朱淸海，姚光霄，李 靜，馬永紅，朱淸江

（1.中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院整形美容科，山西 大同，037006；2.中國人民解放軍32135 部隊(duì)，山西 大同，037034）

面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥屬于整形外科和皮膚科常見的血管性病損，主要是由人體皮膚或者粘膜表面毛細(xì)血管、微小靜動脈以及小靜脈出現(xiàn)持續(xù)性擴(kuò)張導(dǎo)致的，可致使患者出現(xiàn)紅色、紫紅色斑狀、點(diǎn)狀、星狀或者細(xì)絲狀損害為主要臨床特點(diǎn)的皮膚疾病[1]。可呈現(xiàn)出擴(kuò)散性或者孤立性，多發(fā)于人體面部或頸部，這會嚴(yán)重影響患者的面部美觀程度，容易對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，大大降低其生活質(zhì)量[2]。因此，臨床對該疾病的治療極為關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，且對該疾病治療的研究不斷深入，光子嫩膚儀在該疾病患者治療中的應(yīng)用越加廣泛[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月-2019年8月，在我院進(jìn)行面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥診治的患者144例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各72例。其中對照組男性患者36例，女性患者36例，年齡在26-48歲之間，平均年齡（37.63±3.57）歲，病程在4年-18年之間，平均病程（11.21±2.36）歲。觀察組男性患者35例，女性患者37例，年齡在25-47歲之間，平均年齡（37.66±3.56）歲，病程在4年-19年之間，平均病程（11.24±2.34）年。根據(jù)基本資料對比顯示，兩組患者資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究需求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院相關(guān)診斷，確診為面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的患者；（2）面部皮膚毛細(xì)血管呈現(xiàn)出持續(xù)性絲狀、網(wǎng)狀擴(kuò)張、性狀。且壓之褪色的患者；（3）伴有皮膚干燥緊繃、瘙癢以及對環(huán)境格外敏感，且經(jīng)過乳酸實(shí)驗(yàn)為陽性患者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次使用產(chǎn)品存在過敏反應(yīng)的患者；（2）正在接受系統(tǒng)性疾病治療的患者；（3）處于哺乳期和妊娠期的患者。

1.2 方 法

對照組患者采取系統(tǒng)藥物治療，具體內(nèi)容為：采用富含維生素K1和蘑菇葡萄糖的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品薇諾娜舒顏祛紅血絲修復(fù)霜對患者進(jìn)行面部涂抹治療，連續(xù)使用一個月，每晚潔面后使用，使用劑量為0.1ml/cm2。觀察組患者采用光子嫩膚儀進(jìn)行相關(guān)治療，在治療前，需對患者面部皮膚受損情況進(jìn)行拍攝并存檔，有效拍攝之后，選擇強(qiáng)脈沖ILP皇冠光子嫩膚儀進(jìn)行有效治療，具體內(nèi)容為：治療前，需通過有效方法對患者面部的油脂、化妝品以及各類污染物質(zhì)進(jìn)行有效清洗，清理干凈后方可開展治療。治療的整個過程不需要對患者進(jìn)行麻醉處理，所有對于存在嚴(yán)重疼痛敏感的患者，需要在治療前半小時，為患者皮膚受損位置進(jìn)行濃度為5%的復(fù)方利卡多因乳膏涂抹處理；在進(jìn)行治療過程中，患者需選擇平臥位，并佩戴遮光眼罩對眼睛進(jìn)行保護(hù)處理；有效佩戴眼罩后，醫(yī)療人員需在患者皮膚受損部位進(jìn)行冷凝膠涂抹，并選擇恰當(dāng)?shù)墓鉄嶙饔迷怼⒚}沖寬度、脈沖激光波長以及能量密度等參數(shù)為患者進(jìn)行一個光斑處理，并對該光斑進(jìn)行密切觀察；有效觀察后，按照患者單個光斑的具體情況，選擇適合于該光斑的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確治療；隨后，將具有導(dǎo)光作用的晶體以垂直的方式對準(zhǔn)患者面部受損位置，選擇合適的力度進(jìn)行晶體與面部的接觸；在進(jìn)行接觸時，醫(yī)療人員需要充分結(jié)合患者的年齡、性別、血管粗細(xì)情況以及皮膚受損位置的顏色等綜合情況對治療儀器的脈寬、能量以及脈沖間隔時間等參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置；在治療期間，醫(yī)療人員需要將每個光斑之間的重疊控制在10%之內(nèi)；治療之后，需要采用面膜對患者面部進(jìn)行冷敷處理，冷敷時間保持在30min左右。若患者存在明顯的燒灼感，可在面膜冷敷處理的基礎(chǔ)上額外給予冷噴處理，達(dá)到緩解皮膚灼熱感；治療結(jié)束之后，醫(yī)療人員需要認(rèn)真囑咐患者回家之后，為了有效減輕自身面部皮膚的水腫和疼痛癥狀，可采用薇諾娜保濕面膜進(jìn)行冷敷處理，每次冷敷時間保持在30min左右，每天冷敷1-2次；除此之外，患者還需要有效結(jié)合自身面部皮損的改善情況明確相應(yīng)的治療次數(shù)。通常情況下需要治療5次左右，可達(dá)到痊愈的最終效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察72例患者經(jīng)光子嫩膚儀治療后的臨床治療效果，按照治療效果分為痊愈、顯效、有效以及無效等四個評判標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容為痊愈：經(jīng)相應(yīng)治療后，患者擴(kuò)張血管完全消失，同時面部未存在明顯的遺留痕跡，毛細(xì)血管的減少率在80%以上；顯效：經(jīng)相應(yīng)治療過后，毛細(xì)血管的減少率在50%-80%之間；有效：經(jīng)相應(yīng)治療過后，毛細(xì)血管減少了在30-50%之間；無效：經(jīng)相應(yīng)治療過后，患者毛細(xì)血管減少率在30%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者中采用光子嫩膚儀治療過后，治療總有效率為100%，無效率為0%，對照組面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者在采用系統(tǒng)用藥后，患者的治療總有效率為83%，無效率為17%，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容如下表1所示。

3 討論

面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥屬于臨床醫(yī)學(xué)上常見的皮膚科疾病，其發(fā)病原因尚不明確，目前該疾病的發(fā)病類型各有不同，主要包括泛發(fā)性特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張、單側(cè)痣樣毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣樣毛細(xì)血管擴(kuò)張等。

泛發(fā)性特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張：該類型的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥多發(fā)于40-50歲的女性身上，也常見于兒童身上。該類型的皮損情況可發(fā)于人體四肢或全身，呈現(xiàn)可散性或融合性，也可沿人體皮膚神經(jīng)走型，通常表現(xiàn)出大片的毛細(xì)血管擴(kuò)張情況，隨后出現(xiàn)皮損向上蔓延至上股部、腹部以及上肢等，并伴隨著不同程度的系統(tǒng)疾病和出血傾向。

單側(cè)痣樣毛細(xì)血管擴(kuò)張：該類型的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥多發(fā)于女性身上，主要分為先天性和獲得性兩種情況，其中獲得性占比相對較多，常見于人體青春期、妊娠期和肝臟疾病患者身上[5]。該類型的皮損主要呈現(xiàn)單側(cè)分布狀況，主要局限于人體上頸椎皮節(jié)以及三叉神經(jīng)處；

蜘蛛痣樣毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：該類型的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥多發(fā)于兒童和孕婦身上，也有一定幾率發(fā)于患有肝臟疾病、鋁廠工人以及口服避孕藥的人群身上。其皮損情況多出現(xiàn)在人體軀體上部，主要以雙手和頸部最為常見，通常為一側(cè)性單發(fā)，也有多發(fā)現(xiàn)象。

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張：該類型的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥屬于常染色體顯性遺傳疾病，主要以人體粘膜、內(nèi)臟以及皮膚的微靜脈以及毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張且伴隨出血為主要臨床特點(diǎn)，其發(fā)病原因尚不明確，疾病基本病理主要是由于人體出現(xiàn)先天性毛細(xì)血管舒縮缺陷所導(dǎo)致的[6-8]。該類型的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為血管壁相對較薄，毛細(xì)血管、小靜脈壁和小動脈壁間僅僅只有一層內(nèi)皮細(xì)胞組成，在其周圍，也僅僅只由一層霧彈性且無肌肉的結(jié)締組織所包圍。如此一來，人體毛細(xì)血管無法收縮，從而致使人體毛細(xì)血管、小靜脈和小動脈出現(xiàn)血管瘤樣的擴(kuò)大現(xiàn)象，一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)動脈或靜脈瘺。除此之外，若患者存在血液凝固異常情況時，自身毛細(xì)血管周圍組織中的纖維蛋白原會致使活計(jì)的成分明顯增加，如此一來，則會導(dǎo)致纖溶活性升高，并引發(fā)皮膚出血現(xiàn)象。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥主要發(fā)于兒童時期，其發(fā)病率會隨著患者年齡的增長而呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。患上該疾病后，患者會出現(xiàn)典型的皮膚受損情況[9-12]。例如出現(xiàn)點(diǎn)狀鮮紅以及紫紅色的斑疹斑丘疹等，斑疹斑丘疹的直徑多在4mm-5mm之間，部分情況下，也可呈現(xiàn)出線狀或者蜘蛛痣的毛細(xì)血管擴(kuò)張。斑疹斑丘疹的界限較為清楚，在受到壓迫后，會逐漸變白，壓迫消失后，則會恢復(fù)原狀。

表1 兩組患者治療后的治療效果比較[n,(%)]

如上所述，患上該疾病后，患者自身皮膚會受到不同程度的損傷，出現(xiàn)以紅色或紫紅色的點(diǎn)狀、斑狀、星狀以及細(xì)絲狀為主要臨床特點(diǎn)的皮膚疾病?；忌显摷膊『?，會對人體面部美觀性造成嚴(yán)重影響，從而給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?fù)p害患者的心理健康和身體健康。為了有效保障患者的身心健康，臨床對該疾病的治療極為關(guān)注，通常采用光子嫩膚儀對該疾病患者進(jìn)行相關(guān)治療，可取得顯著療效。

強(qiáng)脈沖光具有選擇性發(fā)揮發(fā)熱的特點(diǎn)，能夠有效穿透患者皮損皮膚，進(jìn)入皮損病變內(nèi)部的作用。在治療過程中，可借助強(qiáng)大的光能左右，使人體血管內(nèi)部的血紅蛋白達(dá)到凝固狀態(tài)，并起到封閉人體異常血管以及改善或消除人體擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用[15]。將其有效應(yīng)用于面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者的治療過程中，在治療時，根據(jù)患者實(shí)際皮損狀況設(shè)置相應(yīng)的儀器參數(shù)，能夠起到有效改善患者皮損狀況，使患者皮膚恢復(fù)正常狀態(tài)且減少毛細(xì)血管擴(kuò)張遺留痕跡的效果。從而達(dá)到有效保障患者身心健康，提高患者生活質(zhì)量的最終效果。另外，在采用光子嫩膚儀對面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行治療之前，需對患者的皮膚病損程度、病損深度、血管的密度、血管的大小以及皮膚類型等相關(guān)情況進(jìn)行有效判斷。根據(jù)科學(xué)合理的判斷后對治療方案做有效制定，并對儀器的能量密度、脈沖方式、脈寬和脈沖間隔等參數(shù)進(jìn)行有效設(shè)置。以此來達(dá)到提高治療效果的最終目的。做好治療前的準(zhǔn)備工作后，仍需需要注意以下幾點(diǎn)。（1）在治療過程中，不能采用75%乙醇對皮膚進(jìn)行消毒處理。由于75%乙醇在光子嫩膚儀的作用下，極其引起燃燒等情況，容易對患者面部皮膚造成損傷。若是必須使用75%乙醇時，需要等75%乙醇完全揮發(fā)后再進(jìn)行光子嫩膚儀治療，全面保障患者面部皮膚的安全性；（2）在采用光子嫩膚儀進(jìn)行治療的過程中，頭應(yīng)當(dāng)與皮膚緊貼，例如在對患者鼻翼兩側(cè)的病損皮膚進(jìn)行治療時，需要讓患者緊閉雙唇，以便于治療能夠順利進(jìn)行；（3）在采用光子嫩膚儀進(jìn)行治療時，需根據(jù)患者皮膚的敏感程度對儀器能量的大小進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)灼燒表皮，色素脫失和色素沉著等不良事件發(fā)生；（4）在采用光子嫩膚儀進(jìn)行治療后，需立即采用清水對皮膚上的冷凝膠進(jìn)行清洗，若患者在治療后皮膚出現(xiàn)灼熱感，可進(jìn)行15min-20min左右的冷噴處理，之后對局部進(jìn)行急救霜涂抹，以此來緩解灼熱感。若在治療后，患者出現(xiàn)局部水腫和水泡等情況，主要是由于光子嫩膚儀能量太高導(dǎo)致，需在二次使用時對儀器能量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整；（5）防止色素沉著：當(dāng)人體皮膚在接受紫外線照射后，自身黑色素細(xì)胞功能會出現(xiàn)一定程度上的活躍，從而容易致使色素沉著，這會對患者的治療效果造成影響。因此，患者在治療過程中及日常生活中需要注意防曬，或者服用維生素C，服用劑量：每天3次，每次0.2g，連續(xù)服用一個月。又或者在局部涂抹3%-5%的氫醌霜。

本研究結(jié)果顯示，采用光子嫩膚儀對面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行治療的效果明顯優(yōu)于系統(tǒng)藥物治療，其治療效果明顯更高。

綜上所述，在面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者中采用光子嫩膚儀進(jìn)行相關(guān)治療，可取得顯著療效，可達(dá)到有效保障患者身心健康，提高患者生活質(zhì)量的最終目的。因此，該治療方法具有被臨床推廣使用的價(jià)值。