鄢曉玲

在現(xiàn)實生活中，意外可謂是無處不在，在意外發(fā)生后，就必須及時為傷者進行處理以及治療，如果治療不及時，很有可能會導(dǎo)致傷者直接出現(xiàn)死亡。對此，本文將以顱腦外傷為例，來重點分析一下如何對顱腦外傷進行治療。

一、認(rèn)識顱腦外傷

顱腦外傷，從臨床醫(yī)學(xué)的角度來說，就是一種發(fā)生于頭顱部位的外傷，這種外傷也是生活中比較常見的一種損傷，顱腦外傷以跌墜傷以及撞傷為主，以擊打傷為次。在災(zāi)難、戰(zhàn)爭以及交通類事故中，顱腦外傷發(fā)生的幾率比較大。因為顱腦外傷是一種頭顱部位的外傷，故而在全身性外傷中，顱腦外傷占據(jù)了十分重要的地位，如果不能及時對顱腦外傷進行處理，那么很容易會導(dǎo)致受傷患者出現(xiàn)死亡。

通?？梢詫B腦外傷分為軟組織損傷、顱骨損傷以及顱內(nèi)組織損傷三種。但是在現(xiàn)實生活中，這三種損傷往往都是合并發(fā)生的。

顱腦外傷的成因也可以被大致的分為三種。

（一）鈍器所傷

所謂的鈍器，其實就是比較常見的一些工具，比如棍棒、磚頭、斧頭等。如果用這些鈍器擊打人的頭部，那么首先會造成傷者出現(xiàn)頭皮挫傷，而且傷口的裂痕邊緣都是不太整齊的，這種傷口也就是我們常說的“頭破血流”。

如果擊打的力度比較大，傷者的顱骨還會出現(xiàn)粉碎性骨折，且極有可能會伴有凹陷現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)了骨折問題，那么傷者的硬腦膜就會被骨折的碎片刺穿，此時腦組織受傷的創(chuàng)面就比較大，很有可能會造成顱內(nèi)血腫以及腦對沖傷。不僅如此，如果傷者的創(chuàng)口被一些異物感染，比如泥土、毛發(fā)等，那么傷者還會面臨比較嚴(yán)重的感染并發(fā)癥。

（二）銳器傷

跟鈍器傷一樣，銳器傷也是一些工具或者武器造成的損傷，生活中能夠造成人出現(xiàn)銳器傷的工具有刀、剪刀、匕首等。這些銳器與鈍器不同，它們所造成的損傷其創(chuàng)口邊緣都是比較整齊的，傷者受傷之后，顱骨會呈現(xiàn)出一種槽型，并且可能會出現(xiàn)開裂或者陷入現(xiàn)象。雖然不會像鈍器傷那樣造成傷者出現(xiàn)嚴(yán)重的粉碎性骨折，但是也同樣會導(dǎo)致傷者的硬腦膜以及腦組織等出現(xiàn)裂傷以及出血。

銳器傷一般不會給傷者造成太大的腦部對沖損傷，而且因為銳器都比較干凈，也不會給傷者帶來嚴(yán)重的感染，傷者也不太可能會出現(xiàn)顱內(nèi)異物的這種情況。

（三）跌傷以及墜傷

當(dāng)我們處于快速運動的情況下時，頭顱一旦撞擊到有棱角的物體或者撞擊在突出的物體上，都有可能會造成顱腦外傷，比如出現(xiàn)車禍或者傷者從高空跌落等，這些情況下出現(xiàn)的顱腦外傷常常會引起傷者出現(xiàn)頭皮開裂的問題，而且還會伴有局限性或廣泛性顱骨骨折及腦挫裂傷，與鈍器傷以及銳器傷不同，跌傷以及墜傷都會導(dǎo)致傷者出現(xiàn)對沖性性腦損傷，傷者出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及發(fā)生感染的概率也相對比較大。

二、關(guān)于顱腦外傷的治療

首先要為患者進行清創(chuàng)處理，而且清創(chuàng)處理工作應(yīng)該在傷者受傷的6個小時內(nèi)進行最好，如果實在無法及時為傷者進行清創(chuàng)處理，那么可以先讓患者服用抗生素藥物，在服用了藥物之后，清創(chuàng)工作可以延長到傷后的72小時以內(nèi)。

需要注意的是，為傷者進行清創(chuàng)處理時，應(yīng)該是由淺入深的來處理，醫(yī)護人員會逐層地為傷者處理掉挫碎、異物以及已經(jīng)失去了活力的組織，還需要將傷者已經(jīng)松動的骨片摘除掉，方便為患者取出顱腦中的異物。

如果傷者的就診時間比較晚了，或者初期的清創(chuàng)工作完成的不夠好，那么創(chuàng)口很有可能已經(jīng)出現(xiàn)了感染問題，此時傷者就已經(jīng)出現(xiàn)了開放性顱腦損傷，從臨床角度來說，是不建議為傷者進行徹底清創(chuàng)處理的，這個時間就需要醫(yī)護人員為傷者改善創(chuàng)口的引流條件，并為傷者進行敏感性抗生素處理。

當(dāng)傷者的開放性顱腦外傷通過清創(chuàng)處理發(fā)展成了閉合型的顱腦損傷之后，醫(yī)護人員就可以按照閉合性傷口的處理方法來為傷者進行治療，其治療的目的就是要防止傷者出現(xiàn)腦水腫、感染等問題，并促進傷者的神經(jīng)功能盡快得到修復(fù)。

顱腦外傷千萬不能小視，在發(fā)生意外時，傷者如果還有意識，就應(yīng)該盡量保持創(chuàng)口不被感染，也可以及時服用一些抗生素藥物，只要治療的及時，后續(xù)護理工作到位，就不會給傷者帶來太過嚴(yán)重的后遺癥。

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