劉思含 田君

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院5A 病區(qū) 上海 201203）

臨床上，慢性阻塞性肺疾病十分常見，為呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，具有病情進(jìn)行性發(fā)展等特點(diǎn)，可引起肺部啰音、氣促、咳嗽與胸悶等癥狀，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。目前，臨床可采取霧化吸入療法來對慢性阻塞性肺疾病病患進(jìn)行干預(yù)[2]，雖能取得顯著療效，但仍需要做好患者治療期間的護(hù)理工作，以促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后。本文選取的是84 名慢性阻塞性肺疾病病患（2018 年1 月—2020 年2 月），旨在分析護(hù)理干預(yù)用于慢性阻塞性肺疾病霧化吸入治療中的價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年2 月本院接診且行霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者84 例，隨機(jī)分成兩組。研究組45 例，年齡43～77 歲，平均（57.28±4.96）歲；病程1～12 年，平均（5.41±0.96）年，女性20 例、男性25 例。對照組40 例，年齡44～76 歲，平均（57.97±5.24）歲；病程1～13 年，平均（5.68±0.86）年，女性16 例、男性24 例?；颊呓?jīng)肺功能與胸部影像學(xué)等檢查明確診斷，病歷資料完整?；颊邔ρ芯恐?。兩組病程等一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）腦血管疾病者。（2）免疫系統(tǒng)疾病者。（3）有其它呼吸系統(tǒng)疾病者。（4）中途退出研究者。（5）肝腎疾病者。（6）惡性腫瘤者。

1.3 方法

兩組霧化吸入都用氨溴索和布地奈德，控制氧流量6L/min，每次15min，每日2 次，療程為7d。期間，兩組都實(shí)行常規(guī)護(hù)理：疾病知識普及、用藥護(hù)理與病情觀察等。此外研究組增加霧化配合護(hù)理干預(yù)：（1）霧化前。第一，利用簡潔的語言，向患者介紹霧化吸入治療的目的、臨床優(yōu)勢與意義等，并對患者的提問作出細(xì)致的解答，消除患者心中的顧慮，使之能夠積極配合治療。熱情與患者溝通，予以患者充分的尊重和理解。第二，利用帶激勵性色彩的語言關(guān)心患者，為患者播放喜歡的音樂，促使其身體放松。正向引導(dǎo)患者說出心中的苦悶，鼓勵患者采取冥想或者呼吸療法等穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。（2）霧化時。第一，指導(dǎo)患者取臥位，將床頭抬高約39°。對于體力不佳亦或者是呼吸無力者，指導(dǎo)其取側(cè)臥位，也可予以其面罩吸入治療。第二，正確指導(dǎo)患者漱口，對口腔中的食物殘?jiān)M(jìn)行清除，若患者無法自主排痰，需先對其施以吸痰處理。將配好的藥物放入霧化器當(dāng)中，然后再將氧氣濕化瓶和霧化器進(jìn)行連接。第三，霧化吸入期間，予以患者心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)體征變化，注意觀察患者神志、呼吸與面色等指標(biāo)，若患者血氧飽和度為90%及以下亦或者是出現(xiàn)呼吸急促與心率加快等異常狀況，要立即停止治療，并迅速對其施以吸痰和拍背護(hù)理，確保呼吸道順暢。（3）霧化后。第一，協(xié)助患者排痰，對患者胸部進(jìn)行叩擊，操作時，需將手指并攏，稍微屈曲指關(guān)節(jié)，并將手背隆起，然后再從外到內(nèi)，從上至下對患者的胸部進(jìn)行輕輕的叩擊，以促進(jìn)其排痰。第二，指導(dǎo)患者做適量的腹式深呼吸訓(xùn)練、有氧體操、縮唇呼吸訓(xùn)練與主動呼氣訓(xùn)練等，以促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)，提高病情控制效果。

1.4 評價指標(biāo)

利用肺功能檢測儀，對兩組出入院時FVC 和FEV1 水平進(jìn)行檢測。

記錄兩組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間與喘憋消失時間，便于后期對比。

根據(jù)SF-36 量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組出入院時生活質(zhì)量作出評價，內(nèi)容有軀體功能、社會功能與精神健康等，最高分100，得分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05 時，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能分析

兩組入院時FVC 和FEV1 對比無顯著差異（P＞0.05）。研究組出院時FVC 與FEV1 水平比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能的對比（，L）

表1 兩組肺功能的對比（，L）

2.2 癥狀緩解情況分析

研究組肺部啰音、咳嗽與喘憋消失時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀緩解情況的對比（，d）

表2 兩組癥狀緩解情況的對比（，d）

2.3 生活質(zhì)量分析

兩組入院時SF-36 評分對比無顯著差異（P＞0.05）。研究組出院時SF-36 評分比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組sf-36 評分的對比（，分）

表3 兩組sf-36 評分的對比（，分）

2.4 滿意度分析

研究組患者滿意度97.78%，優(yōu)于對照組的80.0%，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度的對比[n（%）]

3.討論

目前，慢性阻塞性肺疾病在我國臨床上具有高發(fā)病率，為肺血管、氣道和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥，病理特征為氣流阻塞，可引起呼吸困難等癥狀[4,5]。而霧化吸入則是本病最為常見的一種治療方式，具有起效快、操作簡便、安全性高與用藥量少等特點(diǎn)，能夠促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[6]。護(hù)理干預(yù)乃優(yōu)質(zhì)化與全面性的一種護(hù)理方式，能夠充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代化護(hù)理理念，并能根據(jù)患者的實(shí)際需求，從康復(fù)訓(xùn)練、健康宣教與心理輔導(dǎo)等方面出發(fā)，對其施以個體化的護(hù)理，以促進(jìn)其病情的緩解，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善肺功能，縮短住院時間，減少不良事件發(fā)生幾率[7,8]。本文中，研究組出院時FVC 與FEV1 水平優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組肺部啰音、咳嗽與喘憋消失時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05）；研究組出院時SF-36 評分比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；研究組患者滿意度優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，于慢性阻塞性肺疾病霧化吸入治療中運(yùn)用霧化配合護(hù)理干預(yù)，利于滿意度的提升，肺功能的恢復(fù)，癥狀的緩解，及生活質(zhì)量的改善，值得應(yīng)用。