魏建平 單旭明

（東莞市沙田鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 東莞 523980）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，屬于以持續(xù)氣流受限為主要特征，可預(yù)防和治療的常見疾病，該病臨床表現(xiàn)包括氣短、慢性咳嗽、喘息、咳痰及胸悶等[1]。該病具有很大的危害，是危害人類健康的常見病及多發(fā)病，很多患者因患病后未得到及時治療，不僅會加重病情，嚴重影響生活質(zhì)量，還會引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至喪失生命，對家庭及患者心理、生理均造成負擔(dān)。該疾病的發(fā)病原因包括多種，最重要的是治療過程中需要注意保持良好的生活習(xí)慣，才可預(yù)防疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量[2]。研究顯示，社區(qū)干預(yù)通過疾病實施綜合性干預(yù)措施，干預(yù)后有顯著效果[3]。本次研究，即為探討社區(qū)干預(yù)需求于慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我社區(qū)2019 年1 月—12 月，收治的86 例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機數(shù)字表法分為兩組各43 例，對照組男23 例，女20 例，年齡41～75 歲，平均年齡（56.34±2.14）歲；觀察組男22例，女21例，年齡42～76歲，平均年齡（57.64±2.36）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

納入標(biāo)準：（1）患者及家屬均知曉此次觀察。（2）患者及家屬同意并參與此次觀察。（3）患者均符合慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診斷標(biāo)準。

排除標(biāo)準：（1）合并精神疾病患者。（2）無法正常交流者。（3）同期參與其他研究患者。

1.2 方法

對照組患者施以常規(guī)干預(yù)，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者疾病相關(guān)注意事項，并囑咐患者保持良好的生活習(xí)慣，定期去醫(yī)院復(fù)查。

觀察組患者施以社區(qū)干預(yù)，通過綜合利用傳統(tǒng)媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等適宜技術(shù)手段具體如：①營養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及低糖食物，告知患者戒煙戒酒的重要性，保證每餐營養(yǎng)均衡，攝入體內(nèi)所需營養(yǎng)；②心理指導(dǎo)：主動與患者溝通，開展健康教育、動態(tài)檔案、雙向轉(zhuǎn)診、家庭體檢、家庭訪視等貼心服務(wù)，利用家庭醫(yī)生實現(xiàn)與衛(wèi)生服務(wù)平臺數(shù)據(jù)共享，加強患者對疾病的認識，同時提高患者依從性，保持樂觀心態(tài)；③呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者緩慢呼吸，可閉嘴經(jīng)鼻正常吸氣，呈吹哨形吹起，堅持練習(xí)；另外還可選擇腹式呼吸，指導(dǎo)取臥位，保持吸氣呼氣達1：2 反復(fù)進行，每次15 分鐘，輕度循序漸進；④運動訓(xùn)練指導(dǎo)：根據(jù)患者身體不同情況選擇適宜的鍛煉方式，如慢跑、散步、太極、做操及自行車等，強度循序漸進，避免劇烈、過度運動；⑤家庭氧療：指導(dǎo)患者每日間斷吸氧15h 左右，氧濃度為15%～29%，保持動脈血氧分壓穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

（1）觀察兩組患者肺功能指標(biāo)，包括FEV1.0（一秒用力呼氣容積）實測值/預(yù)計值、FEV1.0/FVC（用力呼氣容積），輕度阻塞型通氣障礙上述指標(biāo)值分別為75%及以下、70%～80%；中度阻塞型通氣障礙上述指標(biāo)值分別為50%及以下、40%～60%；重度阻塞型通氣障礙上述值均為40%及以下。

（2）觀察兩組患者生活質(zhì)量評分，根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷進行評估[4,5]，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)，每項分值0～25 分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組患者肺功能指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者肺功能指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 肺功能指標(biāo)（）

表1 肺功能指標(biāo)（）

2.2 生活質(zhì)量評分

干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），t=1.881、1.760、3.341、1.787，P=0.032、0.041、0.001、0.039，見表2。

表2 生活質(zhì)量評分（，分）

表2 生活質(zhì)量評分（，分）

3.討論

2018 年中國國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，20 歲及以上成年慢性阻塞性肺疾病患病率為8.6%，中老年患者高達13.7%，首次明確我國該疾病患者人數(shù)近1 億，該病已經(jīng)成為嚴重危害我國人民整體健康的慢性疾病，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[6]。因此，我國應(yīng)重視該疾病的預(yù)防，從社區(qū)干預(yù)做起，著力加大該疾病的防治力度，保障公眾健康。

本次研究通過對慢性阻塞性肺疾病患者施以社區(qū)干預(yù)，通過營養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)、運動訓(xùn)練指導(dǎo)、家庭氧療等綜合性干預(yù)措施，可明顯改善患者肺功能指標(biāo)水平，提高患者整體生活質(zhì)量，另外還可提高干預(yù)后總有效率，可促進患者較快恢復(fù)，達到預(yù)防疾病的目的。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者肺功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。張軍霞等人研究中對慢性阻塞性肺疾病患者施以社區(qū)干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床癥狀、肺功能指標(biāo)中FEV1.0/FVC 干預(yù)前后，均有差異統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）[7]。證明社區(qū)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者有顯著效果，社區(qū)護理通過對該疾病的多方面，實施有效、科學(xué)合理的干預(yù)措施，提高患者對疾病及健康知識的認識。該病發(fā)病后，選擇藥物等治療方式可改善癥狀，但不能避免復(fù)發(fā)等情況，因此需要在生活中學(xué)會預(yù)防。社區(qū)干預(yù)是基礎(chǔ)干預(yù)的延伸及推廣，不僅可增加醫(yī)患間的信任，使預(yù)防疾病完美融入生活中，提高藥物治療該疾病的效果，同時還可預(yù)防其他疾病發(fā)生，學(xué)會在生活中處理疾病異常情況，從而降低病情進展；另外還通過指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)、運動訓(xùn)練指導(dǎo)及家庭氧療指導(dǎo)，幫助患者治療并促進患者較快恢復(fù)，改善患者肺功能指標(biāo)，提高生活質(zhì)量[8]。

綜上，社區(qū)干預(yù)對于慢性阻塞性肺疾病患者中有重要作用，能改善患者的肺功能指標(biāo)水平，提高患者的生活質(zhì)量評分，提高干預(yù)總有效率，值得應(yīng)用。