陳靜

慢性咽炎屬于咽部疾病,咽部疼痛感、瘙癢感、聲嘶以及異物感均為其主要臨床表現(xiàn),疾病多易反復(fù)發(fā)作,且經(jīng)久不愈,對患者的生活以及健康均造成嚴(yán)重影響［1］。傳統(tǒng)臨床對慢性咽炎的主要治療方案為西藥治療,但無法根治,復(fù)發(fā)率較高,且長期用藥不良反應(yīng)較大。慢性咽炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“喉痹”范疇,并主要為“虛火喉痹”,中醫(yī)治療慢性咽炎是從誘發(fā)疾病的因素出發(fā),結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),選擇相應(yīng)的治療方案治療［2-4］。但純中藥治療的治療周期較長,對疾病的進(jìn)展無法有效、快速的控制,故需通過中醫(yī)配合,探究聯(lián)合給藥是否可提高治療效果,降低復(fù)發(fā)率,緩解臨床癥狀。現(xiàn)特選取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的102例慢性咽炎患者的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月～2019 年5 月收治的102 例慢性咽炎患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組51例。對照組患者中男28例,女23例；年齡23～65 歲,平均年齡(42.55±7.49)歲；病程9 個月～10 年,平均病程(5.43±1.56)年。觀察組患者中男27 例,女24 例；年齡24～64 歲,平均年齡(43.12±6.96)歲；病程10 個月～9 年,平均病程(5.50±1.56)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：查體有淋巴濾泡增生、咽部黏膜充血,病程＞2 個月；臨床表現(xiàn)為咳嗽少痰、干燥以及咽部痛癢；符合《耳鼻喉學(xué)》(第7 版)中的慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)發(fā)紅,手足發(fā)熱,臨床癥狀為干咳少痰、梗梗不利、咽干灼痛,符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①近期未服用其他藥物或接受其他方式治療者；②自愿接受治療以及隨訪,簽署治療同意書；③年齡18～70 歲。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療期間自行中斷治療者；②未遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或臨床資料不全者；③精神病患者；④合并有造血系統(tǒng)、肝腎、腦血管以及心血管等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；⑤過敏體質(zhì)、哺乳期或妊娠期婦女；⑥年齡＞70 歲或＜18 歲；⑦經(jīng)檢查證實由于頸部、食管、喉、鼻、咽喉、鼻咽及口咽等隱匿性病變所致者；⑧伴有下呼吸道慢性炎癥者；⑨伴有明顯的扁桃體腫大者；⑩伴有喉源性咳嗽、慢性喉炎等慢性喉部疾病者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者單純采用西藥治療,給予患者維生素B2片(北京市永康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020594)口服,10 mg/次,3 次/d；再給予患者鹽酸氨溴索片［山德士(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990228］口服,30 mg/次,3 次/d；再給予患者霧化吸入地塞米松磷酸鈉注射液(焦作福瑞堂制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021269)5 mg/次,1 次/d；注射用糜蛋白酶(上海第一生化藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021269)4000 U/次治療,持續(xù)15 min/次。患者均給予2 周的治療時間。

1.4.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予中藥治療,中藥方劑為本院自擬的,中藥處方為：甘草6 g,赤芍、沙參以及川貝各8 g,僵蠶10 g,桑葉12 g,枇杷葉15 g?？诜委?1 劑/d,用水煎至300 ml 藥液,分3 次服用?；颊呔o予2 周的治療時間。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者治療前后炎性因子(TNF-α、IL-6)水平,檢測方法為放射免疫法。②對比兩組患者臨床療效。根據(jù)喉鏡檢查結(jié)果以及咽部干燥感、灼熱感以及異物感等臨床癥狀改善情況進(jìn)行臨床療效評定,顯效：喉鏡檢查淋巴濾泡增生消失,咽喉部無充血黏膜濕潤光滑,臨床癥狀消失；有效：喉鏡檢查有殘存的淋巴濾泡增生,咽喉部輕度充血、黏膜光滑,臨床癥狀緩解；無效：喉鏡檢查有淋巴濾泡增生,咽喉部充血未緩解甚至加重、黏膜光滑,臨床癥狀未緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。③對比兩組患者的復(fù)發(fā)情況。治療后6 個月對兩組患者進(jìn)行隨訪,了解患者復(fù)發(fā)情況,本研究中所有患者均接受隨訪無失訪者。④對比兩組患者的癥狀緩解時間以及癥狀消退時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)情況對比 治療后,觀察組患者的總有效率高于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比 治療前,兩組患者的TNF-α、IL-6水平對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的TNF-α、IL-6 水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)情況對比［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比()

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者癥狀緩解時間以及癥狀消退時間對比 對照組患者的癥狀緩解時間以及癥狀消退時間分別為(2.01±0.34)、(8.19±0.67)d,觀察組患者的癥狀緩解時間以及癥狀消退時間分別為(1.58±0.31)、(5.39±0.63)d；觀察組患者的癥狀緩解時間以及癥狀消退時間均顯著短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性咽炎屬于耳鼻咽喉科常見病,屬于炎癥病變,慢性咽炎致病因素較為復(fù)雜,根治率較低,復(fù)發(fā)率較高,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床對慢性咽炎的主要治療方案為藥物治療［5,6］。西醫(yī)治療中,以西藥霧化治療以及口服西藥治療兩種方案為主,中醫(yī)治療以口服中藥治療為主,現(xiàn)為探究中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性咽炎的效果,特做此研究。

本研究表明,治療后,觀察組患者的總有效率98.04%顯著高于對照組的80.39%,復(fù)發(fā)率3.92%顯著低于對照組的25.49%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的TNF-α、IL-6 水平均顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的癥狀緩解時間以及癥狀消退時間均顯著短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因,西藥治療中,維生素B2可提高細(xì)胞再生率,進(jìn)而可促進(jìn)受損的呼吸道修復(fù)。鹽酸氨溴索片可將黏液溶解,使痰液粘度得以降低,促進(jìn)痰液排出。地塞米松有抗炎、抗過敏的效果；糜蛋白酶可使壞死組織以及膿性分泌物能更好的被消化、清除。將糜蛋白酶以及地塞米松霧化后給藥,可使藥物直接與患處接觸,提高藥物利用率。且由于咽喉部血管豐富,可更充分、迅速、直接的吸收藥物,且霧化給藥還有濕潤呼吸道的作用,使臨床癥狀得以有效緩解。但長期單獨西醫(yī)治療,易造成口腔生態(tài)環(huán)境發(fā)生紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)耐藥性,降低藥物效果。中醫(yī)治療中,慢性咽炎屬于“喉痹”范疇,主要致病因素為機體受到外邪侵襲,咽部因有邪氣留滯,導(dǎo)致咽喉失養(yǎng)、瘀滯痹阻、氣血郁結(jié)、臟腑虛損。故慢性咽炎的治療原則以潤肺利咽、疏風(fēng)清熱為主。觀察組用藥方劑的主要成分為甘草、赤芍、沙參、川貝、僵蠶、桑葉以及枇杷葉,其中甘草調(diào)和諸藥、益氣和中,赤芍性微寒味苦,有散瘀止痛、清熱涼血的功效；沙參性涼味微苦、甘,有益胃生津、潤肺化痰以及養(yǎng)陰清熱的功效；川貝微寒味苦、甘,有清熱化痰、平喘止咳潤肺的功效；僵蠶性平味辛、咸,有化痰散結(jié)、祛風(fēng)定驚的功效；桑葉性寒,味苦、甘,有清肺潤燥、抑肝陽的功效；枇杷葉性平味辛、苦,有抗菌的作用以及平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳的功效。多種藥物共同作用,起到滋陰止咳、清熱潤肺的功效。故中西醫(yī)聯(lián)合用藥,標(biāo)本共治,顯著提高治療效果。

綜上所述,慢性咽炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。