陳賢文 張松 熊菌 陳美菊

牙列游離端缺失是臨床常見口腔科疾病之一,可對患者的咀嚼功能造成不良影響,長期不采取有效的修復(fù)措施還會影響患者的正常語言功能。牙列游離端缺失修復(fù)難度較大,以往多采取義齒修復(fù)法進(jìn)行治療,但是大量研究結(jié)果顯示該療法成功率偏低［1,2］。種植牙技術(shù)是新興起的口腔治療技術(shù)之一,其種植成功率高,美學(xué)效果理想,在臨床中應(yīng)用廣泛。本文選取72 例牙列游離端缺失患者分組實施義齒修復(fù)和種植牙修復(fù)治療,對兩種修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017 年2 月～2018 年2 月本院口腔科收治的72 例牙列游離端缺失患者作為研究對象,以其就診時間先后順序為依據(jù)分為對照組與觀察組,每組36 例。對照組患者男女比為25∶11；年齡20～58 歲,平均年齡(39.1±6.4)歲。觀察組患者男女比為23∶13；年齡19～59 歲,平均年齡(38.8±6.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可行性。

1.2 方法 對照組患者行活動義齒修復(fù)法治療,首先進(jìn)行口腔檢查,測量其牙槽骨深度、高度及周圍神經(jīng),進(jìn)行口腔常規(guī)消毒,根據(jù)患者缺失牙列情況制作義齒模型,并佩戴,術(shù)后定期復(fù)查。觀察組患者行種植牙修復(fù)法治療,首先測量患者牙槽骨厚度并行口腔X 線全片拍攝,明確牙槽骨神經(jīng)與高度之間的相關(guān)性,以測量結(jié)果為依據(jù)為患者選擇合適的種植體,在其牙齦處避開周圍神經(jīng)組織行切口,剝離鉆孔以及唇頰以將牙槽骨充分暴露于術(shù)野中,在該處鉆孔,需要及時進(jìn)行組織冷卻處理,通過維持間歇性逐漸深入鉆孔,嚴(yán)格控制孔洞深度、鉆孔速度和方向,將種植體安裝孔內(nèi),保證鉆孔的深度和大小與種植體具有一致性,保證種植體上端與患者牙槽骨表面之間呈水平狀態(tài),常規(guī)縫合創(chuàng)口,術(shù)畢。兩組患者術(shù)后均行常規(guī)抗感染治療,定期復(fù)查保證其手術(shù)部位清潔程度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者修復(fù)效果；治療前后牙槽骨骨吸收量及語言功能評分、咀嚼功能評分、美觀度評分；治療前后QOL 評分；術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。入院時及術(shù)后1 個月采用QOL 評分評定兩組患者的生活質(zhì)量,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越佳。術(shù)后不良反應(yīng)包括牙齦炎、感染。修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療后,患者缺失部分已經(jīng)完全被修復(fù),語言、咀嚼功能無異常,修復(fù)體美觀度良好評定為顯效；治療后,患者缺失部分基本修復(fù),語言、咀嚼功能基本恢復(fù),修復(fù)體美觀度尚可評定為有效；治療后,未達(dá)到顯效或有效評價標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。咀嚼功能、語言功能及美觀度評分均為10 分,分值越高說明功能恢復(fù)越好,美觀度越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果比較 觀察組患者的修復(fù)總有效率94.44%顯著高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者牙槽骨骨吸收量、語言功能評分、咀嚼功能評分、美觀度評分比較 兩組患者治療前的牙槽骨骨吸收量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后牙槽骨骨吸收量低于對照組,咀嚼功能、語言功能及美觀度評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后QOL 評分比較 治療前,兩組患者的QOL 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的QOL 評分高于治療前,且觀察組患者的QOL 評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的25.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者修復(fù)效果比較［n(%)］

表2 兩組患者牙槽骨骨吸收量、語言及咀嚼功能、美觀度評分比較()

表2 兩組患者牙槽骨骨吸收量、語言及咀嚼功能、美觀度評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后QOL 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后QOL 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表4 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

牙列游離端缺失臨床具有較高的發(fā)病率,大部分患者為中老年人群,該疾病的主要發(fā)病原因有創(chuàng)傷、牙體發(fā)育異常、牙周病、齲齒疾病等,其可影響患者的口腔衛(wèi)生和健康,同時對患者咀嚼功能和語言功能造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。并且牙列游離端缺失患者多伴有牙周炎、牙齦炎等疾病,大大增加了修復(fù)難度［4-6］。以往牙列游離端缺失的治療以義齒修復(fù)技術(shù)為主,通過該種方式對缺失牙列進(jìn)行修復(fù)可獲得較為理想的短期療效,但是從遠(yuǎn)期預(yù)后來看,該療法缺乏穩(wěn)定性,黏膜壓痛發(fā)生率高,可能損傷患者基牙組織,進(jìn)一步影響其咀嚼功能,二次修復(fù)風(fēng)險較高,因此其臨床應(yīng)用有局限性［7-9］。種植牙技術(shù)的作用原理為,選用與人骨兼容性較高的金屬制作一個圓柱體,使其與人體牙根形狀相似,通過外科手術(shù)在患者缺失區(qū)牙槽骨處鉆出孔洞將金屬種植體植入其中,保證種植體與其他牙齒之間協(xié)調(diào)且具有平衡性,改善患者咀嚼功能［10-14］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的修復(fù)總有效率94.44%顯著高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前的牙槽骨骨吸收量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后牙槽骨骨吸收量低于對照組,咀嚼功能、語言功能及美觀度評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分說明種植牙技術(shù)對牙列游離端缺失療效更理想。有研究表明,種植牙技術(shù)對患者的修復(fù)效果好,可長期負(fù)荷咀嚼力,分散種植牙應(yīng)力,促進(jìn)力傳導(dǎo),進(jìn)而減輕牙體負(fù)荷,獲得良好的遠(yuǎn)期療效［15-17］。另外,治療前,兩組患者的QOL 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的QOL 評分高于治療前,且觀察組患者的QOL 評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的25.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明,種植牙技術(shù)用于牙列游離端缺失患者可明顯改善其生活質(zhì)量,且不良反應(yīng)較少,預(yù)后佳,這與王仙林［7］、冷勇［8］研究結(jié)果相符,進(jìn)一步驗證了牙列游離端缺失實施種植牙技術(shù)修復(fù)治療的有效性。

綜上所述,牙列游離端缺失實施種植牙技術(shù)修復(fù)可獲得良好的短期和遠(yuǎn)期修復(fù)效果,美觀度顯著,對患者語言功能、咀嚼功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用,因此該種修復(fù)方式值得在臨床中進(jìn)行大力推廣。