曹佳悅

慢性萎縮性胃炎是臨床上比較嚴(yán)重的一種消化系統(tǒng)疾病,慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率相對較高,導(dǎo)致患者發(fā)病的原因也比較錯綜復(fù)雜。臨床研究認(rèn)為,慢性萎縮性胃炎這種病癥與患者的飲食習(xí)慣等存在著較大的聯(lián)系性,除此以外,這種病癥的發(fā)生和幽門螺桿菌感染、患者自身體質(zhì)不佳和免疫因素較差等因素也存在關(guān)聯(lián)。慢性萎縮性胃炎患者常存在上腹隱痛和腹脹,同時合并嚴(yán)重的食欲不振,所以在臨床上表現(xiàn)十分不佳,總體上對生活質(zhì)量也存在著一定的影響。在治療的過程中一定要提升對慢性萎縮性胃炎的重視,所以本文也分析導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎出現(xiàn)的危險因素,分析一下治療的情況,現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年7 月到本院進(jìn)行治療的50 例慢性萎縮性胃炎患者(觀察組)和50 例非慢性萎縮性胃炎患者(對照組)作為研究對象。觀察組的男女比為27∶23,年齡48～88 歲,平均年齡(63.45±8.20)歲。對照組的男女比為26∶24,年齡44～90 歲,平均年齡(63.56±10.22)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者根據(jù)2006 年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會所制定的《中國慢性胃炎共識意見》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診［3］；②慢性萎縮性胃炎內(nèi)徑檢驗可看到存在有黏膜白向為主的表現(xiàn),患者的胃皺襞變平甚至存在消失,患者存在部分黏膜血管顯漏,而且可存在黏膜結(jié)節(jié)狀的顆粒樣相關(guān)表現(xiàn)；③對萎縮性胃炎進(jìn)行診斷,通過病理活檢能夠發(fā)現(xiàn)固有腺體存在萎縮［4］；④所有患者臨床均存在有上腹飽脹感、泛酸、噯氣、胃脘痛、食欲減退等相關(guān)表現(xiàn),個別患者無特殊癥狀。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文患者均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時經(jīng)過胃鏡和相關(guān)病理學(xué)組織檢驗得到確診；②本文所有調(diào)查對象年齡均滿18 周歲；③所有研究對象簽署知情同意書。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在心血管病癥和精神類病癥患者；②消化道嚴(yán)重潰瘍和確診為胃癌的患者；③存在藥物過敏史的患者；④對本文所使用藥物過敏或者不耐受的患者［3］；⑤妊娠期和哺乳期的女性患者；⑥既往存在消化道手術(shù)的患者；⑦存在有可能影響治療效果的其他病癥合并癥患者［4］；⑧因各種因素?zé)o法完成治療而中途退出研究組的患者。

1.4 方法

1.4.1 研究方法 對兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計和分析,調(diào)查患者出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的獨立危險因素,主要包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、膽汁倒流、胃癌家族遺傳史、合并幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣不良(主要包括患者的飲食口味、飲食性質(zhì)、飲食偏好等)等。

1.4.2 治療方法 觀察組患者采用三聯(lián)療法(艾索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林)+葉酸+替普瑞酮進(jìn)行治療。三聯(lián)療法：艾索美拉唑0.02 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素0.5 g/次,口服,2 次/d；阿莫西林0.1 g/次,口服,2 次/d。替普瑞酮150 mg/d給藥,分3 次給藥,50 mg/次。葉酸10 mg/次,3 次/d。患者均進(jìn)行為期3 個月的持續(xù)治療。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床資料,包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、膽汁倒流、胃癌家族遺傳史、合并幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣不良［5］。對觀察組患者的治療效果進(jìn)行評價,痊愈：患者治療后臨床癥狀完全消失,對患者進(jìn)行胃鏡檢查顯示患者胃黏膜和正常的胃黏膜相比沒有差異；顯效：患者經(jīng)過治療后,患者臨床癥狀得到明顯的改善,患者經(jīng)過胃鏡檢查,胃黏膜顯示表現(xiàn)為紅色,而且固有腺體萎縮狀況消除；有效：患者經(jīng)過治療后,相關(guān)臨床癥狀得到緩解,經(jīng)過胃鏡檢查顯示消除血管紋萎縮情況,并且完全消除腺體萎縮；無效：患者治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至患者病情存在有加重的情況［6］。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料比較 觀察組的男女比為27∶23,對照組的男女比為26∶24,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組存在吸煙史患者28 例,對照組中存在吸煙史患者27 例,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組存在飲酒史患者36 例,對照組存在飲酒史患者38 例,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的膽汁倒流、胃癌家族遺傳史、合并幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣不良占比均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床資料比較［n,n(%)］

2.2 觀察組患者治療效果分析 治療后,觀察組患者中痊愈32 例,顯效10 例,有效7 例,無效1 例,總有效率為98.00%。

3 討論

慢性萎縮性胃炎在臨床上是比較常見的病癥,病癥多發(fā)生在亞洲等相關(guān)的地區(qū),這種病癥的發(fā)病率最高的國家為中國和日本［7］。慢性萎縮性胃炎患者的病癥會隨病情進(jìn)展而導(dǎo)致患者病癥發(fā)展,最終導(dǎo)致病情演變成為胃癌,這種病癥會在很大程度上導(dǎo)致患者的身體不健康,并使患者的生存質(zhì)量降低［4］。臨床在干預(yù)過程中需強(qiáng)化對這種病癥的預(yù)防工作,避免慢性萎縮性胃炎演變成為胃癌,預(yù)防工作的關(guān)鍵是對患者進(jìn)行相關(guān)危險因素的掌握［8］。

本文主要調(diào)查慢性萎縮性胃炎患者發(fā)病的危險因素,主要從4 個角度進(jìn)行綜合性的分析。①患者的年齡,當(dāng)患者年齡增大就容易導(dǎo)致患者合并多種基礎(chǔ)病變,使得患者機(jī)體的免疫能力降低,增加了各種病癥惡化的幾率,使得很多患者病癥容易進(jìn)一步的發(fā)展。再加上很多患者病程相對較長,對于慢性病癥在治療過程中存在較大難度,所以患者容易出現(xiàn)惡變的可能性。②膽汁倒流［9］。如果患者的幽門括約肌存在放松,那么胃內(nèi)存在的胃溶液就會出現(xiàn)倒流,倒流的溶液主要來自于十二指腸或者肝膽內(nèi),這些溶液就會涌入到胃內(nèi)對患者的胃黏膜等產(chǎn)生刺激,造成患者出現(xiàn)一定的損傷表現(xiàn),這種情況也是使患者發(fā)生慢性萎縮性胃炎的一種狀況。③胃癌家族史,這是較為嚴(yán)重的一個影響因素,臨床上大部分胃病患者與家族存在胃癌遺傳史具有密切的直接性關(guān)聯(lián)或間接性關(guān)聯(lián)。臨床有研究認(rèn)為,在慢性萎縮性胃炎群體中,具有胃癌家族病史患者的發(fā)病幾率明顯高于無胃癌家族病史的患者。④幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是一種嚴(yán)重的致病因子,幽門螺桿菌感染會使得患者胃內(nèi)的防御因子與攻擊因子之間的有機(jī)平衡被打破,因為長時間的感染會不斷對患者的胃黏膜產(chǎn)生刺激,進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)胃黏膜萎縮的表現(xiàn),使得患者發(fā)生胃炎［10］,最終也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)病變。所以應(yīng)該針對這幾項因素對患者進(jìn)行重視,如果患者合并有相關(guān)因素,要強(qiáng)化對患者的隨訪調(diào)查,有效防止萎縮性胃炎的發(fā)生,這樣能夠在很大程度上避免患者癌變的可能。

對于這種病癥在進(jìn)行治療的過程中,需要積極的為患者進(jìn)行抗菌治療。為積極的促進(jìn)這種病癥的治療,臨床患者多采用強(qiáng)效抗菌藥物進(jìn)行干預(yù),容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的耐藥性較強(qiáng),因此,在治療過程中三聯(lián)療法很難發(fā)揮有效的治療目的和作用。近年來患者臨床治療過程中廣泛應(yīng)用葉酸,葉酸這種藥物可以促進(jìn)患者消化道上皮增殖的刺激性作用,在用藥過程中能夠合成甲基化蛋白和DNA,用藥參與了患者上皮修復(fù)的過程,在治療的過程中可以維持控制患者的細(xì)胞基因表達(dá),對預(yù)防病癥的進(jìn)一步發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述,慢性萎縮性胃炎患者的危險因素相對較多,臨床應(yīng)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)治療,控制患者病情的進(jìn)展,以便促進(jìn)患者的綜合恢復(fù)。