翟海月

（山東省腫瘤醫(yī)院胸部放療三病區(qū) 山東 濟南 250000）

口腔黏膜炎在惡性腫瘤放射性治療中最為常見，是由放射線電離輻射引起口腔黏膜損傷，患者主要表現(xiàn)出口腔黏膜不同程度的炎癥、疼痛、干燥、敏感等癥狀，會嚴重影響到患者治療期間的生活質量，不利于患者預后康復。為了能夠降低口腔黏膜反應發(fā)生，臨床上提出對放療患者采取優(yōu)質護理以起到一定的控制作用。循證護理模式以最佳證據(jù)作為基礎的護理，在臨床護理工作中具有較高的指導作用，而預見性護理服務則具有提前預防處理意義，兩種護理模式作為新型護理手段均具有較高的應用價值[1,2]。在本文中，對本院收治的80 例接受放療的患者進行循證聯(lián)合預見性護理服務，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月本院收錄的80 例接受放療的惡性腫瘤患者，按照入院時間先后順序將80 例患者分為對照組、觀察組，即每組40 例樣本。所有患者均經(jīng)過病理學診斷結果確診，且知曉并同意參與本次研究，所有患者血、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查均為正常。

對照組：男（n=25 例）、女（n=15 例）；年齡范圍：43～86 歲，平均：65.3±3.5 歲；鼻咽癌11 例、牙齦癌12 例、喉癌8 例、舌癌患者9 例。

觀察組：男（n=24 例）、女（n=16 例）；年齡范圍：45～87 歲，平均：65.4±3.4 歲；鼻咽癌患者12 例、牙齦癌11 例、喉癌9 例、舌癌8 例。

上述兩組患者的年齡、性別、發(fā)病部位等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組常規(guī)護理：在放射治療前后進行口腔清潔，告訴患者日常護理內容，觀察患者其他不良反應等，注意開展飲食指導，保證患者口腔健康[3,4]。

觀察組——循證護理聯(lián)合預見性護理模式：（1）提出問題：評估患者病情，記錄患者口腔黏膜損傷情況，確定可能引起患者口腔黏膜炎的相關原因。（2）查閱資料：針對提出的問題進行分析，查閱相關數(shù)據(jù)庫，咨詢權威專家，確定循證支持。（3）循證支持：患者每次治療后注意評估其口腔情況，了解患者衛(wèi)生習慣以及口腔清潔習慣，告知患者一旦出現(xiàn)不適的癥狀就立即入院就醫(yī)，針對患者展開針對性健康宣教，指導患者學習自我口腔護理。刷牙時選擇軟毛刷進行清潔，進食后含漱生理鹽水，從而保護患者口腔黏膜[5]。（4）預見性護理服務：護理人員通過回顧性分析以往病例資料，并查閱相關科學文獻，確定能夠有效降低患者不良反應護理措施。落實相關口腔衛(wèi)生保健護理，加強患者自我評估，積極預防其他不良反應發(fā)生，促進患者養(yǎng)成良好、健康的生活習性。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組放療患者護理后口腔黏膜炎發(fā)生率以及嚴重程度，并對比兩組患者護理依從性、滿意度以及其他不良反應發(fā)生率。護理依從性根據(jù)患者依從情況分為：很依從、較依從、不依從，依從率=100%-不依從率。護理滿意度則采用本院護理部自制調查表進行評分，由患者進行評價，滿分100 分，分值與患者護理滿意度呈正比。其他不良反應：乏力、頭暈、惡心、嘔吐、口干等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者護理后口腔黏膜炎發(fā)生率對比

觀察組三級口腔黏膜炎發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組放療患者口腔黏膜炎發(fā)生率[n（%）]

2.2 護理依從率對比

觀察組放療患者護理依從率為95.00%，高于對照組放療患者的護理依從率80.00%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理依從率對比[n（%）]

2.3 其他不良反應發(fā)生率

觀察組放療患者護理后其他不良反應發(fā)生率同樣低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組放療患者護理后其他不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度評分為（91.40±2.64）分；對照組患者的護理滿意度評分為（84.53±3.21）分，差異顯著（t=10.454，P=0.000）。

3.討論

在放療患者治療中，口腔黏膜炎是發(fā)病率較高的不良反應，該疾病不僅會對治療產(chǎn)生影響，還會降低患者營養(yǎng)健康水平，導致患者病情加重[6,7]。循證護理模式將護理實踐內容與護理研究有機結合，而預見性護理服務是一種超前護理模式，兩種護理模式均建立在科學論證的基礎上，為患者提供科學、可行、優(yōu)質、高效的護理服務，能夠提前并預防口腔黏膜炎癥發(fā)生，從而取得良好的護理效果。而且通過預見性護理服務能夠積極降低其他不良反應的發(fā)生，顯著提升患者護理和治療效果，提升患者護理依從性，應用價值顯著[8,9]。

在本次研究中，觀察組患者護理后不良反應發(fā)生率、口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組，患者護理依從性、護理滿意度均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示說明循證護理基礎上采取預見性護理服務能夠有效提高護理效果，降低口腔黏膜炎發(fā)生，保證患者身心健康，應用價值較高。

綜上所述，循證護理以及預見性護理服務在放療患者中應用價值較高，該護理模式能夠有效提高護理效果，減少口腔黏膜炎以及其他不良反應發(fā)生率，提升患者護理滿意度及依從性，值得應用。