邢倩倩

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤內科 江蘇 徐州 221006）

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，需要接受手術治療。但是即使直腸癌造口手術成功后，患者需要長時間的功能恢復，掌握良好的護理干預措施，有助于提高術后的治療效果。時效性激勵護理通過恰當時間和方式對患者進行激勵護理，從積極方面去改善患者的生存質量，包括情感激勵、需要激勵、榜樣激勵和利益激勵。時效性激勵護理的目的在于最大程度地恢復患者的功能，減少其對生活的影響[1]。在治療過程中采取時效性激勵護理措施，能夠提高臨床療效，現(xiàn)將研究結果概括如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月—2018 年1 月，選取我院根治性直腸癌造口術患者60 例。納入標準：資料完整、符合手術指征、家屬監(jiān)護。排除標準：精神功能障礙、臨床資料缺失、無家屬監(jiān)護。男30 例，女30例，年齡65～81歲，平均年齡77.6±2.5歲；病程1～9年，平均病程5.3±1.4 年?；颊唠S機分為參考組、觀察組。參考組，男15 例，女15 例，年齡65～80 歲，平均年齡79.6±5.7 歲；病程1～8.5 年，平均病程5.6±1.5 年；觀察組，男15 例，女15 例，年齡66～879 歲，平均年齡76.9±7.0 歲；病程1.2～9 年，平均病程5.1±1.3 年。參考組、觀察組的一般資料差異不顯著，P＞0.05，兩組患者及家屬知情同意，經倫理委員會批準。

1.2 護理方法

參考組常規(guī)護理，觀察組時效性激勵護理，具體如下：

1.2.1 情感激勵

護士一定要確保根治性直腸癌造口術患者的治療環(huán)境舒適安全，要保持病房環(huán)境整潔，窗明幾凈，每天病房進行通風，室內溫度在26℃左右。每天更換床單，保持病房內安靜溫馨護士要面帶微笑，心平氣和地和根治性直腸癌造口術患者溝通[2]，幫助根治性直腸癌造口術患者排解痛苦，家人陪護的方式來減輕根治性直腸癌造口術患者心理壓力。針對突出問題進行時效性激勵護理。根治性直腸癌造口術患者在手術過程中可能因為害怕、恐懼等問題產生心理問題[3]，例如抑郁、焦慮、強迫等心理問題，醫(yī)生要了解根治性直腸癌造口術患者產生這種心理問題的原因，采取針對性的治療措施，例如多談心談話、爭取家庭支持、邀請病友現(xiàn)身說法等方法，能夠取得較好的效果。陪伴過程中，滿足根治性直腸癌造口術患者的生活需要，如協(xié)助進食、飲水、排便等，隨時解答根治性直腸癌造口術患者問題。

時效性激勵護理重視患者的家庭照護，讓家庭對根治性直腸癌造口術患者給予更多的關愛，不斷增強根治性直腸癌造口術患者家屬對于直腸癌的相關認知水平，在此基礎上，積極配合醫(yī)護人員開展相關治療、護理工作，能夠防止根治性直腸癌造口術患者發(fā)生意外，及時提供有效的護理服務。

1.2.2 需要激勵

一些根治性直腸癌造口術患者存在失眠的問題，嚴重影響了正常的作息，對身體免疫力有負面影響，所以護士要做好根治性直腸癌造口術患者的睡眠護理入睡時保持病房內環(huán)境安靜，關閉病房內的燈光，可以為根治性直腸癌造口術患者發(fā)放眼罩、耳塞。護理工作盡量在白天進行，減少夜晚進行的護理服務，也可以采用催眠曲的護理方式，根治性直腸癌造口術患者安排入住能夠播放音樂的病房，在護理過程中播放音樂，每日早上查房后播放20 分鐘，下午午睡后播放20 分鐘，晚上睡覺前播放20 分鐘。音樂播放時根治性直腸癌造口術患者需靜臥，保持房間內安靜。音樂要和緩平靜[4]。

飲食護理對于康復至關重要，首先要向患者及家屬普及直腸癌術后的合理飲食知識，術前留置胃管，術后要進行鼻飼飲食，注意循序漸進，少食多餐。飲食結構中要提高高蛋白、高熱量、易消化食物的比例，確保能夠獲得充足的營養(yǎng)成分，提高免疫力。其次，在留置胃管拔出前，要對患者進行進食訓練，指導患者如何經口進食。開始訓練時可以使用一些易于消化、柔軟的物質，例如面包、饅頭等[5]，這些物質易于咀嚼，經過口腔咀嚼后在胃內成為黏稠團狀物，這種物質不會誤吸入氣管導致氣管炎癥，同時要鼓勵患者大膽飲食，克服心理障礙，盡可能減少飲食嗆咳以及誤吸的意外事件發(fā)生。

1.2.3 榜樣激勵

護士要對患者的康復信息進行收集，深度獲取患者的護理需求、真實感受和病情康復情況。集中病房內相似病例，特別是康復效果較好的病例通過個案分享、交流溝通等形式對患者進行榜樣激勵等。

1.2.4 利益激勵

護士要向患者分析配合治療和護理對患者的益處，只要能夠保持病情穩(wěn)定就可以盡快恢復正常的生活，如果不配合治療護理，不僅病情惡化，而且還會給家庭增加沉重的負擔。特別是一些年紀較小、生存愿望強烈的患者，更要加強利益激勵。

1.3 評價指標

癌癥生存質量量表：包括5 個功能子量表，每項0～100 分，總分為各項評分之和除以5。分值越高生活質量越好。

護理滿意度：自制滿意度調查表，＜60 分不滿意，61～85 分較滿意，≥85 分滿意；總滿意度=（較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 生存質量評分對比

觀察組患者的生存質量評分高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生存質量評分比較（，分）

表1 兩組患者的生存質量評分比較（，分）

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率比較[n（%）]

3.討論

直腸癌手術后患者消化功能嚴重受損，不僅情緒低落，生活態(tài)度消極，而且嚴重影響術后的康復，必須積極進行護理干預。時效性激勵護理通過恰當時間和方式對患者進行激勵護理，從積極方面去改善患者的生存質量，包括情感激勵、需要激勵、榜樣激勵和利益激勵。時效性激勵護理一定要把握住時效性和激勵兩個重要方面。一方面，時效性是護理的時效性，也反映了護理的效率。情感激勵就是采取心理護理以及健康宣教措施，讓患者正確認識直腸癌，克服負性心理狀態(tài)，提高自我護理能力。需要激勵就是盡可能滿足患者的合理需求，保障他們的生理、心理舒適度，同時促進康復進程。榜樣激勵就是讓患者與其他康復較好的患者交流溝通，從而能夠正視疾病，提高依從性，有助于提高護理配合度，使他們更加積極地康復。利益激勵就是向患者講明利弊，讓患者認識到積極配合治療和護理是對自己有利的。

除此之外，還要注意護理措施的時效性，在進行情感激勵時，要讓患者感受到護理人員對自己的關心和關愛，感受到護理服務的方便和便捷性，同時讓患者的家人陪伴在患者身邊，特別是當患者出現(xiàn)明顯不良心理情緒要及時進行跟進，采取針對性的護理措施，才能夠起到良好的護理效果。當患者對護理人員有需求時，要了解情況后及時提供護理服務，才能夠盡快滿足患者的需求。當前時效性激勵護理在臨床上的應用更加廣泛。給予觀察組時效性激勵護理，時效性激勵護理是護理服務理念的成功轉變，進一步增強了護士的服務意識。本次研究結果顯示，根治性直腸癌造口術患者采用時效性激勵護理后，護理滿意度、生存質量顯著提高，與參考組相對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，利用時效性激勵護理對根治性直腸癌造口術患者予以護理的效果明顯，特別有助于改善護理滿意度，提高生存質量，值得在臨床治療中應用。