柴先奇 黃若葵 鄧敏鑫

過敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)作為一種變態(tài)反應(yīng)性病癥,在臨床中的患病率較高。對患有過敏性鼻炎的患者,其生活質(zhì)量將嚴(yán)重下降。已有資料顯示,工業(yè)化過程中產(chǎn)生的污染物除會(huì)對環(huán)境造成影響外,還可導(dǎo)致過敏性鼻炎的產(chǎn)生［1］。PM2.5 是一類大氣顆粒物,其空氣動(dòng)力學(xué)直徑未超過2.5 μm,能夠在空氣中長期活躍。PM2.5 能夠通過呼吸進(jìn)入到機(jī)體深處,如到達(dá)機(jī)體肺泡或細(xì)支氣管等部位,最終使得機(jī)體產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)疾病,如哮喘、鼻炎等?；洷钡貐^(qū)工業(yè)化越來越多,其大氣污染可能越來越嚴(yán)重［2］。為了解粵北地區(qū)過敏性鼻炎的發(fā)病特點(diǎn)及其與空氣污染的相關(guān)性,本研究選取粵北地區(qū)過敏性鼻炎患者為研究對象,并收集同期空氣PM2.5 數(shù)據(jù),分析粵北地區(qū)過敏性鼻炎發(fā)病率與 PM2.5 值的關(guān)系,以期為本市過敏性鼻炎的防治提供新的思路和新的方向?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年10 月粵北地區(qū)各醫(yī)院就診的950 例過敏性鼻炎患者為研究對象,患者年齡18～54 歲,平均年齡(26.14±9.29)歲；男511 例,女439 例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者情況與中華醫(yī)學(xué)會(huì)過敏性鼻炎診療指南相符；②患者臨床病歷資料完整,并未出現(xiàn)缺失。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者患有其他呼吸系統(tǒng)類疾病,會(huì)對本研究結(jié)果產(chǎn)生影響；②患者存在嚴(yán)重的其他全身性病癥。

1.3 方法 對粵北地區(qū)的空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測,調(diào)查2018 年8 月～2019 年10月粵北地區(qū)空氣中SO2、NO2、PM10、PM2.5 實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù),資料來源于韶關(guān)市環(huán)保局官方網(wǎng)站,在每天08:00 和18:00 記錄最近1 h 均值,這兩個(gè)時(shí)段是人群外出最頻繁的時(shí)段,取平均數(shù)作為當(dāng)日數(shù)值,并以此計(jì)算每月平均值,與2018 年8 月～2019 年10 月粵北地區(qū)每個(gè)月過敏性鼻炎發(fā)病率進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。過敏性鼻炎發(fā)病率與SO2、NO2、PM10、PM2.5的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏性鼻炎發(fā)病率與SO2、NO2、PM10 的相關(guān)性分析950 例過敏性鼻炎患者中,2018 年發(fā)病456 例,空氣中SO2濃度為0.033 mg/m2、NO2濃度為0.014 mg/m2、PM10 濃度為0.108 mg/m2；2019年發(fā)病494例,空氣中SO2濃度為0.034 mg/m2、NO2濃度為0.024 mg/m2、PM10 濃度為0.098 mg/m2。過敏性鼻炎發(fā)病率與空氣中SO2、NO2、PM10 濃度無相關(guān)性(r=-0.041、0.064、0.025,P＞0.05)。見表1。

表1 過敏性鼻炎發(fā)病率與空氣中SO2、NO2、PM10 濃度的相關(guān)性分析

2.2 過敏性鼻炎發(fā)病率與空氣中PM2.5 濃度的相關(guān)性分析2018 年空氣中PM2.5 含量為0.112 mg/m2,2019 年空氣中PM2.5含量為0.361 mg/m2。過敏性鼻炎發(fā)病率與空氣中PM2.5 濃度呈正相關(guān)(r=0.697,P＜0.05)。見表2。

表2 過敏性鼻炎發(fā)病率與PM2.5 濃度的相關(guān)性分析

3 討論

過敏性鼻炎是一種患病率較高的變態(tài)反應(yīng)性疾病,變應(yīng)原通過呼吸進(jìn)入人體中,并對機(jī)體產(chǎn)生影響,導(dǎo)致免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的鼻黏膜免疫反應(yīng)的產(chǎn)生［3］?；加羞^敏性鼻炎的患者通常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清涕、發(fā)作性噴嚏等癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎,嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)過敏性哮喘［4］。以往研究者曾對過敏性鼻炎的發(fā)生原因和規(guī)律展開研究,結(jié)果顯示,過敏性鼻炎通常會(huì)分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎,過敏原以及地理環(huán)境等因素會(huì)對過敏性鼻炎的產(chǎn)生和發(fā)展造成影響［5］。有研究者曾對過敏性鼻炎患者的癥狀進(jìn)行分級,結(jié)果顯示,以時(shí)間為劃分原則,可將過敏性鼻炎的癥狀分為間歇性過敏性鼻炎和持續(xù)性過敏性鼻炎,依據(jù)病情嚴(yán)重程度,可將過敏性鼻炎劃分為輕、中、重三個(gè)級別,重度過敏性鼻炎患者的生活質(zhì)量受到疾病的嚴(yán)重影響［6］。臨床調(diào)查資料顯示,我國部分發(fā)展水平較高的城市,如北京、上海等,過敏性鼻炎的發(fā)病率在5%左右,而該病在國外的發(fā)病率達(dá)到50%左右［7］。在我國,廣東省是一個(gè)人口大省,且過敏性鼻炎的發(fā)病率占據(jù)重要地位［8］。有研究者曾對過敏性鼻炎的患者人群進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,在廣東地區(qū),過敏性鼻炎的發(fā)病率達(dá)到15.6%。較高的發(fā)病率是本省的嚴(yán)重問題,甚至是我國公共衛(wèi)生部門關(guān)注的重點(diǎn)。近幾年,流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在我國,過敏性鼻炎的發(fā)病率表現(xiàn)出不斷上升的趨勢,醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為,工業(yè)化的發(fā)展以及環(huán)境污染等因素,是導(dǎo)致過敏性鼻炎發(fā)病率上升的主要原因［9］。所以,對過敏性鼻炎與環(huán)境水平間的相關(guān)性展開探究,可對過敏性鼻炎的預(yù)防工作提供借鑒［10］。

空氣中的懸浮顆粒物可分成兩種：大粒徑顆粒物及可吸入性顆粒物。大粒徑顆粒物的粒徑在11～100 μm 之間,可吸入性顆粒物的粒徑＜10 μm,也叫作PM10。PM10 可分為兩種,即粗顆粒物和細(xì)顆粒物,粗顆粒物的劃定標(biāo)準(zhǔn)是粒徑在2.5～10.0 μm,細(xì)顆粒物的粒徑＜2.5 μm,即所謂的PM2.5。在2006 年,WHO 空氣質(zhì)量指南認(rèn)為,PM2.5 可作為評估空氣顆粒污染水平的指標(biāo)［11］。PM2.5 也被稱作是可吸入性肺顆粒物,該物質(zhì)的直徑不及頭發(fā)絲的1/20,但卻包含有毒物質(zhì)和有害物質(zhì),并且能夠在空氣中長期活躍,同時(shí)還可進(jìn)行長距離傳輸［12］。相對于粗顆粒物,PM2.5 可對人類產(chǎn)生更加嚴(yán)重的影響。臨床大量數(shù)據(jù)顯示,眾多疾病,如過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘等疾病的產(chǎn)生均與PM2.5 有關(guān)。PM2.5 通過呼吸進(jìn)入到鼻腔、支氣管等部位,最終進(jìn)入到肺部,影響肺部氣體交換,最終導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。除此之外,臨床研究者認(rèn)為,病毒與細(xì)菌在進(jìn)行傳播過程中,PM2.5 可作為其載體,再加上PM2.5 可長距離傳播,由此使得病毒和細(xì)菌的傳播規(guī)模擴(kuò)大。

本研究對粵北地區(qū)過敏性鼻炎的發(fā)病情況進(jìn)行分析,并探究過敏性鼻炎發(fā)病率與PM2.5 濃度的相關(guān)性,結(jié)果顯示,過敏性鼻炎發(fā)病率與空氣中SO2、NO2、PM10 濃度無相關(guān)性(r=-0.041、0.064、0.025,P＞0.05)。2018 年空氣中PM2.5 含量為0.112 mg/m2,2019 年空氣中PM2.5 含量為0.361 mg/m2。過敏性鼻炎發(fā)病率與空氣中PM2.5 濃度呈正相關(guān)(r=0.697,P＜0.05)。由此可知,空氣中PM2.5 的濃度會(huì)對過敏性鼻炎的發(fā)生產(chǎn)生影響,因此減少空氣中PM2.5 的濃度,能夠降低過敏性鼻炎的發(fā)病率。

綜上所述,過敏性鼻炎發(fā)病率與空氣中PM2.5 濃度呈正相關(guān),因此政府應(yīng)針對粵北地區(qū)大氣污染成因,采取措施有效地控制大氣污染物質(zhì)的排放,降低PM2.5 的濃度,減少過敏性鼻炎的發(fā)生。