葉 菡

(中共龍游縣委黨校 浙江 衢州 324400)

一、引言

伴隨人類對生活品質(zhì)提升的不竭追求，社區(qū)內(nèi)涵和功能模式不斷迭代創(chuàng)新。低碳社區(qū)、智慧社區(qū)、共享社區(qū)、健康社區(qū)等各種社區(qū)建設(shè)思想探索不斷涌現(xiàn)?！墩憬∪嗣裾P(guān)于印發(fā)浙江省未來社區(qū)試點工作方案的通知》(浙政發(fā)[2019]8號)中提出要聚焦人本化、生態(tài)化、數(shù)字化的價值坐標，構(gòu)建以未來鄰里、教育、健康、創(chuàng)業(yè)、建筑、交通、低碳、服務(wù)和治理九大場景創(chuàng)新為重點的集成系統(tǒng)。近年來，隨著信息科技的快速發(fā)展，我國智慧城市、社區(qū)建設(shè)也在不斷推進，與此同時，“智慧養(yǎng)老”已逐漸成為中國老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢。

二、龍游縣未來社區(qū)建設(shè)過程中智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的問題

《龍游縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)龍游縣鄉(xiāng)村未來社區(qū)試點工作方案的通知》(龍政辦發(fā)[2019]75號)提出以“建筑”、“健康”、“教育”、“鄉(xiāng)風”為特色場景，帶動生態(tài)、智慧等其它場景，打造“歷史風貌鄰里樣板、鄉(xiāng)愁文化社區(qū)標桿”的鄉(xiāng)村未來社區(qū)。龍游2019年全縣60歲以上老年人98272人，占總?cè)丝?4.3%；65歲以上71234人，占總?cè)丝?7.6%。溪口黃鐵礦小區(qū)人口全鎮(zhèn)22154任，60周歲以上6049人，占比27.3%，遠高于老齡化標準，老年人在300人左右。高齡老人、空巢老人、失能半失能老人等剛性需求老年人群體體量大，對未來社區(qū)健康場景的構(gòu)建造成了壓力。

(一)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度不對稱

基于良好的政策環(huán)境與先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，智慧養(yǎng)老模式、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的結(jié)合逐漸緊密，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為了民生領(lǐng)域一個新的突破點。然而受到傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、消費理念和生活方式的制約，老年人仍偏向于家庭養(yǎng)老，對于新型養(yǎng)老模式以及智慧養(yǎng)老產(chǎn)品接受程度不高。未來社區(qū)中老年人以居家養(yǎng)老為主，在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品使用方面，老年人一方面認為智能化養(yǎng)老產(chǎn)品費用較高，不愿意消費，子女寧愿在小孩身上消費，也不愿意在父母身上消費；另一方面老年人對新鮮事物的接受度不高，對智能化產(chǎn)品的使用持有謹慎、排斥的態(tài)度。

(二)智慧養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)與老年人實際需求側(cè)不平衡

智慧養(yǎng)老服務(wù)涵蓋了智慧養(yǎng)老產(chǎn)品、智慧醫(yī)療產(chǎn)品、智慧健康服務(wù)、智慧生活服務(wù)和智慧情感支持服務(wù)等多方面內(nèi)容。盡管目前各地在積極探索構(gòu)建多層次、多主體的養(yǎng)老服務(wù)體系并獲得了一定成效，但是在老年人慢性病治療與管理、失能與半失能老人的照料、心理疏導(dǎo)與精神慰藉等方面仍只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作者或是志愿者等少數(shù)群體，缺乏智慧、有效的手段，無法全面系統(tǒng)掌握老年人實際的生理和心理需求，提供的養(yǎng)老服務(wù)針對性不足。從另一個層面來看，智慧養(yǎng)老技術(shù)和產(chǎn)品開發(fā)不足也對智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來了滯后作用。目前普遍缺乏用大數(shù)據(jù)來收集與分析老年人基本信息的智慧養(yǎng)老運營平臺，無法很好地整合醫(yī)療數(shù)據(jù)，難以掌握老年人的實際需求。供需信息不對等，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計未能充分考慮老人的生活與使用習慣，操作步驟繁瑣，一鍵化產(chǎn)品研發(fā)不足，而且費用較高，因此未能得到老年人的廣泛使用。

(三)政策投入與社會資本投入不充分

近年來，“智慧養(yǎng)老”得到黨和政府的高度重視?！蛾P(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見》《智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017-2020年)》《服務(wù)行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展大綱(2017-2025年)》等多項與智慧養(yǎng)老相關(guān)政策相繼頒布，然而由于我國智慧養(yǎng)老行業(yè)仍處在起步階段，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不一和信息技術(shù)的限制，智慧養(yǎng)老開展較好的社區(qū)往往只在北京、上海等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，缺乏智慧養(yǎng)老體系建設(shè)的頂層設(shè)計，普惠性補貼與特定老人補貼落地政策不明確，發(fā)展經(jīng)驗不足，缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管體系，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為混亂。智慧養(yǎng)老行業(yè)尚未在智慧養(yǎng)老實際鋪開的過程中還面臨一個養(yǎng)老服務(wù)購買能力不足的嚴峻問題。智慧養(yǎng)老服務(wù)供給方盈利困難，在投資額大、回報周期時間長等因素的影響下，政策支持與財政補貼沒有明確的落地政策，社會資本投入缺乏動力。

(四)老年群體數(shù)量與專業(yè)服務(wù)人才數(shù)量不匹配

養(yǎng)老護工是未來社區(qū)康養(yǎng)服務(wù)的主力軍，但目前養(yǎng)老行業(yè)人才平均每年流失率超過20%。目前我縣老年人護工數(shù)量不足，如龍游縣在冊護理員只有65人，其中中級護理員10人，初級護理員55人，經(jīng)培訓合格的家庭護理員相對也少之又少。護工社會地位低，傳統(tǒng)觀念普遍認為照顧老年人是臟活累活，自身職業(yè)認同感低，付出與收入不對等，聘請專業(yè)老年人護理人員困難，只能聘用臨近農(nóng)村地區(qū)的中年婦女，學歷較低，缺乏操作智慧養(yǎng)老設(shè)備的能力。智慧護理設(shè)施研發(fā)人才不足，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老產(chǎn)品更新較慢，專業(yè)老年護理設(shè)備的質(zhì)量參差不齊，專業(yè)性能有待提升。

三、智慧治理視角下構(gòu)建未來社區(qū)健康場景的具體對策

(一)注重宣傳引導(dǎo)，提升智慧養(yǎng)老服務(wù)水平

通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報刊等多種途徑加強引導(dǎo)，扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，宣傳新型、智慧的養(yǎng)老模式，讓老年人以及其子女了解智慧養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和科學性，擴大選擇智慧養(yǎng)老模式的覆蓋面。開展智能設(shè)備使用培訓與老年人科技信息知識再教育，通過多種形式、循序漸進的項目培訓，學習使用健康管理系統(tǒng)、一鍵呼叫、血糖血壓自動檢測儀、生活服務(wù)設(shè)備、智能家居設(shè)備，讓更多老年人認識、了解智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)等新生事物。加強家社互動，引導(dǎo)老年人子女參與學習培訓，子女有意識地利用智能設(shè)備與老年人進行互動交流，以老年人喜聞樂見的方式強化他們對智能養(yǎng)老產(chǎn)品的使用能力，協(xié)助老年人掌握并熟練使用智能設(shè)備，贏得老年人的信賴與使用，通過現(xiàn)代科技提升智慧養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人需求。

(二)了解老年人需求，開發(fā)智慧終端設(shè)備

建設(shè)全國統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老運營平臺，自上而下銜接衛(wèi)健、民政、醫(yī)療保障、街道社區(qū)等多部門，整合政府機構(gòu)、社會團體、志愿者等資源詳細掌握老年人的基本健康信息，了解不同層次老年人的實際需求，建立智慧醫(yī)療養(yǎng)老信息檔案。按照住房城鄉(xiāng)建設(shè)部2020年發(fā)布的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)行業(yè)標準《養(yǎng)老服務(wù)智能化系統(tǒng)技術(shù)標準》來設(shè)計研發(fā)產(chǎn)品，采用有效的信息安全防控措施，確保老年人的個人信息安全。圍繞老年人的核心需求，鼓勵企業(yè)在深入了解老年人的生理、心理、習慣等方面的基礎(chǔ)上，通過智能化技術(shù)提升醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的智慧屬性，開發(fā)普適性、便捷、操作簡易的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。加強一鍵呼叫、安全警報、健康監(jiān)測、醫(yī)療護理、遠程疾病診療、精神慰藉等智慧養(yǎng)老服務(wù)的開發(fā)，同時加強智慧設(shè)備的日常運行維護與信息的更新，在家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，借助智慧的力量，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)和云計算平臺推進未來社區(qū)中智慧醫(yī)療健康服務(wù)、智慧社區(qū)綜合服務(wù)的使用，滿足老年人的物質(zhì)生活和精神生活雙重需求。

(三)加大政策投入，吸引社會資本參與智慧養(yǎng)老

為防止各地標準重疊的現(xiàn)象，應(yīng)建立一套完整的制度體系、統(tǒng)一的指導(dǎo)標準、評估保障機制、行業(yè)監(jiān)管法律法規(guī)。結(jié)合各地的實際情況，地方政府應(yīng)出臺一系列稅收優(yōu)惠、財政支持政策等吸引社會資本方參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)中。充分發(fā)揮政府與市場的力量，實現(xiàn)政府與社會資本的融合，積極推進養(yǎng)老企業(yè)的技術(shù)合作和市場拓展。探索開展“政府主導(dǎo)、社會資本參與、智慧養(yǎng)老”的模式，推進社會資本方參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，充分發(fā)揮政府資源整合的優(yōu)勢以及社會資本方經(jīng)營管理的優(yōu)勢，達到1+1>2的效果。建立一整套科學合理的評估考核機制，嚴格做好智慧養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品開發(fā)的過程控制，通過專門設(shè)立的管理部門，定期進行考核評估，強化質(zhì)量評估和監(jiān)督檢查，確立養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的規(guī)范，創(chuàng)造良好的智慧養(yǎng)老行業(yè)運營環(huán)境。

(四)加強技能培訓，提升智慧養(yǎng)老服務(wù)團隊的專業(yè)化水平

智慧養(yǎng)老體系的構(gòu)建不僅需要智慧產(chǎn)品和智慧服務(wù)的支撐，還需要專業(yè)的智慧服務(wù)團隊，包括智慧養(yǎng)老服務(wù)人員、智慧養(yǎng)老政策制定者、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)者等群體，因此，通過培訓提升智慧養(yǎng)老團隊的專業(yè)化水平，提供智能化、個性化和多元化的養(yǎng)老服務(wù)至關(guān)重要。政府部門應(yīng)加強教育引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變社會以及智慧養(yǎng)老從業(yè)人員的觀念，提升智慧養(yǎng)老從業(yè)人員的工資福利水平，讓他們工作有尊嚴、有收獲。應(yīng)出臺有針對性的行業(yè)規(guī)劃和具體的管理規(guī)范制度，衛(wèi)生部門應(yīng)聯(lián)合高校開設(shè)智慧養(yǎng)老護理、康復(fù)醫(yī)學、老年保健等課程，進行智慧養(yǎng)老服務(wù)教育，培養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。依托社會資本方引進具備競爭力的智慧設(shè)施與智慧護理人才。完善考核獎勵機制，加大對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)領(lǐng)域的獎勵力度，吸引更多的人才投入到智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的設(shè)計開發(fā)過程中，為有效構(gòu)建智慧養(yǎng)老體系提供人才技術(shù)基礎(chǔ)。