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        3L留置針貼膜解決玻璃體切除術中霧氣問題觀察

        2020-03-16 09:34:26
        臨床眼科雜志 2020年1期
        關鍵詞:鼻側貼膜霧氣

        玻璃體切除手術中,接觸鏡或者非接觸廣角鏡被患者呼出氣體凝結水汽而出現(xiàn)霧氣的現(xiàn)象非常常見,影響手術中對眼底的觀察及手術效率。本研究應用臨床中最易得的3L留置針貼膜解決霧氣問題,得到了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        一、一般資料

        2016年1月到2017年1月在我院接受玻璃體切除術的患者60例(60只眼),年齡10~70歲,平均(47.08±14.14)歲。

        二、分組

        隨機將60例患者分為觀察組和對照組,每組30只眼。其中,觀察組年齡10~66歲,平均(46.97±14.53)歲;對照組年齡24~70歲,平均(47.20±13.98)歲,兩組年齡及手術時間之間差異無統(tǒng)計學意義(F=0.004,0.187,P=0.951,0.667)。

        三、貼膜方法

        觀察組:首先應用剪開一半的3L留置針貼膜貼敷固定鼻側稍偏鼻下方的皮膚與孔巾,貼膜時注意避免張力過大,再按照常規(guī)方法貼眼部手術貼膜。對照組:常規(guī)方法敷貼眼部貼膜。

        四、觀察指標

        (1)術中非接觸廣角鏡是否出現(xiàn)霧氣;(2)出現(xiàn)霧氣時貼膜的形態(tài) ;(3)鼻側洞巾是否被灌注液沾濕; (4)手術持續(xù)時間。

        五、材料

        3L自粘性透明輔料:規(guī)格:9 cm×6 cm。生產(chǎn)廠家:江西3L醫(yī)用制品集團股份有限公司。

        六、統(tǒng)計學分析

        應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。兩組間年齡,手術時間差異比較采取獨立樣本t檢驗,兩組霧氣發(fā)生率之間比較采取χ2檢驗。

        結 果

        一、觀察組30例患者手術過程中無1例出現(xiàn)非接觸廣角鏡霧氣現(xiàn)象,術畢鼻側手術巾干燥,未被灌注液沾濕。

        二、對照組術中有10例出現(xiàn)術中非接觸廣角鏡霧氣現(xiàn)象,檢查貼膜見鼻側松脫,出現(xiàn)帳篷樣改變,并且出現(xiàn)鼻側手術孔巾被灌注液沾濕。

        三、兩組對比,霧氣出現(xiàn)率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12,P=0.01)。

        表1 兩組手術中霧氣出現(xiàn)比較

        四、手術持續(xù)時間對比,觀察組稍短,但兩組對比無統(tǒng)計學差異(F=0.187,P=0.667)

        表2 兩組手術持續(xù)時間比較

        討 論

        玻璃體切除手術是治療視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等玻璃體視網(wǎng)膜疾病的常用手術方式[1-3]。手術過程中需常規(guī)使用角膜接觸鏡或非接觸廣角鏡[4-6]輔助進行視網(wǎng)膜觀察,所以鏡面的透明度對于手術的觀察與操作具有很大的意義。而術中鏡面被患者呼出氣體凝結水汽而出現(xiàn)霧氣的現(xiàn)象非常常見。通常的解決辦法是在胸口部位墊高無菌巾,使鼻口部有暢通的氣體流出通道,或者在患者鼻部放置弧形擋板遮擋氣體向上溢出,或術中漏氣部位放置濕紗塊或棉球阻擋呼出氣體溢出。

        經(jīng)術中觀察,我們發(fā)現(xiàn)所有鏡頭出現(xiàn)霧氣現(xiàn)象的患者,貼膜鼻側均有松脫,出現(xiàn)帳篷樣改變,并且出現(xiàn)鼻側手術孔巾被灌注液沾濕。分析原因是由于眼科手術貼膜有一定的硬度,在鼻部的粘附面積小,弧度大,在相對較長的玻璃體切除手術過程中,容易出現(xiàn)鼻側松脫,灌注液沾濕手術孔巾,貼膜粘附性進一步變差,松脫加劇,患者呼出氣體外漏,使鏡面霧化。霧化的鏡面手術觀察,需要不斷擦拭鏡面,會造成鏡面磨損,增加損耗,延長手術時間,降低手術效率,而沾濕的手術洞巾,降低了對皮膚細菌的隔離作用,增加了感染的風險。

        本研究中利用3L留置針貼膜,在鋪洞巾后粘附于鼻側稍偏鼻下方的皮膚與洞巾表面,由于其更好的順應性與粘附性,可以有效使洞巾與皮膚粘附在一起,之后再應用常規(guī)眼科手術貼膜,可以完全避免貼膜松脫,灌注液沾濕手術孔巾,既增加了手術效率,又減少了感染風險,而且3L留置針貼膜價格便宜,容易采購,值得推廣。

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