曹香

（米易縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 攀枝花 617200）

創(chuàng)傷性骨折最顯著的臨床特征為疼痛，此外，骨折處紅腫、變形或者骨裂等都是主要臨床現(xiàn)象[1]。若不采取及時有效的治療護理干預(yù)，很容易導(dǎo)致患者失去自由行動能力，影響其日常生活和工作[2]。目前，臨床多以手術(shù)復(fù)位，手法復(fù)位治療為主，但術(shù)后恢復(fù)期較長，疼痛感劇烈，要想提高治療效果，緩解疼痛，促進骨折恢復(fù)，必須輔以精心的護理干預(yù)[3]。為研究對創(chuàng)傷性骨折患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療護理的臨床效果以及對疼痛減輕的影響，本文特選取90 例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年4 月—2020 年4 月收治的90 例創(chuàng)傷性骨折患者為本次研究資料來源，按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組。在對照組45 例患者中，男性占31 例，女性占14 例，年齡分布在15～58 歲的范圍，平均年齡為（37.35±6.94）歲，上肢骨折患者占21 例，下肢骨折患者占16 例，肋骨骨折占8 例；在觀察組45 例患者中，男性占29 例，女性占16 例，年齡分布在15～60 歲的范圍，平均年齡為（37.51±7.03）歲，上肢骨折患者占22 例，下肢骨折患者占14 例，肋骨骨折占9 例。兩組患者對比基本病例資料（P＞0.05），有可比性。本次研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完整的患者；知情且自愿簽署研究同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙患者；精神疾病史患者；免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；不配合護理的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療護理，主要護理內(nèi)容包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、病房環(huán)境管理、健康宣教、病情觀察以及用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療護理，在上述常規(guī)治療護理干預(yù)下聯(lián)合以下治療護理措施：

（1）疼痛護理，首先，觀察評估患者的疼痛度，每位患者的疼痛承受力不同，必須重視其個體差異性，制定合適的疼痛護理方案。若患者疼痛度較輕，可通過聊天、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，使其自行緩解。若疼痛度較重，可通過先進的醫(yī)療設(shè)備探查導(dǎo)致疼痛的原因，之后根據(jù)其原因進行用藥治療干預(yù)。就西醫(yī)方面來看，護理人員可遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用或者注射鎮(zhèn)痛藥物，或使用鎮(zhèn)痛泵。（2）就中醫(yī)治療來看，可通過服用中藥湯劑，主要以活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨等效果的方藥進行湯劑配置，代表湯劑有桃紅四物湯和活血通絡(luò)湯等。（3）中醫(yī)技術(shù)方面有中藥離子導(dǎo)入、中低頻脈沖電治療、中藥貼敷療法、蠟療等形式進行抗炎鎮(zhèn)痛治療。①中藥離子導(dǎo)入是利用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導(dǎo)入人體，一般治療20～30 分鐘。治療部位有金屬異物者，帶有心臟起搏器者慎用此治療方法。②中藥濕敷療法是將敷料侵入38～43℃中藥液中，擰至不滴水為宜，敷于患處20～30 分鐘。③中藥冷敷療法是將敷料侵入8～15℃中藥液中，擰至不滴水為宜，敷于患處20～30 分鐘，此法多用于骨折損傷早期。④蠟療技術(shù)是將加熱溶解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處，或?qū)⒒疾壳秩肴芙夂蟮南炓褐小４朔椒ǘ嘤糜诠钦蹚?fù)位后創(chuàng)傷后期。（4）心理護理，觀察評估每位患者的心理和精神狀態(tài)，對其進行針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心的不安和恐懼情緒，告知其骨折的可治愈性，多向患者講解成功治愈的案例，增加患者的治療護理信心，提高患者的護理依從性和主動性；（5）安全護理，病房內(nèi)應(yīng)配套基礎(chǔ)護理設(shè)備，比如緊急搶救藥品、心電監(jiān)護儀器和導(dǎo)尿管等，做好急救準(zhǔn)備。護理人員需加強巡房工作，安排陪護進行照顧。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者治療護理前后疼痛變化情況，采用VAS 疼痛評分對患者的疼痛度進行評定[4]，分值在0～10 分，0分為無痛，3 分以下輕微疼痛，4～6 分為中度疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量，7～10 分為重度疼痛，患者難以忍受。

（2）觀察對比兩組患者對治療護理的滿意度情況，采用自制問卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度[5]，根據(jù)Cronbachα 系數(shù)檢驗，本次問卷信度值在84.26%，具有較高的信效度。問卷總分100分，90分以上為非常滿意，70-89分為滿意，70 以下為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件中分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，而計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療護理前后疼痛評分對比

治療護理后，兩組患者的VAS 疼痛評分皆較治療前降低，且觀察組的評分顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（，分）

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（，分）

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查情況對比

根據(jù)問卷調(diào)查顯示，相較于對照組，觀察組的患者對護理服務(wù)的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查情況對比[n（%）]

3.討論

創(chuàng)傷性骨折主要是由于交通意外、高處墜落、體育運動等導(dǎo)致，最常見的有四肢創(chuàng)傷性骨折，肋骨骨折等，輕者行動能力將受到較大限制，嚴重者可能直接失去自由活動能力，但只要采取及時有效的治療護理干預(yù)，該骨折有很高的治愈性[6,7]。但在治療期間會產(chǎn)生嚴重的疼痛感，影響其治療的舒適性，降低其治療依從性和主動性，很大程度上會延緩骨折恢復(fù)進程[8]。對此，輔以精心的護理干預(yù)降低患者的疼痛顯示出其必要性。

根據(jù)研究結(jié)果分析，常規(guī)的治療護理干預(yù)能夠提供患者基本的治療護理服務(wù)，滿足其基礎(chǔ)治療護理需求，但實際上這樣的治療護理具有較強的常規(guī)性和普遍性，其治療護理難以使每位患者皆感到滿意，在緩解疼痛方面的作用也較小，最終達到的護理成效也不夠理想。而在此基礎(chǔ)上采取中西結(jié)合治療護理、心理護理等措施，就可彌補常規(guī)護理的缺陷，為患者提供更為全面綜合的護理服務(wù)，滿足其更高的護理需求。不僅可以改善其心理情緒，穩(wěn)定其治療護理的心態(tài)，使患者在護理干預(yù)的過程中展現(xiàn)出更高的主動性和依從性，在緩解疼痛方面起到良好的治療作用，最終達到預(yù)期的治療護理成效。

綜上，對創(chuàng)傷性骨折患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療護理能夠取得顯著的成效，有助于在減輕疼痛方面起到理想的臨床效果，是一種應(yīng)用價值較高的聯(lián)合治療護理方式，值得應(yīng)用。