王勝男

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院兒科 江蘇 徐州 221000）

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期常見的疾病，廣義上是指鼻腔、咽喉等部位出現(xiàn)急性炎癥，狹義上是指普通感冒[1]。該疾病的發(fā)生，多是病毒感染所致，少數(shù)是細(xì)菌感染引起的，考慮到小兒年齡小、表達(dá)不清，臨床治療時(shí)對(duì)護(hù)理工作的依賴性強(qiáng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于改善療效和預(yù)后。本研究選取84 例急性上呼吸道感染患兒作為對(duì)象，實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育獲得了滿意效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年3 月我院收治的急性上呼吸道感染患兒84 例，采用數(shù)表法隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組42 例，包括男性患兒24 例（57.1%）、女性患兒18 例（42.9%）；年齡1～12 歲，平均年齡（6.3±2.5）歲；病程1～7 天，平均病程（3.6±1.8）天。試驗(yàn)組42 例，包括男性患兒22 例（52.4%）、女性患兒20 例（47.6%）；年齡2～13 歲，平均年齡（5.8±2.7）歲；病程1～6 天，平均病程（3.2±1.5）天。對(duì)照組和試驗(yàn)組的一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較，且倫理學(xué)機(jī)構(gòu)經(jīng)審?fù)ㄟ^。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入要求[2]：經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查確診；年齡＜14 歲，臨床資料完整；家長(zhǎng)知曉本研究，且簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全，神經(jīng)系統(tǒng)病變，其他感染如過敏性鼻炎、流感、支氣管炎等。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，①患兒入院后，提供安靜舒適整潔的病房，室內(nèi)溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%。②觀察患兒的體征變化，通過拍背、霧化幫助患兒排痰，保持呼吸道通暢；病情較重的患兒，要合理選擇吸痰時(shí)機(jī)。③監(jiān)測(cè)體溫變化，當(dāng)體溫超過38℃，進(jìn)行物理降溫，例如冰袋冷敷、酒精擦身、溫水浴等；當(dāng)體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑使用退熱藥物。④調(diào)整患兒的進(jìn)食，以清淡易消化的為主，叮囑患兒適當(dāng)多飲水，禁食生冷、刺激、油膩食物。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）疾病健康教育。為患兒及家長(zhǎng)介紹上呼吸道感染知識(shí)，包括病因、危害、治療方法、預(yù)防措施等，對(duì)疾病有正確的、全面的認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤的想法。護(hù)理人員通過口頭講解、親身示范，演示護(hù)理操作，耐心解答疑問，提高護(hù)理工作的配合程度。（2）心理健康教育。患兒發(fā)生上呼吸道感染后，容易出現(xiàn)哭鬧行為，影響治護(hù)操作，此時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)。對(duì)于年齡＜5 歲的患兒，可以使用玩具、圖片、視頻吸引注意力；同時(shí)家長(zhǎng)在一旁協(xié)助，提高患兒的依從性。年齡≥5 歲的患兒，護(hù)士要和患兒多溝通，及時(shí)疏導(dǎo)不良心理，講解每項(xiàng)操作的作用和方法，獲得患兒的同意后再操作。（3）生活健康教育?；純翰∏榉€(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒多運(yùn)動(dòng)，參加室外活動(dòng)，來增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。合理安排飲食，多進(jìn)食維生素豐富的食物，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。幫助患兒樹立自我防護(hù)意識(shí)，要佩戴口罩，定時(shí)定量用藥，并觀察藥物不良反應(yīng)情況。（4）出院健康教育。出院時(shí)，再次進(jìn)行知識(shí)宣教，重點(diǎn)是日常生活中的注意事項(xiàng)，例如：家長(zhǎng)要培養(yǎng)患兒健康的飲食習(xí)慣，保持規(guī)律作息，飲食注重營養(yǎng)均衡，冬季多曬太陽，定期進(jìn)行體檢等。留下聯(lián)系方式，通過電話、微信隨訪的形式，了解患兒的恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常回院隨診。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）出院前，通過調(diào)查問卷測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度，滿分100 分，分為非常滿意（＞80 分）、基本滿意（60～80 分）、不滿意（＜60 分）3 個(gè)層級(jí)[3]。（2）比較兩組患兒的治療恢復(fù)時(shí)間，以體溫正常、癥狀消失、住院時(shí)間為代表。（3）評(píng)價(jià)患兒的臨床依從性[4]：積極自覺地配合各項(xiàng)治護(hù)操作為優(yōu)；在醫(yī)護(hù)人員的叮囑和指導(dǎo)下能完成治護(hù)操作為良；有哭鬧行為、無法完成治護(hù)操作為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入Excel內(nèi)，利用SPSS 25.0軟件進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作總滿意度42 例（97.6%），高于對(duì)照組的35 例（83.3%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理總滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組治療后，體溫癥狀恢復(fù)正常及住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)正常、癥狀消失、住院時(shí)間短于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療恢復(fù)時(shí)間比較（，d）

表2 兩組治療恢復(fù)時(shí)間比較（，d）

2.3 兩組臨床依從性比較

臨床依從性上，試驗(yàn)組患兒優(yōu)良率為95.2%，高于對(duì)照組的76.2%，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 患兒臨床依從性優(yōu)良率比較[n（%）]

3.討論

急性上呼吸道感染的發(fā)生，沒有年齡、性別、地區(qū)、職業(yè)之分，其中兒童和免疫力低下的人群是高發(fā)群體[5]。流行病學(xué)顯示，上呼吸道感染多見于冬春季節(jié)，傳播方式有飛沫、污染的手部和用具等，在傳播季節(jié)易造成大范圍流行。臨床治療時(shí)，目前尚無特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥治療、緩解癥狀為主，同時(shí)多休息、多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，避免造成繼發(fā)性細(xì)菌感染[6]。小兒急性上呼吸道感染發(fā)生后，治療過程中做好護(hù)理工作，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果。

童黎靜[7]的研究中，選取76 例急性上呼吸道感染患者，接受同樣的治療方案，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明針對(duì)性護(hù)理組患者的咳嗽、發(fā)熱、咽痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究以84 例患兒為對(duì)象，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康教育工作，包括疾病、心理、生活、出院四個(gè)方面的內(nèi)容。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患兒體溫正常、癥狀消失、住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意率和臨床依從性優(yōu)良率均高于對(duì)照組。分析可知，健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，通過全方位的健康教育，能增加患兒和家長(zhǎng)的疾病知識(shí)，及時(shí)緩解不良心理和情緒，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，并在出院后注意相關(guān)事項(xiàng)，改善患兒的生活質(zhì)量[8]。結(jié)合文中數(shù)據(jù)，可見相比于常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合健康教育的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，針對(duì)小兒急性上呼吸道感染，開展護(hù)理和健康教育工作能加快恢復(fù)速度、提高臨床依從性，具有應(yīng)用價(jià)值。