薛璐璐 高歡歡 薛琛

摘 要：隨著國(guó)家新醫(yī)制度的不斷改進(jìn)與推行以及人們對(duì)健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，因而，如何培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人才，有效提高用藥合理性、減少用藥不良等事件的發(fā)生率，是高職藥學(xué)教育面臨的重大課題。醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人文科學(xué)向藥學(xué)教育理論與實(shí)踐等各個(gè)領(lǐng)域的滲透，對(duì)藥學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了極其深刻的影響。藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)在藥學(xué)的具體實(shí)踐中表現(xiàn)的尤為重要。本文對(duì)針對(duì)藥學(xué)教育理論與實(shí)踐、培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)意識(shí)以及醫(yī)用指導(dǎo)等方面進(jìn)行相應(yīng)探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;藥學(xué)服務(wù);醫(yī)用指導(dǎo)

引言

醫(yī)院藥學(xué)是藥學(xué)在醫(yī)院領(lǐng)域中應(yīng)用和發(fā)展的一門(mén)分支學(xué)科。我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了從以調(diào)劑學(xué)和藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥房工作;以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)工作;以現(xiàn)代藥劑學(xué)及臨床藥學(xué)為支柱的現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)階段和以病人為中心的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)四個(gè)階段。

上世紀(jì)50年代，藥房工作是以藥劑學(xué)和調(diào)劑學(xué)為核心進(jìn)行的。藥劑工作的理論基礎(chǔ)是以化學(xué)為主，并以藥物學(xué)、調(diào)劑學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)等為理論基礎(chǔ)，其工作特點(diǎn)是：處方的調(diào)劑工作量很大，只能做一般的簡(jiǎn)單制劑，且制劑設(shè)備簡(jiǎn)陋，條件極差，多是手工操作，當(dāng)時(shí)制劑以復(fù)方制劑為多見(jiàn)，并且以原生藥或臟器為原料制成的粗制劑占較大的比例，藥品的含量測(cè)定是藥品質(zhì)量控制的唯一標(biāo)準(zhǔn)。藥房工作不但要配方發(fā)藥，保證藥品供應(yīng)工作而且包攬了一切醫(yī)療用品和器材的供應(yīng)工作。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自60年代中期開(kāi)始，醫(yī)院藥房工作處于較快的發(fā)展時(shí)期，有些藥學(xué)工作者及學(xué)者們已提出“醫(yī)院藥學(xué)”這個(gè)概念。此階段的醫(yī)院藥房工作有了明顯的發(fā)展，已轉(zhuǎn)向以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)階段，以化學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、高等數(shù)學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥理學(xué)和高分辨率的檢測(cè)儀器的技術(shù)和原理為理論基礎(chǔ)。其工作特點(diǎn)是：開(kāi)展了對(duì)復(fù)方制劑組方的科學(xué)研究，以藥用標(biāo)準(zhǔn)的精致原料作為生產(chǎn)制劑的原料逐漸增多，而藥房處方調(diào)劑工作量逐步減小，己把工作質(zhì)量重心轉(zhuǎn)到關(guān)注發(fā)出去的藥品在臨床上應(yīng)用是否合理及有否配伍禁忌等重要地位來(lái)認(rèn)識(shí)。在藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制中，除有含量測(cè)定外，特別是注意到藥物的穩(wěn)定性、生物利用度等的測(cè)定。為了保證藥品質(zhì)量，逐步增加了控制藥品質(zhì)量的指標(biāo)，并開(kāi)始對(duì)血藥濃度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和研究，藥動(dòng)學(xué)等新理論已應(yīng)用到醫(yī)院藥學(xué)工作中，醫(yī)院藥品供應(yīng)與醫(yī)療器械等的供應(yīng)工作也逐步走向?qū)Ｒ换?/p>

一、藥學(xué)人才育德的基本途徑

藥學(xué)是科學(xué)與實(shí)踐性合為一體的高、精、尖的綜合性科學(xué)，對(duì)藥學(xué)人才的素質(zhì)要求相當(dāng)高，高等醫(yī)藥院校在對(duì)大學(xué)生施行醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)方面主要有下面三個(gè)方面。一是理論學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)是培養(yǎng)藥學(xué)人才修養(yǎng)素質(zhì)的重要渠道。理論是指導(dǎo)實(shí)踐的有力思想因素。高等醫(yī)藥院校在大學(xué)生中開(kāi)設(shè)醫(yī)藥倫理學(xué)課，對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生深刻了解中華民族醫(yī)藥道德思想的精華，使古代的醫(yī)藥學(xué)家優(yōu)秀的道德品質(zhì)得以傳承。二是社會(huì)實(shí)踐，社會(huì)實(shí)踐是提高大學(xué)生道德覺(jué)悟的主要因素。理論的用處在于與實(shí)踐的結(jié)合統(tǒng)一，離開(kāi)實(shí)踐的理論是空洞無(wú)力的。大學(xué)生在學(xué)習(xí)書(shū)本理論的同時(shí)，應(yīng)親身去體驗(yàn)醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐中各種道德關(guān)系的處理方法，去目睹藥學(xué)人員跟患者、服務(wù)對(duì)象關(guān)系，藥學(xué)人員與社會(huì)的關(guān)系以及藥學(xué)人員之間關(guān)系的正確處理。三是育德思想，育德思想是增強(qiáng)學(xué)員道德責(zé)任感的最佳途徑。醫(yī)藥院校的大學(xué)生憑借對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)和造福于人類(lèi)的崇高理想，在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)方面表現(xiàn)出堅(jiān)強(qiáng)的毅力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)，他們?cè)趯?zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中不知疲倦的去探求，擁有敢于攀登科學(xué)高峰的勇氣以及獻(xiàn)身社會(huì)醫(yī)藥事業(yè)的精神。

二、專(zhuān)業(yè)特色實(shí)踐活動(dòng)的途徑

近幾年來(lái)，醫(yī)藥院校開(kāi)始重視大學(xué)生科研及科技創(chuàng)新活動(dòng)。如校、省、全國(guó)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽、挑戰(zhàn)杯等項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行組織。學(xué)生在各類(lèi)科研活動(dòng)以及科技創(chuàng)新等活動(dòng)中脫穎而出，并在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、企劃能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)能力等多方面經(jīng)受了極大的實(shí)踐磨煉與提高，許多學(xué)生在期間開(kāi)始萌生對(duì)科技成果轉(zhuǎn)化的思想，嘗試自我創(chuàng)業(yè)。還有在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際，著重培養(yǎng)學(xué)生臨床辨證能力、思維能力、動(dòng)手操作能力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。學(xué)員把理論運(yùn)用在臨床的同時(shí)，試探性的向醫(yī)師角色進(jìn)行轉(zhuǎn)化。臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)即是學(xué)員社會(huì)化的主要階段;也是培養(yǎng)學(xué)員提高臨床技能的主要陣地，是學(xué)員社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的重要途徑。

三、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)特色實(shí)踐活動(dòng)的必要性

醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，便是在繼承的基礎(chǔ)上勇敢創(chuàng)新，提高整體臨床效果，當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育均有的弊端是培養(yǎng)出的醫(yī)師臨證水平不高、科研能力以及動(dòng)手能力差。根據(jù)早、多、反復(fù)臨床來(lái)培養(yǎng)中醫(yī)人才的要求，應(yīng)構(gòu)建起擁有醫(yī)學(xué)自身特色的人才培養(yǎng)方式。在臨床實(shí)踐的同時(shí)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色，以多種途徑來(lái)加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)思辨能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、臨床技能等，這是醫(yī)學(xué)自身對(duì)人才培養(yǎng)的要求。面對(duì)21世紀(jì)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的模式也隨之改變。課堂教學(xué)模式下培養(yǎng)的醫(yī)師實(shí)踐能力不行。因此，高等教育必須走創(chuàng)新教育之路，創(chuàng)新教育要求高等教育注重學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、精神及能力的培養(yǎng)，普遍提高學(xué)生的思辨能力、臨床技能，提高臨床療效。尤其是圍繞專(zhuān)業(yè)特色開(kāi)展臨床教學(xué)實(shí)踐、科研及科技創(chuàng)新、社會(huì)服務(wù)等活動(dòng)。美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在1919年起設(shè)立創(chuàng)業(yè)教育類(lèi)課程后，目前已有500多所高校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)教育課，優(yōu)秀的學(xué)生首選就業(yè)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)自我創(chuàng)業(yè)。近年來(lái)，北大清華等高校大學(xué)生創(chuàng)辦企業(yè)也呈明顯上升趨勢(shì)。因此，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)特色實(shí)踐活動(dòng)很有必要。

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作者簡(jiǎn)介：薛璐璐，（2000-），女，漢族，陜西西安，本科學(xué)歷碩士學(xué)位，陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院。