劉治廷

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院 貴州 貴陽 550014）

術(shù)后疼痛是臨床常見現(xiàn)象，也是疼痛醫(yī)學(xué)較為關(guān)注的問題，其為一種令身心均感到不愉悅的感覺，導(dǎo)致患者的組織及器官功能受到影響，甚至引發(fā)不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后康復(fù)進(jìn)度[1]。疼痛帶來的負(fù)面影響在臨床報道較多，其使得患者心智得以擾亂，負(fù)面情緒嚴(yán)重，寢食難安，依從性及配合度降低，如不加強管理，甚至可能發(fā)展為慢性疼痛，對患者今后生活造成干擾[2]。近年來，隨著護(hù)理管理模式的不斷發(fā)展，對疼痛的關(guān)注度也在不斷提升，針對疼痛提出較多有效的護(hù)理管理措施，將疼痛規(guī)范化管理貫穿在患者術(shù)后的疼痛控制中，護(hù)理人員根據(jù)患者的個體差異制定出對患者切實有效的護(hù)理管理措施，使得患者疼痛感受降至最低[3]。鑒于此，選取130 例在我院行手術(shù)治療的患者為研究對象，分析實施疼痛規(guī)范管理及常規(guī)護(hù)理對患者起到的效果，具體研究內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年2 月時間段本院收治的130例行手術(shù)治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次行手術(shù)治療；②意識清楚、理解、認(rèn)知能力及表達(dá)能力正常；③全程配合研究，簽署經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不積極配合者；②非首次接受手術(shù)者；③患有影響本次結(jié)果的其他疾病。在患者知情的前提下，采用雙盲抽簽方式將患者隨機分至觀察組與對照組中，每組各65 例。對照組：患者性別之比為35:30（男:女）；年齡27～78 歲，平均年齡（52.23±4.78）歲；觀察組患者性別之比為37:28（男:女）；年齡28～79 歲，平均年齡（53.01±4.56）歲，為保證結(jié)果的有效性，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，患者實施手術(shù)后，密切監(jiān)視其生命體征，關(guān)注患者疾病走向，注意切口敷料的更換，及時換藥，保持創(chuàng)口干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫及出血等情況，及時處理。加強飲食干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)，督促患者早日下床活動，促使患者盡早恢復(fù)健康。

觀察組實施疼痛規(guī)范管理護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①建立疼痛管理小組：由外科主任及護(hù)士長擔(dān)任該小組組織者和協(xié)調(diào)者，主管醫(yī)生和主管護(hù)士作為疼痛規(guī)范管理的具體實施者，組建一支專業(yè)的疼痛管理小組，對患者進(jìn)行專業(yè)的疼痛管理。②制定科室規(guī)范化疼痛管理流程：以項目組提供的SOP 為基礎(chǔ)，結(jié)合科室具體情況，制定科室的疼痛規(guī)范管理SOP，包括疼痛評估制度，評估流程，評估方法，評估時機，鎮(zhèn)痛方案和鎮(zhèn)痛效果評估，便于準(zhǔn)確掌握患者疼痛情況，對患者實施有效的疼痛干預(yù)措施。③召開科室啟動會：向科室成員介紹“疼痛規(guī)范管理”具體項目，加強其了解程度，明確科室各成員的工作職責(zé)，提高其工作效率；組織科室成員學(xué)習(xí)疼痛規(guī)范管理SOP，定期組織疼痛規(guī)范管理知識培訓(xùn)，直至其全部合格；向科室成員發(fā)放疼痛規(guī)范管理工具，使其能更準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，提供更有效的疼痛管理措施。④加強健康教育：在科室走廊或教室布置與手術(shù)患者疼痛相關(guān)的教育展板，多渠道獲取疼痛管理知識，便于其隨時觀看，加深其印象。⑤總結(jié)疼痛經(jīng)驗：每月進(jìn)行一次總結(jié)會議，加強成員之間的溝通，將各自遇到的疑難個案加以討論，總結(jié)經(jīng)驗，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的疼痛管理方法，優(yōu)化疼痛管理流程，保證管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛評分：采用數(shù)字評分量表（NRS），數(shù)字0～10 對應(yīng)的疼痛評分為0～10 分,分為無痛（0 分）、輕度（1～3分）、中度（4～7 分）及重度（8～10 分）4 個程度，隨著分?jǐn)?shù)的升高患者疼痛感越強烈。②護(hù)理質(zhì)量評分：從操作技能、宣教指導(dǎo)、住院環(huán)境及職業(yè)素養(yǎng)等方面加以評估，每項25 分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越佳。③患者住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括：肢體功能下降、肺部感染及靜脈栓塞等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0 軟件分析，計量資料行t檢驗值計算，計數(shù)資料行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時間段NRS 評分對比

觀察組術(shù)后不同時間段NRS 評分經(jīng)SPSS20.0 軟件系統(tǒng)分析均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時間段NRS 評分對比（，分）

表1 兩組患者術(shù)后不同時間段NRS 評分對比（，分）

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況比較

觀察組護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分顯著示高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況比較（，分）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況比較（，分）

2.3 兩組患者住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組住院天數(shù)顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3.討論

手術(shù)是臨床用于治療各種疾病的常規(guī)方式，能幫助患者盡快恢復(fù)健康，回歸到正常的生活中，但手術(shù)帶來的疼痛感時臨床無法避免的問題，而疼痛的發(fā)生常會引發(fā)各種并發(fā)癥，不僅影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)度，還易加重患者的負(fù)面情緒，對其心理及生理造成一定傷害，影響手術(shù)效果[4]。因此，對實施手術(shù)的患者加強疼痛規(guī)范管理對于緩解患者疼痛，促進(jìn)患者盡快康復(fù)有著顯著意義。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。鎮(zhèn)痛藥物取得的鎮(zhèn)痛效果顯著，但患者術(shù)后的實際疼痛狀況有所差異，不易評估，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛藥物不能更好緩解患者疼痛，同時長期使用鎮(zhèn)痛藥物易降低患者疼痛閾值，使其疼痛耐受力得以降低。實施疼痛規(guī)范管理，組建疼痛管理小組，對患者進(jìn)行專業(yè)的疼痛管理[5]；制定科室規(guī)范化疼痛管理流程，便于準(zhǔn)確掌握患者疼痛情況；召開科室啟動會：向科室成員介紹“疼痛規(guī)范管理”具體項目，明確科室各成員的工作職責(zé)[6]；組織科室成員學(xué)習(xí)疼痛規(guī)范管理SOP，定期組織疼痛規(guī)范管理知識培訓(xùn)，向科室成員發(fā)放疼痛規(guī)范管理工具，使其能更準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，提供更有效的疼痛管理措施[7]；在科室走廊或教室布置與手術(shù)患者疼痛相關(guān)的教育展板，使得組員多渠道獲取疼痛管理知識；不斷總結(jié)疼痛經(jīng)驗，優(yōu)化疼痛管理流程，保證管理質(zhì)量[8]。結(jié)果顯示，觀察組疼痛緩解情況更優(yōu)，患者住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)，說明實施疼痛規(guī)范管理對術(shù)后引起的疼痛效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，實施疼痛規(guī)范管理促使患者的疼痛顯現(xiàn)得到良好管理，縮短住院天數(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使得護(hù)理質(zhì)量得到保證，取得令人滿意的護(hù)理結(jié)果。