徐秀君

獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，是指在獻(xiàn)血過程中或者獻(xiàn)血結(jié)束后即出現(xiàn)的以眩暈、面色蒼白、惡心、渾身不適、出汗、虛弱、嘔吐等全身癥狀為主的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)一過性意識喪失（暈厥）、血壓下降、心率增快，有的甚至?xí)霈F(xiàn)大、小便失禁、抽搐、摔傷等。在無償獻(xiàn)血工作中，獻(xiàn)血相關(guān)迷走神經(jīng)反應(yīng)發(fā)生率約為6‰左右，雖然發(fā)生率低，經(jīng)過現(xiàn)場適當(dāng)處理會很快恢復(fù)，對身體沒有大的影響，但因其存在暈厥摔傷的危險，所以我們應(yīng)高度重視。下面就來談?wù)劔I(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理。

獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)易發(fā)人群和誘發(fā)因素

1.易發(fā)人群。初次獻(xiàn)血者、精神高度緊張者、體質(zhì)較弱者、年輕女性、空腹者、休息不好者、有節(jié)食或者長期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者等。

2.誘發(fā)因素。獻(xiàn)血環(huán)境擁擠空氣不流通、采血穿刺不順利者、高溫悶熱、獻(xiàn)血等待時間過長等，另外，饑餓也是導(dǎo)致獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的重要誘因之一。

獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的預(yù)防措。

1.觀察并詢問獻(xiàn)血者身體狀況，包括身高、體重、精神面貌、體質(zhì)類型等，按照《獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)預(yù)防和處置指南》，對獻(xiàn)血者適宜獻(xiàn)血量作一個評估。

2.征求獻(xiàn)血者對適宜獻(xiàn)血量的意見，結(jié)合獻(xiàn)血者身體評估結(jié)果，提出建議獻(xiàn)血量，征得獻(xiàn)血者同意，最后再決定采血量。從實(shí)際工作來看，獻(xiàn)血量的科學(xué)評估對預(yù)防獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)有重要作用。

3.詢問獻(xiàn)血者進(jìn)食情況，空腹或饑餓者要求其進(jìn)食后再獻(xiàn)血，切忌空腹獻(xiàn)血;長期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者，建議暫緩獻(xiàn)血。

4.詢問獻(xiàn)血者休息、勞累情況和暈厥史，如果休息不好、過度勞累者有暈厥史，建議暫緩獻(xiàn)血。

5.在獻(xiàn)血者比較擁擠的情況下，安排專人維持秩序，保障獻(xiàn)血環(huán)境通風(fēng)良好，空氣流通。

6.提高采血穿刺技術(shù)，減少穿刺疼痛不適感。

7.提供溫控措施，保障獻(xiàn)血場所冬暖夏涼，讓獻(xiàn)血者體感舒適。

8.獻(xiàn)血前和采血過程中，向獻(xiàn)血者宣講關(guān)于獻(xiàn)血相關(guān)迷走神經(jīng)反應(yīng)的知識，告訴獻(xiàn)血者如果有不適，立即告訴血站工作人員，接受工作人員幫助護(hù)理。

獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的護(hù)理

1.獻(xiàn)血過程中注意觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)，如果出現(xiàn)不適感，或者臉色蒼白、頭暈等先兆情況，立即停止采血，扶獻(xiàn)血者至空氣新鮮處躺下，頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，請醫(yī)生檢查獻(xiàn)血者基本生命體征，給予溫?zé)崽躯}水口服，并給予心理安慰，按照醫(yī)囑進(jìn)行專業(yè)處理。冬天要注意保暖，夏天要注意防暑降溫。

2.如果獻(xiàn)血者發(fā)生嘔吐，準(zhǔn)備好嘔吐物接納袋，幫助其順利吐出，防止嘔吐物嗆入氣道，盡量避免弄臟獻(xiàn)血者衣褲。

3.如果獻(xiàn)血者發(fā)生抽搐，注意防止舌后墜窒息。

4.如果獻(xiàn)血者癥狀輕微或者精神恢復(fù)尚可，指導(dǎo)協(xié)助其做手、腿伸屈動作，促進(jìn)血液回流心、腦，減輕應(yīng)急反應(yīng)刺激因素。

5.獻(xiàn)血者休息時間足夠，恢復(fù)離開時，囑其喝400～500毫升含鹽飲料，或者離開時帶一瓶含鹽飲料，2小時內(nèi)喝完。告訴獻(xiàn)血者如果再次出現(xiàn)頭暈眼發(fā)黑或者出冷汗，立即坐下休息或躺下，防止暈厥摔傷。

在多年無償獻(xiàn)血工作中，不時會遇到獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，有的癥狀輕微，自己休息一下，補(bǔ)充適量液體會很快恢復(fù);有的癥狀比較嚴(yán)重，出現(xiàn)暈倒摔傷，偶爾會發(fā)生抽搐或尿失禁。發(fā)生獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)后恢復(fù)時間快慢，與獻(xiàn)血者個人體質(zhì)和能否得到科學(xué)、及時護(hù)理有關(guān)。

獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)本身對身體沒有嚴(yán)重影響，會很快恢復(fù)，不會留下后遺癥，但如果發(fā)生暈厥摔傷，可能會造成嚴(yán)重后果，所以務(wù)必高度重視。《獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)預(yù)防和處置指南》關(guān)于獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的預(yù)防措施中，專門提出關(guān)于水和鹽的攝入，我認(rèn)為非常好，值得我們在工作中實(shí)踐運(yùn)用。包括向獻(xiàn)血者強(qiáng)調(diào)水和鹽的攝入對于預(yù)防獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)發(fā)生的重要性、囑獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前一天和當(dāng)天應(yīng)增加水和鹽的攝入、囑發(fā)生獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)可能性較大的全血獻(xiàn)血者在采血前約20分鐘內(nèi)開始飲用含鹽液體400～500毫升，并在10分鐘以內(nèi)飲完等，建議大家學(xué)習(xí)運(yùn)用，觀察效果，有效降低獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)發(fā)生率。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com