王嫚嫚 楊妮 鄒熒婷

摘 要：截至2018年底，我國60周歲以上的中老年兒童就業(yè)人口已經(jīng)發(fā)展到2.43億，約占總?cè)丝诘?7.3%。加快和發(fā)展新型養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足廣大中國老年群眾對于可以保證健康和可靠地享受更高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求，這是我們在全面融入建成現(xiàn)代化小康社會過程中的一項重大緊迫任務(wù)，也是我們在穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)社會均衡發(fā)展方面工作中的現(xiàn)實要求。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù);社會組織養(yǎng)老政策現(xiàn)狀;健康中國戰(zhàn)略

一、農(nóng)村居民養(yǎng)老概況及存在問題

我國既是人口增長的大國，又是老年人口增長的大國，也是世界上唯一一個老年人口規(guī)模超過1億左右的國家，人口老齡化的問題比較嚴(yán)重。隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)社會快速健康發(fā)展，人民物質(zhì)生活和文化水平的提高，人均體質(zhì)和壽命得以持續(xù)縮短和延長，預(yù)計2020年底，我國的老年人口將首次達(dá)到2.48億，約占全國總?cè)丝诘?8%，2030年將首次突破3億，到2050年前后，我國的老年人口總量將首次達(dá)到歷史最高峰4.87億，我國將迎來一個深度人口老齡化的新時期。總的來看，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老存在的問題有：

1.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少，要求簡略單一

我國的養(yǎng)老服務(wù)制度還是處于初級發(fā)展時期，只有在當(dāng)時由地方民政局建立的敬老院和舊公寓，敬老院只有滿足了五保戶的規(guī)定條件后才能夠進(jìn)入，而舊公寓的收費率較高且服務(wù)方式單一，與現(xiàn)代化老年人群對養(yǎng)老需求越來越高的現(xiàn)代化需求仍然存在著巨大的差異。"空巢老人"的居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)托老服務(wù)幾乎都沒有。

2.老人缺乏心靈關(guān)愛，生活幸福感差

老年關(guān)系處理的不好，老年人和子女之間關(guān)系親密的很少，甚至有一少部分的家庭中老年人和子女之間的關(guān)系緊張，子女與家庭中老人的交流和信息交換少，老人的孤獨感嚴(yán)重，生活的幸福度較低。

3.養(yǎng)老理念落后，滯留的養(yǎng)老理念嚴(yán)重地制約著我國養(yǎng)老社會化的進(jìn)程。

在目前的我國，大部分老人都是選擇了居家養(yǎng)老，部分子女也覺得送老人去養(yǎng)老院給自己"丟面子"，但又沒時間精力照顧老人。究其原因，一個重要方面原因就是他們在當(dāng)今社會上對于家庭養(yǎng)老的基本認(rèn)知和觀念看法陳舊，對于一家敬老院的專業(yè)認(rèn)知也比較大的缺乏;二個重要原因也就是家庭受到他們家庭觀的轉(zhuǎn)變影響很大，認(rèn)為那些入住一家養(yǎng)老院的人當(dāng)一個孩子后只會讓自己和他的兒女更加失去"面子"，這就是一種丟了別人現(xiàn)眼的一種東西。

二、解決居民養(yǎng)老問題的對策

新時期的農(nóng)村養(yǎng)老保險服務(wù)既要"專"，也要適應(yīng)"廣"。進(jìn)一步極大豐富了社會養(yǎng)老保險服務(wù)的包容內(nèi)涵與服務(wù)形式，有助于有效促進(jìn)推動我國社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康加快發(fā)展。

1.提倡老年人發(fā)展無私奉獻(xiàn)精神，開展適合老年人的講座

如：定期開展個性化理財知識的培訓(xùn)，提升個性化養(yǎng)老金管理的使用效率;開展老年衛(wèi)生保護(hù)知識技術(shù)培訓(xùn)，提升衛(wèi)生保護(hù)健康意識;開展老年學(xué)生興趣愛好培訓(xùn)，提升對業(yè)余時間的有效分配能力;開展中國老年人交際溝通技巧的培訓(xùn)，促進(jìn)和諧的社會人際關(guān)系及家庭關(guān)系的構(gòu)建。

2.積極整合社會資源，激發(fā)全社會動員積極參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)

將各級國家和其他地方部門制定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持優(yōu)惠政策及其措施貫徹落實到位，加強(qiáng)和支持我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的迅猛發(fā)展，積極激勵社會力量在老年人中發(fā)展養(yǎng)老社會福利事業(yè)。充分發(fā)揮社區(qū)的職能效應(yīng)，整合全社會的力量與人才，共同建立起養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，壯大其養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，將社區(qū)居住人口為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施打造成為一個開放、綜合、服務(wù)型的，并且還要兼顧日托、長時間的住宿、康復(fù)、照料及護(hù)理等各種養(yǎng)老服務(wù)功能。

3.健全社會保障制度，建立對老年人的社會救濟(jì)和養(yǎng)老保障機(jī)制

政府和社會部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善和健全養(yǎng)老保障制度，擴(kuò)展養(yǎng)老保險的覆蓋范圍和領(lǐng)域，重視推進(jìn)社會養(yǎng)老保障的制度和體系建設(shè)，構(gòu)筑對養(yǎng)老保障金的定期調(diào)節(jié)機(jī)制，使得老年人的醫(yī)療服務(wù)體系和基礎(chǔ)條件得到了更加完善，以滿足老年人的生活和就醫(yī)要求。

4.發(fā)展老年教育文化事業(yè)

構(gòu)建老年高校就可以比較好的解決老年人養(yǎng)老理想與老有所學(xué)的問題。我們可以通過中國老年高校組織開展的教育實踐活動來幫助老人們改變觀念，使他（她）們認(rèn)識到在我國敬老院里進(jìn)行養(yǎng)老工作都是正常的，并非一件丟人現(xiàn)眼的東西就可以做的事兒。對于中國青少年開展了興趣的培養(yǎng)，定期開展活動。

三、發(fā)展方式、優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)

新時期社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)體系的基本建設(shè)現(xiàn)實要求我們政府應(yīng)始終堅持立足于對社區(qū)老年人的療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量要求，堅持建立以政府部門主導(dǎo)、社會資本參與、市場導(dǎo)向的事業(yè)發(fā)展指導(dǎo)原則，整合各種機(jī)構(gòu)多方面的資源，完善一套以社區(qū)居民養(yǎng)老為基本、社區(qū)和機(jī)構(gòu)服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員為主要服務(wù)依托、機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)人員為主要補(bǔ)充、醫(yī)療保健養(yǎng)老相主輔結(jié)合的新型現(xiàn)代化社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)體系。

1.繼續(xù)堅持政府的兜底和社會參與有機(jī)結(jié)合，探索具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展道路

養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展要充分地發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，把與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的經(jīng)費全部納入各級財政預(yù)算，以便于實現(xiàn)逐年的快速成長。加強(qiáng)對于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的融資支持和統(tǒng)籌規(guī)劃，政府既然可以在項目建設(shè)期內(nèi)按照項目建設(shè)規(guī)模、投融資總額等方式進(jìn)行招標(biāo)，一次性或者分期向項目給予建設(shè)補(bǔ)貼;還可以在運行期中根據(jù)床位量、收養(yǎng)人員數(shù)、錄取率、住房比例等指標(biāo)，給予必要的運行補(bǔ)貼。

2.充分發(fā)揮社會組織的優(yōu)勢，積極激發(fā)社會力量投入養(yǎng)老服務(wù)資源供給，加強(qiáng)對社會組織的政策扶持和綜合管理能力的建設(shè)

積極完善優(yōu)惠扶持政策，為更多的社會單位和個人參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來提供了制度性的保障。放寬了養(yǎng)老服務(wù)的土地資源供給政策，并且還給出了地價。進(jìn)一步加大國家和地區(qū)金融部門對于養(yǎng)老服務(wù)的資金支持和力度，增加對于養(yǎng)老服務(wù)項目的信貸資金投入，探索更多的將養(yǎng)老服務(wù)公益性和市場化結(jié)合起來的發(fā)展新模式，實施最大程度的稅收優(yōu)惠。

3.牢固堅定樹立"積極老齡化"的社會養(yǎng)老保險服務(wù)新發(fā)展觀念，為激發(fā)老年人這一特殊群體的增長潛能和補(bǔ)賦權(quán)

轉(zhuǎn)變對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識、樹立對養(yǎng)老服務(wù)的新觀點，才能夠成為提升我國養(yǎng)老服務(wù)軟實力的先行條件。主要表現(xiàn)在我們必須改變重經(jīng)濟(jì)建設(shè)輕推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的舊發(fā)展觀，充分認(rèn)識和運用好養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)對于民生利益福祉、社會建設(shè)的重大價值，樹立了以老年人的需求為引領(lǐng)和導(dǎo)向的新時期養(yǎng)老服務(wù)理念，擯棄了只關(guān)心于向老年人群眾提供高品質(zhì)的生活服務(wù)這種傳統(tǒng)思想。深層次提升老年人的幸福感和獲得感。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)體系機(jī)構(gòu)的安全保障和各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督，完善養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)場配套設(shè)施的建筑物。

目前，我國一些大中型的養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)的省份正在從解決醫(yī)療場所供給不足這個問題上作出探索，這就需要各級政府多個部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌一致以及行政措施來推動。國家應(yīng)盡快制定相關(guān)優(yōu)惠政策，對于新建和已經(jīng)開發(fā)建成的養(yǎng)老人民住宅小區(qū)，參考示范園區(qū)的經(jīng)驗，保障其他社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)使用用房的其他相應(yīng)配套，規(guī)劃、設(shè)計、施工、監(jiān)理和評估以及審圖等各個建設(shè)環(huán)節(jié)給予嚴(yán)格的指導(dǎo)和監(jiān)督。

5.著力促進(jìn)我國多元化的網(wǎng)絡(luò)人才隊伍與我國網(wǎng)絡(luò)專業(yè)信息技術(shù)服務(wù)平臺的融合構(gòu)建，提升其網(wǎng)絡(luò)專業(yè)化的信息服務(wù)管理能力

隨著"互聯(lián)網(wǎng)+"及大數(shù)據(jù)技術(shù)的普及，應(yīng)盡快搭建社區(qū)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)平臺，及時公開發(fā)布居民養(yǎng)老服務(wù)的需求和志愿者服務(wù)提供給情況等信息，使得各方都能有效地進(jìn)行對接，推動我國的養(yǎng)老服務(wù)朝著便捷化、信息化和智能化兩個方向前進(jìn)。

6.進(jìn)一步強(qiáng)化加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)深化推動醫(yī)養(yǎng)相融的結(jié)合，探索發(fā)展智慧健康智能養(yǎng)老的發(fā)展新模式

深化養(yǎng)老結(jié)合治療方式應(yīng)鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極地進(jìn)行對于內(nèi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的體制性改革和創(chuàng)新，適當(dāng)?shù)亟档推鋵徟T檻，并分階段地完善其醫(yī)療照料護(hù)理的各項職責(zé)。將社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)境內(nèi)所有單位及其附屬機(jī)構(gòu)全部納入城鎮(zhèn)職工、農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保險定點范圍，參保單位人員可以按照定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納相關(guān)費用。

無論采取哪種養(yǎng)老模式，都有可能將各種文化娛樂、精神安撫慰籍以及日常生活照顧等服務(wù)帶到現(xiàn)場。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式下，在社區(qū)給予老年人精神上的慰籍以及日常生活照顧等諸多方面明顯地更加適應(yīng)老年人的要求，社區(qū)養(yǎng)老模式可以在一定的程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在治療、護(hù)理、文化、休閑等各個方面存在的不足，兩者相輔相成，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有重大意義。

五、總結(jié)

應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)是必然選擇。有相關(guān)資料分析表明，國內(nèi)2013年60歲及以上的老年工作人口已經(jīng)首次規(guī)模突破億，預(yù)計未來20年內(nèi)將是老年工作人口就業(yè)規(guī)模持續(xù)增長最迅速的一個關(guān)鍵時期，到2034年將首次規(guī)模突破4億，同時老年就業(yè)人口的低中高齡、失能、少子化、空巢化和制造業(yè)結(jié)構(gòu)變遷老化趨勢日益明顯，近一步一定程度上嚴(yán)重加劇了當(dāng)前我國在加快適應(yīng)世界人口老齡化趨勢方面所面臨帶來的嚴(yán)重社會挑戰(zhàn)和環(huán)境復(fù)雜程度。與此時期相比，傳統(tǒng)的農(nóng)村居家基本養(yǎng)老保險模式已經(jīng)逐漸變得難以為繼，社會化的基本養(yǎng)老保險服務(wù)體系優(yōu)化建設(shè)也才只是剛剛開始重新起步，"未備先老"的現(xiàn)實問題日益明顯暴露。從長遠(yuǎn)發(fā)展角度看，要有效破解人口老齡化的問題，必須加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

本項目的提出希望能夠為新時代下養(yǎng)老模式的創(chuàng)新提供更好更有利于農(nóng)民養(yǎng)老的思路，為社會的發(fā)展做出一些應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 對于存在的問題與不足，我們樂于積極地改正完善，力爭完美。 我們明白，新時代農(nóng)民養(yǎng)老模式的創(chuàng)新這一話題是歷久彌新的，真正的得到落實貫徹還需要一代一代人的努力和發(fā)展，本項目尚有不足，希望得到中肯的意見，我們愿意繼續(xù)朝著這個方向努力前行。

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基金項目：新時代農(nóng)民養(yǎng)老服務(wù)模式調(diào)查研究（項目編號：S202013006017）