孫旭，方欣，賈瑩

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶）

0 引言

老年急性腦梗死是一種臨床致殘率高，死亡率高的疾病。 老年急性腦梗死發(fā)生后，治療方面，并需要配合有效的治療藥物，以更好的改善患者的預(yù)后[1]。本研究分析了采用尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院80例2017年7月至2018年11月老年急性腦梗死患者，隨機(jī)分組，其中，常規(guī)治療組年齡61-82歲，平均65.14±2.21歲。男女分別占29例和11例。綜合治療組年齡62-83歲，平均65.26±2.28歲。男女分別占25例和15例。常規(guī)治療組、綜合治療組資料P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)治療組患者常規(guī)給予常規(guī)方案治療。阿司匹林每天100mg口服，每天服用1次；氯吡格雷，每次服用75mg每天1次。一共治療15天。

綜合治療組則常規(guī)治療聯(lián)合尼莫地平、依達(dá)拉奉治療。在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上，給予依達(dá)拉奉和尼莫地平，其中，給予依達(dá)拉奉30mg混合100毫升的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注治療，每天兩次。尼莫地平12mg混合500mL生理鹽水靜脈滴注，每小時(shí)0.5-1mg，對(duì)血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過(guò)滴速調(diào)節(jié)維持血壓在正常范圍，每天1次，治療10天后改為每天口服，每次服用40mg，每天3次，一共治療15天。

1.3 指標(biāo)

比較兩組腦梗死恢復(fù)良好率；NHISS評(píng)分降低幅度達(dá)到一半的時(shí)間、入院至出院時(shí)間；治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力ADL評(píng)分、SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分；不良反應(yīng)。

良：神經(jīng)功能恢復(fù)90%以上，病殘程度0級(jí)，生活基本可自理；好：神經(jīng)功能恢復(fù)45%以上，病殘程度1-3級(jí)，生活部分自理；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和檢驗(yàn)，進(jìn)行了χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

綜合治療組良好率高于常規(guī)治療組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例數(shù)（%）]

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

以及日常生活能力ADL評(píng)分、SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分

治療前常規(guī)治療組、綜合治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分 以及日常生活能力ADL評(píng)分、SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分相近，P＞0.05；治療后綜合治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分 以及日常生活能力ADL評(píng)分、SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 以及日常生活能力ADL評(píng)分、SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分比較

表2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 以及日常生活能力ADL評(píng)分、SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分比較

SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分綜合組別 例數(shù) 時(shí)期 神經(jīng)功能缺損評(píng)分日常生活能力ADL評(píng)分治療組 40 治療前 15.41±2.25 45.13±6.21 65.46±3.28治療后 6.21±1.21 77.56±8.68 89.21±3.50治療組 40 治療前 15.26±2.35 45.25±6.21 65.21±3.13治療后 9.46±1.25 69.21±8.21 80.21±3.67常規(guī)

2.3 NHISS評(píng)分降低幅度達(dá)到一半的時(shí)間、入院至出院時(shí)間

綜合治療組NHISS評(píng)分降低幅度達(dá)到一半的時(shí)間、入院至出院時(shí)間和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，綜合治療組NHISS評(píng)分降低幅度達(dá)到一半的時(shí)間、入院至出院時(shí)間分別是7.25±1.74天和9.57±1.21天。常規(guī)治療組NHISS評(píng)分降低幅度達(dá)到一半的時(shí)間、入院至出院時(shí)間分別是8.21±1.77天和10.13±1.21天。

2.4 不良反應(yīng)

綜合治療組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，兩組均有1例出現(xiàn)皮下瘀斑，有1例消化道出血。

3 討論

老年急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙疾病，通過(guò)早期及時(shí)進(jìn)行治療，可有效改善預(yù)后。依達(dá)拉奉是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型羥自由基清除劑。它具有清除自由基的功能，能有效抑制自由基的形成，避免脂質(zhì)過(guò)氧化，改善神經(jīng)功能，減少缺血半暗帶，保護(hù)大腦，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[2]。而尼莫地平屬于鈣離子通道拮抗劑，其對(duì)顱內(nèi)血管產(chǎn)生選擇性作用，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦組織，并對(duì)腦部小血管和神經(jīng)元進(jìn)行作用，有效對(duì)鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生拮抗作用，并對(duì)腦血管痙攣產(chǎn)生抑制作用，促使腦組織血液供應(yīng)得到改善，有效保護(hù)神經(jīng)元，提高神經(jīng)細(xì)胞耐缺氧能力和改善腦組織灌注[3-4]。

本研究顯示采用尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死效果好，可有效改善患者的神經(jīng)功能和日常生活能力，并縮短住院的時(shí)間和改善生存質(zhì)量。