姚露，趙雯

（利川市人民醫(yī)院 眼科，湖北 利川）

0 引言

近年我國老年白內(nèi)障患者數(shù)量顯著增加，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響，對(duì)于此類患者，常通過手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，臨床研究顯示，手術(shù)方法的選擇會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生較大的影響，有效的手術(shù)方法不僅能保證患者的術(shù)后恢復(fù)，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善也有顯著效果，為探討何種手術(shù)方法的效果更佳，本次研究納入120例患者，研究小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對(duì)白內(nèi)障的治療效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的起始與結(jié)束時(shí)間分別為2018年10月和2019年10月，在此期間內(nèi)隨機(jī)選取120例患者作為此次研究的觀察對(duì)象，患者均于研究時(shí)間內(nèi)在我院就診，確診為白內(nèi)障后均在我院接受白內(nèi)障摘除手術(shù)治療。將治療方法為分組依據(jù)，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，單數(shù)患者納入對(duì)照組，雙數(shù)患者納入觀察組。對(duì)照組男女各30例，最小年齡和最大年齡分別為25歲和57歲，均值為（41.21±3.54）歲；觀察組男/女=31/29，最小年齡和最大年齡分別為25歲和57歲，均值為（41.38±3.29）歲。此次研究開展前提：1）經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；2）患者本人及家屬知情且同意；3）患者一般資料經(jīng)SPSS20.0系統(tǒng)計(jì)算，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者以大切口囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，麻醉行11點(diǎn)位透明角膜主切口，長度7-9mm，前房維持器下，居中連續(xù)環(huán)形撕囊、水分離、水分層，囊袋外水平攔截劈核，去除晶狀體核，I/A清除晶狀體皮質(zhì)，粘彈劑維持前房狀態(tài)下囊袋，將人工晶狀體置入，抽吸粘彈劑，術(shù)后使用滴眼液進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

觀察組患者以小切口非超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，慶大霉素清洗膜囊，散瞳、麻醉、鋪巾后開瞼，將上直肌固定，以穹窿部為基底的球結(jié)膜瓣，在角膜上方做一反眉形、6mm的鞏膜隧道切口，45°角位置做一1mm長側(cè)切口，穿刺前房并注入粘彈劑環(huán)形撕囊、水分離、旋轉(zhuǎn)游離晶狀體核使其進(jìn)入前房，將黏彈劑注入核后方、前房，將晶狀體核和后囊膜分離，插入套具并將晶狀體核取出，將殘留皮質(zhì)吸除，將黏彈劑注入囊袋、前房，將人工晶狀體植入囊袋，檢查滲液情況后復(fù)位結(jié)膜瓣。

1.3 觀察指標(biāo)[1-3]

對(duì)比兩組患者治療前后的視力變化，統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分的變化情況。

不良反應(yīng)：眼角膜水腫、眼前房滲出、眼前房出血。

生活質(zhì)量：利用GQOL—74量表，從運(yùn)動(dòng)功能、軀體功能、社會(huì)功能三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為20分，評(píng)分越高，功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理項(xiàng)目分為兩類，一類為計(jì)數(shù)資料，即本研究中患者平均年齡、視力、生活質(zhì)量等，表達(dá)方式為），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)T值檢驗(yàn)；另一類為計(jì)量資料，即此次研究中不良事件發(fā)生率等，表達(dá)方式為（%），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方（χ2）檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P值，檢驗(yàn)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 2患者手術(shù)前后視力水平對(duì)比

對(duì)照組、觀察組患者治療前后的視力分別為（0.66±0.12）、（0.66±0.13），組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療1個(gè)月后，對(duì)照組、觀察組分別為（0.61±0.07）、（0.73±0.07），較治療前均得到顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者手術(shù)前后視力水平對(duì)比

2.2 患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中，10例患者在術(shù)后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.67%，觀察組中，2例患者在術(shù)后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.33%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

表3 患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.3 患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量差異不顯著（P＞0.05），治療后，兩組患者的生活質(zhì)量得到了顯著的改善，且觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

近年來，白內(nèi)障在我國臨床上的發(fā)病率顯著提高，對(duì)我國患者的生活及健康造成了嚴(yán)重威脅，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)是臨床上常用的治療白內(nèi)障的方法，該手術(shù)方法與傳統(tǒng)的超聲乳化手術(shù)基本一致，不同之處在于該手術(shù)會(huì)將晶狀體核摘除，并且該手術(shù)屬于小切口手術(shù)，對(duì)患者機(jī)體造成的損傷更小，且不受儀器限制，加大對(duì)患者角膜的保護(hù)力度，并且有著術(shù)后恢復(fù)效果佳、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上的使用率較高[4-7]。

本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，研究結(jié)果顯示，對(duì)于白內(nèi)障患者的臨床治療來說，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)有著較好的治療效果，并且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后不良反應(yīng)，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善也有著顯著的積極意義，因此，值得應(yīng)用，并可在臨床上進(jìn)行推廣。