(fā)病率顯著升高［1］。心力衰竭作為多種心臟疾病發(fā)展的終末期,臨床表現(xiàn)十分明顯,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)液體潴留、呼吸困難、乏力等癥狀,該疾病與慢性疾病具有較高的關(guān)聯(lián)性,而且隨著年齡不斷增長,心力衰竭發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯上升趨勢。由于大多數(shù)心力衰竭患者屬于老年人,其抵抗能力下降明顯,患者發(fā)病以后需要及時接受治療,否則會對其生命安全產(chǎn)生威脅［2］。臨床上治療該疾病的方式主要是通過藥物治療,而藥物治療中不同藥物具有不同的臨床療效,部分藥物還會導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生率增加,所以選擇合適的治療藥物十分必要。在本文中,主要探討厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者BP、HR 的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年7 月～2019 年7 月在本院接受治療的50 例老年原發(fā)性高血壓心力衰竭患者參與本次研究,納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均出現(xiàn)明顯的心力衰竭癥狀；②患者年齡＞60 歲；③超聲心電圖確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有肝腎功能代謝異?；颊?、心肌梗死患者、心絞痛患者以及其他心臟疾病患者；②排除非自愿參與本次研究者；③依從性較差、精神障礙、既往藥物過敏史患者。將其按照簡單抽樣法分為對照組與觀察組,各25 例。對照組患者中,男15 例,女10 例；年齡63～78 歲,平均年齡(68.5±5.7)歲；病程1～3 年,平均病程(2.1±0.4)年。觀察組患者中,男14 例,女11 例；年齡61～77 歲,平均年齡(68.4±5.3)歲；病程1～4 年,平均病程(2.2±0.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知曉并同意參與本次研究,此次研究均得到醫(yī)院倫理委員會許可。

1.2 方法 兩組患者入院以后均給予常規(guī)治療,具體方法為：密切監(jiān)測患者生命指標(biāo)變化,糾正患者電解質(zhì)、酸堿平衡,實施低流量吸氧治療。觀察患者具體情況,給予利尿劑、硝酸酯制劑、強心、調(diào)節(jié)心臟血液循環(huán)、擴張血管等對癥治療,指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M行運動訓(xùn)練,保證充足的休息［3］。對照組患者在上述基礎(chǔ)上,給予厄貝沙坦進行治療,具體方法為：厄貝沙坦片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171089］,口服,150 mg/次,1 次/d,若患者血壓控制效果不佳,可在治療第3 周提高用藥劑量為300 mg/次,1 次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391),口服,2 次/d,12.5 mg/次。治療1 周觀察患者血壓控制效果,如果欠佳則提高藥物劑量,最大劑量＜50 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療4 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后BP、HR 水平。臨床療效根據(jù)患者康復(fù)情況進行判斷,分為顯效(患者臨床癥狀全部緩解,心功能改善≥2 級)、有效(患者治療后,臨床癥狀、體征有所緩解,且心功能顯著改善1 級)、無效(未達到上述標(biāo)準(zhǔn),患者病情甚至加重)［4,5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。常見的不良反應(yīng)包括：頭痛、疲勞、眩暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率為92.00%,顯著高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后BP、HR 水平變化情況對比 治療前,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平均低于治療前,且觀察組降低程度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

表3 兩組患者治療前后BP、HR 水平變化情況對比()

表3 兩組患者治療前后BP、HR 水平變化情況對比()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

心力衰竭的發(fā)生與許多因素有關(guān),其基本病因主要是因為心室重塑導(dǎo)致［6,7］。原發(fā)性高血壓是近年來臨床上的常見病,患者主要表現(xiàn)為動脈血壓呈持續(xù)性升高,雖然該疾病本身并不會對患者產(chǎn)生較大傷害,但是持續(xù)性高血壓會傷害到患者心腦血管,嚴(yán)重影響到老年人身體健康和生活質(zhì)量。原發(fā)性高血壓容易引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭,目前臨床上在治療時主要是通過藥物治療改善患者病情［8］。其中美托洛爾與厄貝沙坦均屬于治療心力衰竭的常見藥,美托洛爾作為β 受體阻滯劑,常用于冠心病治療,該藥物可以改善交感神經(jīng)活性,并減少心肌耗氧量,從而保證心肌充盈、順行,預(yù)防心肌纖維化。而厄貝沙坦具有良好的降壓效果,并改善患者心功能,與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用以后可以減緩心力衰竭患者的病情,并產(chǎn)生良好的協(xié)同作用,值得推薦［9-13］。

在本次研究中,可以看出觀察組患者總有效率為92.00%,顯著高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平均低于治療前,且觀察組降低程度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者能夠明顯緩解患者臨床癥狀,提高患者臨床療效和治療安全性,幫助患者改善BP 和HR 水平,有助于改善患者預(yù)后康復(fù)效果。