李健民

（廣東省粵北人民醫(yī)院體檢中心，廣東 韶關(guān)）

0 前言

目前，心電圖已經(jīng)成為臨床中對(duì)心血管疾病診斷的常用方式，本身具有無(wú)創(chuàng)性特征，對(duì)心律失常，心肌缺血，心肌梗死等具有重要臨床診斷意義。在年齡不斷提升中，心臟本身所具有的功能性和血管收縮功能和其他臟器以及全身功能的減退，都會(huì)危害心臟，因此對(duì)于老年人群老說(shuō)心電圖檢查十分關(guān)鍵。本文將針對(duì) 2018年8月至2019年9月期間體檢的288例數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，以心電圖檢查情況來(lái)預(yù)防病癥。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2018.8至2019.9階段，前來(lái)體檢人群288例。其中男性192例，女性96例。所有人群體檢前均未自行進(jìn)行診斷。

1.2 方法

288例受檢人員保持平臥位，采用心電圖機(jī)，在安靜狀態(tài)下進(jìn)行12個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖，其中走紙速度25mm/s準(zhǔn)電壓10mV，心電圖由1名人員測(cè)定分析，心電圖異常情況，則予以輔助檢查明確病因。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

288例退休人員心電圖診斷均依據(jù)《臨床心電學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)處理[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

288例數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件計(jì)算，心電圖檢出率，心電圖異常類型的檢出率用率（%）形式處理，行卡方檢驗(yàn)，組間P＜0.05判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異常心電圖檢出率

288例體檢人員中，心電圖異常63例（21.87%），其中男性異常42例（21.87%），女性異常21例（21.88%），性別對(duì)比組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.0000,p=1.0000）。在年齡分段上，在年齡不斷增大中，異常心電圖檢出率就越高，詳情見表1。

表1 異常心電圖檢出率

2.2 心電圖異常類型的檢出率

男性異常檢出率最高為ST-T變化，比率高達(dá)50.00%，而后為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及早搏，分別為19.05%。女性異常檢出率最高為ST-T變化和早搏，其次為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和竇緩。每一組年齡段均發(fā)生異常心電圖，具體見表2。

表2 心電圖異常類型的檢出率

2.3 基礎(chǔ)疾病對(duì)心電圖異常的影響

表3可知，心電圖異常患者冠心病，高血壓，糖尿病，高脂血癥，肥胖和代謝綜合征發(fā)病率均高于心電圖正常人群，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 基礎(chǔ)疾病對(duì)心電圖異常的影響（%）

3 討論

在臨床中，無(wú)論是體檢還是看病，最常用的都是心電圖。心電圖一般對(duì)心臟激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)進(jìn)行反應(yīng)，所以在各種心臟病癥中具有顯著診斷效果[2]。截止到目前，臨床并沒(méi)有出現(xiàn)能夠完全取代心電圖作用的檢查形式，另外心電圖檢查經(jīng)濟(jì)效果佳，又具有無(wú)創(chuàng)特征，因此安全性極高[3]。心電圖上所記錄下來(lái)的點(diǎn)位變化主要是表示出平面向量在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影。所以在健康體檢時(shí)心電圖具有十分關(guān)鍵的效果[4]，特別是對(duì)于老年人群更加實(shí)用。但是臨床也需要注意心電圖異常診斷，同時(shí)也要根據(jù)異常診斷情況來(lái)結(jié)合醫(yī)師具體診斷進(jìn)行判別[5]。

心血管疾病主要是心臟，腦部和全身組織出現(xiàn)的缺血性或者出血性病癥，目前關(guān)于心血管疾病的發(fā)病因素不明確，多發(fā)生于年齡＞50歲的中老年人群，預(yù)后效果較差，同時(shí)高致殘率和高死亡率危害生命安全。目前在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步中，心電圖診斷能夠?qū)π呐K電生理活動(dòng)進(jìn)行檢查，在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)不斷應(yīng)用為醫(yī)生診斷提供方向，這也證實(shí)了老年人群體檢中，心電圖的應(yīng)用意義。

在本文研究中證實(shí)，288例體檢人員中，心電圖異常63例（21.87%），其中男性 異常42例（21.87%），女 性異常21例（21.88%），性別對(duì)比組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中＜60歲中，男性異常檢出3例，女性異常檢出1例；61-70歲中，男性異常檢出12例，女性異常檢出6例；71-80歲中，男性異常18例，女性異常8例；＞80歲中，男性異常9例，女性異常6例。上述數(shù)據(jù)出現(xiàn)的因素是，心電圖異常檢出率在年齡不斷增加中，其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)率有所提升[6]，這主要是因?yàn)槟挲g增加中，老年人群的心肌出現(xiàn)程度不同的缺血，纖維化，退行性變化情況，從而造成心肌興奮程度，應(yīng)激程度，傳導(dǎo)程度等產(chǎn)生變化[7]。另外通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)認(rèn)為，男性發(fā)生異常率要高于女性，這是由于男性在生活 過(guò)程中，生活習(xí)慣不良，喝酒，吸煙，熬夜甚至工作負(fù)荷較大，因此心臟異常發(fā)生率要高于女性人群。同時(shí)本次研究中，心電圖異常患者冠心病50.79%，高血壓47.61%，糖尿病28.57%，高脂血癥31.71%，肥胖46.03%和代謝綜合征發(fā)病率34.92%均高于心電圖正常人群（8.89%、9.33%、2.56%、15.56%、23.11%、8.00%），組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明異?；颊呋加谢A(chǔ)疾病較多，基礎(chǔ)疾病影響機(jī)體，因此在心電圖檢查中存在異常。所以在日常生活中，建議這一類老年人群強(qiáng)化平時(shí)運(yùn)動(dòng)，飲食健康，每一年進(jìn)行一次心電圖調(diào)整，從而關(guān)注健康問(wèn)題。

同時(shí)對(duì)本文數(shù)據(jù)分析，每一組年齡段均發(fā)生異常心電圖。其中在＜60歲年齡段中，ST-T變化共2例、竇緩1例、房室傳導(dǎo)阻滯1例；61-70歲年齡段中，ST-T變化9例、早搏7例、房室傳導(dǎo)阻滯1例、心室肥厚1例；71-80歲年齡段中，ST-T變化12例、7例室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、5例早搏、1例房顫、1例房室傳導(dǎo)阻滯；＞80歲年齡段中，ST-T變化6例、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯3例、早搏4例、竇緩1例、房室傳導(dǎo)阻滯1例。異常檢出率最高為ST-T變化，比率高達(dá)50.00%，而后為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及早搏，分別為19.05%。女性異常檢出率最高為ST-T變化和早搏，其次為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和竇緩[8]。這也說(shuō)明這幾種疾病是老年人較為多見的類型，這主要是因?yàn)镾T-T變化最易受到多種因素影響，如自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌失衡，電解質(zhì)不穩(wěn)定以及心肌缺血和缺氧。臨床以往認(rèn)為老年患者ST-T變化主要由冠心病引起，但是在冠脈造影的不斷開展中，單獨(dú)的持續(xù)性ST-T變化，其冠狀動(dòng)脈狹窄＞50.00的患者其ST-T變化僅僅在10.9%左右。因此在對(duì)體檢心電圖報(bào)告檢查時(shí)，應(yīng)聯(lián)合臨床綜合判定，以此避免給體檢人員帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)。另外室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及早搏發(fā)生率高，其中低年齡段發(fā)生率要高于老年。研究認(rèn)為器質(zhì)性心臟病患者病變較為彌漫。

綜合上述結(jié)論，對(duì)心電圖異常情況分析，應(yīng)結(jié)合具體診斷處理。及早體檢，心電圖結(jié)果對(duì)于臨床研究具有重要意義，也在一定程度上降低了發(fā)病率，從而提升老年患者生存質(zhì)量。