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        黃連·黃芩·黃柏的區(qū)別

        2020-03-13 08:10:58韓德承
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2020年3期

        韓德承

        “三黃”即黃連、黃芩、黃柏三味藥的簡稱,都是清熱燥濕,瀉火解毒的中藥材,但功效有異同。

        黃連:為毛茛科植物黃連的干燥根莖,性寒,味苦,無毒,入心、脾、胃、肝、膽、大腸經。關于黃連之苦,有很多歇后語:“半夜吃黃連——暗中叫苦”“冰糖煮黃連——同甘共苦”等等,說的是黃連味道苦??伤m苦,但是一味常用的良藥。俗話說“良藥苦口利于病”,它具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,用于治療濕熱痞滿、嘔吐吞酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡等癥;外用治療濕疹、濕瘡、耳道流膿等癥。《名醫(yī)別錄》載:黃連“主五臟冷熱,久下泄便膿血,止消渴,大驚,除水利骨,調胃厚腸,益膽,療口瘡”。《日華子本草》亦載其:“治五勞七傷,益氣,止心腹痛。驚悸煩躁,潤心肺,長肉,止血;并瘡疥,盜汗,天行熱疾;豬肚蒸為丸,治小兒疳氣?!?/p>

        現(xiàn)代藥理研究表明,黃連所含的小檗堿對溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌等致病菌皆有較強的抑菌作用;能興奮心臟,增加冠狀動脈血流量,降低血壓;能增強乙酰膽堿的作用,有顯著的抗箭毒樣作用及抗腎上腺素樣作用;能松弛血管平滑肌,對子宮有顯著的興奮作用,有利膽作用;與秋水仙協(xié)同有抗癌作用。

        黃連不同的炮制方法各有專攻。瀉心火,生用;火在上,酒炒,用于目赤、口瘡等;火在下,童便炒;火在中,姜汁炒,可清胃和胃止嘔,用于寒熱互結,濕熱中阻,痞滿嘔吐;伏火,鹽水炒;火在氣分而痛,吳茱萸拌炒,可舒肝和胃止嘔,用于肝胃不和,嘔吐吞酸;食積成火,黃土炒;止瀉,壁土炒;肝膽火,醋炒或膽汁炒;熱結于下,樸硝拌炒;血中伏火,干漆拌炒等等。

        黃連在辨證施治中,與多味中藥配伍。治濕熱內蘊、血熱妄行,配黃芩、大黃等;治濕熱留戀腸胃,常配半夏、竹茹;治瀉痢、熱滯,配木香、黃芩、葛根等;治溫病高熱、心火亢盛,配梔子、連翹等;治熱毒瘡瘍,可配赤芍、丹皮等;治胃火熾盛的中消證,配天花粉、知母、生地等。注意:黃連屬大苦大寒藥,過服久服易傷脾胃,脾胃虛寒者忌用;苦燥傷津,陰虛津傷者慎用。

        黃芩:性寒,味苦,亦是一味苦寒藥,入肺、膽、脾、大腸、小腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎的功效,用于治療壯熱煩渴、肺熱咳嗽、濕熱瀉痢、黃疸、熱淋、吐衄、崩漏、目赤腫痛、胎動不安、癰腫疔瘡等癥?!渡褶r本草經》載:黃芩“主諸熱黃疸,腸澼,泄利,逐水,下血閉,(治)惡瘡,疽蝕,火瘍”?!端幮哉摗芬噍d其:“能治熱毒,骨蒸,寒熱往來,腸胃不利,破壅氣,治五淋,令人宣暢,去關節(jié)煩悶,解熱渴,治熱腹中疞痛,心腹堅脹。”相傳黃芩曾救過藥學家李時珍一命:在明嘉靖年間,年方二十、初涉醫(yī)林的李時珍,突患感冒,咳嗽不止,煩燥不安,雖服過多種解表退熱之劑,仍不見效。其父心急如焚,尋覓良方。他在查閱歷代醫(yī)書時,發(fā)現(xiàn)金元四大家之一的李東垣在《東垣十書》中記載有“清金散”方劑,方中寫道:“肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者,氣分熱也,宜一味黃芩湯,以瀉肺經氣分之熱?!彼彀捶接命S芩一兩,水煎讓李時珍服用。服后不久,李時珍身熱全退,身體逐漸恢復健康。從此,李時珍對黃芩推崇備至:“藥中肯綮(比喻最重要的關鍵),如鼓應桴,醫(yī)中之妙,有如此哉?!币鉃閷⑺幱玫讲∏樽罹o要的地方,就像鼓碰到鼓槌一樣,立刻見效。

        現(xiàn)代藥理研究表明,黃芩有抗炎抗變態(tài)反應的作用,對氣管過敏性氣喘有緩解作用;能降低毛細血管的通透性;對痢疾桿菌、白喉桿菌等致病菌均有抑制作用;黃芩的提取物有降壓、利尿作用,還有和膽、解痙、鎮(zhèn)靜作用。臨床應用,濕溫發(fā)熱,可與滑石、白蔻仁、茯苓等合用;濕熱瀉痢、腹痛,可與白芍、葛根、甘草同用;濕熱蘊結所致的黃疸,可與綿茵陳、梔子、淡竹葉等配伍;治熱病高熱,常與黃連、山梔等配伍;治肺熱咳嗽,可與知母、桑白皮等同用;治血熱妄行,可與生地、丹皮、側柏葉等同用;治熱毒瘡瘍,可與銀花、連翹等藥同用;用于胎動不安,常與白術、竹茹等配合應用。注意:凡中寒作泄、血虛腹痛、腎虛溏瀉、血枯經閉、肺受寒邪喘咳及血虛胎不安者忌服。

        黃柏:為蕓香科黃檗的樹皮內層,性寒,味苦,具有清熱解毒、瀉火燥濕的功效,主治濕熱痢疾、泄瀉、骨蒸勞熱、黃疸、夢遺、淋濁以及口舌生瘡、目赤腫痛等癥?!渡褶r本草經》載:黃柏“主五臟腸胃中結熱,黃疸,腸痔;止泄痢,女子漏下赤白,陰傷蝕瘡”?!度杖A子本草》亦載其:“安心除勞,治骨蒸,洗肝,明目,多淚,口干,心熱,殺疳蟲,治蛔心痛,疥癬,蜜炙治鼻洪,腸風,瀉血,后分急熱腫痛。”

        黃柏不同的炮制方法用途各異?!侗窘浄暝份d:“黃柏,生用降實火,酒制治陰火上炎,鹽制治下焦之火,姜制治中焦痰火,姜汁炒黑治濕熱,鹽酒炒黑制虛火,陰虛火盛面赤戴陽,附子汁制。”現(xiàn)代藥理研究表明,黃柏與黃連同樣含較多的小檗堿,故其藥理作用亦大體相似,但含量較黃連低,并含有其他成分,作用亦有些差異。黃柏抗菌有效成分為小檗堿,對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉桿菌等均有抗菌作用;黃柏提取物行靜脈或腹腔注射,可產生顯著而持久的降壓作用;有促進胰腺分泌的作用。注意:脾虛泄瀉,胃弱食少者忌服

        綜上所述,“三黃”均是苦寒藥,共同點是:都能清熱燥濕、瀉火解毒,可治療濕熱、火毒所致的病證,如瀉痢、黃疸、瘡癰、濕疹、濕瘡等。

        但也有不同點:黃連藥力較強,長于清中焦?jié)駸?,濕熱瀉痢尤宜,并可清心、胃之火而除煩止嘔,解熱,用于高熱煩躁,心煩不眠,血熱出血,胃熱嘔吐,消谷善饑等;黃芩長于清上焦?jié)駸?,清肺熱,并可涼血止血,清熱安胎,用于濕溫暑濕,肺熱咳嗽,少陽寒熱,血熱吐衄,胎熱不安等證。黃柏苦寒下達,長于清下焦?jié)駸?,瀉腎火,退虛熱,多用于濕熱下注,帶下黃臭,足膝腫痛,熱淋澀痛以及陰虛發(fā)熱,盜汗遺精等。

        在臨床使用時,注意辨證,對證用藥,才能收到預期的療效。? ? 編輯:遲昊? XuDaPing123@163.com

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