秦輝 朱海瓊（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 江蘇 南京 210000）

糖尿病患者中，絕大多數(shù)患2 型糖尿病，目前尚無治愈的辦法。糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的常見的內(nèi)分泌疾病之一。老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命[1]。老年糖尿病患者的臨床護(hù)理是糖尿病治療中的重要組成部分，本文分析老年糖尿病護(hù)理中人性化服務(wù)效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2020 年2 月在我院住院治療的78 例老年糖尿病患者。通過雙盲法完成分組，分別將患者歸納到人性化組以及常規(guī)組，每組均各有39 例患者。人性化組患者年齡60～85 歲，平均年齡（71.33±3.45）歲；病程4～20 年，平均病程（11.64±3.42）年；其內(nèi)有25 例男性、14 例女性。對照組患者年齡60～84 歲，平均年齡（70.12±3.04）歲；病程4～20 年，平均病程（12.23±3.55）年；其內(nèi)有27 例男性、12 例女性。兩組一般資料比較，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，主要為病情觀察、生活和飲食指導(dǎo)等。

人性化組開展人性化護(hù)理，具體內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理融入人性化措施，了解老年人各方面的需求，創(chuàng)造安全的環(huán)境，充分考慮老年患者的感受和需求，為其營造安全、安靜、溫馨的治療環(huán)境，病房布置的偏向家庭化。老年人睡眠質(zhì)量相對較差，關(guān)注患者的睡眠，將當(dāng)天需要進(jìn)行的用藥、護(hù)理項目在白天完成，夜間盡量減少不必要的聲響，做到走路輕、關(guān)門輕。老年患者合并疾病多，而有些癥狀表現(xiàn)的并不明顯，需要加強觀察，做好評估工作，及早發(fā)現(xiàn)患者存在的風(fēng)險因素，通過預(yù)見性的護(hù)理手段，幫助患者避免。做好護(hù)理人員的交接班工作，求護(hù)理人員將患者當(dāng)天治療情況如實告知。②人性化宣教，老年患者與年輕患者相比對疾病和治療的認(rèn)知是關(guān)注重點，通過靈活的宣教也是其治療配合度、用藥依從性的保障。此外，老年患者因為身體機能的退化，接受程度、反應(yīng)時間和聽力欠佳，在宣教過程應(yīng)當(dāng)將語速放緩，內(nèi)容要直白，將話語的間隔延長，留給患者充足的反應(yīng)時間。為患者灌輸糖尿病和合并疾病相關(guān)的知識，讓患者了解治療的重點，示范和傳授觀察、護(hù)理、康復(fù)要點。告知量取血糖的正確時間及正確方法，強調(diào)積極參與治療的必要性。③人性化生活護(hù)理，了解患者存有的不良習(xí)慣，注意幫助其進(jìn)行糾正，告知患者戒煙酒，保持規(guī)律的作息。關(guān)注患者的皮膚狀況，告知患者日常穿純棉衣物，每周提醒患者用溫水洗2次澡，定時觀察并要求患者自我關(guān)注足部皮膚的溫度、顏色，測量足背動脈搏動，若患者存在糖尿病足，予以用藥干預(yù)。重視其飲食狀況，根據(jù)患者的身體健康狀況、體質(zhì)量計算每日熱量，告知日常需確保每日熱量，并保持飲食規(guī)律。以圖表形式列出糖尿病適宜的食材（低糖、低脂、纖維素含量高），告知需對高熱量、高脂肪、高糖、高鹽的食物進(jìn)行控制。囑咐患者內(nèi)保持有充足的飲水量，每天1200～2000mL 為宜[2]。定期進(jìn)行飲食講座，教會患者怎樣烹飪食材對血糖控制更加有利。幫助患者合理安排進(jìn)餐頻率，存在風(fēng)險因素多的患者應(yīng)當(dāng)增加進(jìn)食次數(shù)，以少量多次為原則；提醒患者晚餐、睡前可適當(dāng)食用一些豆干、雞蛋、牛奶類食物，此類食物葡萄糖轉(zhuǎn)化效率較慢，利于減少夜間低血糖的發(fā)生。④老年患者實施心理護(hù)理非常重要，要在各個階段對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，開展積極的干預(yù)。若患者有焦慮狀況存在，大多是病情較重、合并疾病多，加之疾病、治療方面認(rèn)知缺乏，會有焦慮、擔(dān)心等狀況，要重在為患者解慮、放下負(fù)擔(dān)，配合高效的宣教，并將患者診治情況、治療效果如實的講解，讓患者樹立正確疾病認(rèn)知，使不良情緒緩解。有些患者治療過程易怒、煩躁，可能是擔(dān)憂療效、預(yù)后或是病情使生命受到威脅，會因為壓力使自制力下降，容易發(fā)脾氣，要重在幫助患者調(diào)節(jié)情緒，予以更多的關(guān)心，多注意工作的細(xì)節(jié)，交流時注意語氣、態(tài)度，多和患者交流，和患者建立穩(wěn)固的關(guān)系，鼓勵患者講出自身的擔(dān)憂、想法，予以疏導(dǎo)，并和家屬相互配合，讓患者感受到溫暖和他人的關(guān)懷。⑤人性化出院護(hù)理，延續(xù)護(hù)理 患者并不能長時間在院系統(tǒng)治療，需注重護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性。在患者出院后，教會其怎樣正確的用藥，如何量取血糖。利用電話等手段，進(jìn)行隨訪，掌握患者出院后近期的用藥情況、血糖水平。幫助患者分析居家期間的風(fēng)險因素，指導(dǎo)患者怎樣避免。做好居家期間的用藥監(jiān)督和效果評估工作，保障患者有良好的依從性。很多老年患者已經(jīng)能夠應(yīng)用微信，我們建立了微信群，為患者定期的推送健康知識、糖尿病知識，在群里為患者解答問題，予以生活指導(dǎo)，也定期的動員群里的患者進(jìn)行經(jīng)驗分享活動。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SF-36 量表對患者治療期間的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表包含生理機能、軀體功能、精神健康、社會功能，每項總分100 分。調(diào)查并比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，評價指標(biāo)包括對環(huán)境、情感及服務(wù)方面的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用（）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用（%）表示，實施χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間生活質(zhì)量評分

人性化組患者治療期間生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療期間生活質(zhì)量評分（，分）

表1 兩組患者治療期間生活質(zhì)量評分（，分）

2.2 兩組患者的滿意度

人性化組患者各個方面的滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度[n（%）]

3.討論

糖尿病是當(dāng)前世界范圍內(nèi)發(fā)生率較高的慢性疾病，也是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，我國是糖尿病大國，和心腦血管疾病、腫瘤并稱為人類健康三大殺手。有報道指出，我國目前糖尿病患者增長比重超過5%，2 型糖尿病所占比重最高，占糖尿病患者總數(shù)的90%左右[3,4]。機體胰島內(nèi)β 細(xì)胞存在功能缺陷和胰島素抵抗為2 型糖尿病主要的病因，屬遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，糖代謝異常是糖尿病主要的特征，患者的機體長時間處于高血糖，全身多處器官、臟器均被累及，也會發(fā)生慢性損傷，有很高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，也會嚴(yán)重威脅患者的生命。老年人是糖尿病患者中數(shù)量最多的人群，老年糖尿病患者無論是治療和護(hù)理難度，均明顯提高。糖尿病治療往往需要長期用藥，而對于老年人來說無疑給其生活上帶來了影響，使其生活質(zhì)量降低，而且很多老年患者對疾病認(rèn)知、并發(fā)癥預(yù)防意識偏差，也沒有良好的生活習(xí)慣，或多或少會對其治療效果造成影響[5]。因此，此類患者需要的不僅是積極的治療，也需要全面、細(xì)節(jié)化的護(hù)理，來保證治療效果和安全性。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，對于老年糖尿病人來說效果并不理想，還需護(hù)理服務(wù)充分的體現(xiàn)人文關(guān)懷，更重視服務(wù)細(xì)節(jié)。人性化護(hù)理服務(wù)是全新的施護(hù)理念，也是更完善的施護(hù)模式，主張在以往重視病情的護(hù)理重心的基礎(chǔ)上，更加重視護(hù)理工作凸顯人性化。研究組人性化組開展人性化護(hù)理，考慮老年患者和糖尿病的疾病特點，掌握患者的需求，在住院期間加強對老年人安全性的重視，進(jìn)行持續(xù)性宣教，予以人性化心理干預(yù)，開展全面的生活指導(dǎo)。研究結(jié)果：人性化組患者治療期間生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組；人性化組患者各個方面的滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，老年糖尿病護(hù)理中開展人性化服務(wù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，讓患者對醫(yī)護(hù)整體服務(wù)更加滿意。