張淑娟

（沭陽縣人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 江蘇 沭陽 223600）

自1978 年使用常規(guī)體外受精首次成功治療以來，輔助生殖技術(shù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分[1]。輔助生殖技術(shù)（ART）是人工授精、體外受精-胚胎移植等醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)[2]。臨床研究表明，不育夫婦在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療時(shí)，由于對(duì)生殖技術(shù)的了解不夠，加上助孕周期長(zhǎng)及注意事項(xiàng)環(huán)節(jié)多，往往出現(xiàn)恐慌心態(tài)而影響治療的順利進(jìn)行[3]。所以，在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行分階段健康宣教，讓其了解各階段需配合事項(xiàng)，確?；颊攉@得最佳治療效果。本文對(duì)在我院進(jìn)行夫精人工授精夫婦實(shí)施階段式健康教育，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月共52 例于我院進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的助孕患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各26 例。其中對(duì)照組患者年齡為23～40 歲，平均（30.42±4.79）歲；研究組中患者年齡為21～46 歲，平均（31.65±6.15）歲。兩組一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽訂同意書，并上報(bào)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育：對(duì)準(zhǔn)備實(shí)施夫精人工授精技術(shù)的夫婦介紹手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、治療方法、操作流程及治療注意事項(xiàng)等相關(guān)情況，使其盡快熟悉治療環(huán)境及輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識(shí)。

研究組實(shí)施階段式健康教育：在常規(guī)教育基礎(chǔ)上為患者制定護(hù)理健康宣教方案，由于輔助生殖技術(shù)助孕治療周期較長(zhǎng)且過程繁瑣、復(fù)雜，各環(huán)節(jié)多，因此，應(yīng)根據(jù)輔助生殖技術(shù)助孕周期的特點(diǎn)，將其劃分為診療前準(zhǔn)備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段以及手術(shù)治療后四個(gè)階段。①診療前準(zhǔn)備階段：引導(dǎo)患者進(jìn)行初診，詳細(xì)介紹IVF-ET 整個(gè)流程安排、費(fèi)用、成功率，讓患者有心理準(zhǔn)備，安排好自己的時(shí)間來院就診；指導(dǎo)并協(xié)助患者完成IVF-ET 治療前的常規(guī)檢查，以建立生殖檔案，并告知預(yù)約復(fù)診的重要性。②手術(shù)前階段：確定治療方案，包括促排卵檢測(cè)，夫婦雙方取精子和卵子的日期，胚胎培養(yǎng)、移植等。③手術(shù)中階段：在進(jìn)行胚胎移植時(shí)，囑其檢測(cè)卵泡及檢驗(yàn)性激素的時(shí)間，移植時(shí)需將膀胱充盈，術(shù)后需臥床休息，排尿及活動(dòng)等注意事項(xiàng)。④手術(shù)治療后階段：給予黃體支持，囑患者移植后14 天來院檢測(cè)HCG，陽性即為妊娠，妊娠后繼續(xù)行黃體支持治療，移植后5周查B 超，檢查胚胎發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，及時(shí)進(jìn)行多胎妊娠減胎術(shù)，如陰性即IVF-ET 失敗，停藥等待月經(jīng)來潮時(shí)來院復(fù)診，安排下一步的檢查治療[4,5]。

實(shí)施健康教育：首先確定健康教育的方式和資料，根據(jù)助孕周期準(zhǔn)備健康教育資料、手冊(cè)，當(dāng)患者進(jìn)入不同治療階段時(shí)，根據(jù)患者的受教育程度，淺顯易懂地向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)，該階段的內(nèi)容、意義、作用及注意事項(xiàng)，幫助患者充分了解該階段的治療內(nèi)容、過程，以提高其配合度，可配合互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)、面對(duì)面講解及宣傳欄等多形式的宣教方式，避免缺乏正確認(rèn)識(shí)帶來的恐慌、害怕心理。同時(shí)制作幻燈片進(jìn)行集中授課，授課完成后對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答。對(duì)助孕失敗者向其進(jìn)行心理干預(yù)和鼓勵(lì)，改善其不良情緒和壓力，以提升其治療信心度和配合[6-8]。在整個(gè)治療過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者所處階段、病情變化情況以及對(duì)助孕治療流程的了解情況，運(yùn)用適當(dāng)素材及多種宣教方式，開展健康教育指導(dǎo)干預(yù)，助力患者掌握基礎(chǔ)輔助生殖治療相關(guān)知識(shí)，獲得良好治療效果。

1.3 評(píng)估方法

①通過本中心制定的調(diào)查問卷分別對(duì)兩組助孕患者診療前準(zhǔn)備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段、手術(shù)后階段對(duì)生殖健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)分，滿分100 分，得分越高表示掌握情況越好。②采用本院滿意度問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)錄入電子表格中并納入SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，生殖健康知識(shí)掌握程度評(píng)分等計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況比較

護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，研究組的護(hù)理滿意度96.15%（25/26），顯著高于對(duì)照組76.92%（20/26），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明在輔助生殖技術(shù)助孕患者中應(yīng)用階段式健康教育可顯著提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，提高其治療配合性，增強(qiáng)其治療信心。

2.2 患者各階段對(duì)知識(shí)的掌握情況

通過自制問卷調(diào)查形式分別對(duì)研究組及對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。研究組助孕夫婦診療前準(zhǔn)備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段及手術(shù)治療后階段對(duì)生殖健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各階段對(duì)知識(shí)的掌握情況評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者各階段對(duì)知識(shí)的掌握情況評(píng)分比較（，分）

3.討論

輔助生殖技術(shù)可在一定程度上幫助不孕不育夫婦解決無法生育的煩惱，是臨床治療不孕不育的常見方式之一。不過由于助孕治療技術(shù)的復(fù)雜性和特殊性，往往需要患者在一定時(shí)間段內(nèi)頻繁接受檢查和治療，加之不育患者本身心理壓力較大，而且對(duì)輔助生殖健康知識(shí)信息了解不夠透徹，所以很多患者多有緊張、焦慮等不良情緒，影響治療的配合程度[9]，因此，采用合適的護(hù)理策略對(duì)助孕患者實(shí)施干預(yù)，具有一定的必要性。

本文通過對(duì)26 名助孕患者進(jìn)行階段式輔助生殖護(hù)理健康教育，患者在診療前準(zhǔn)備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段及手術(shù)治療后階段對(duì)生殖健康知識(shí)的掌握程度均明顯高于常規(guī)宣教的患者，且對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理措施的滿意度明顯更高。蔡萍等[10]采用階段式健康教育模式對(duì)30 例助孕患者實(shí)施健康教育，患者對(duì)自身治療階段的相關(guān)知識(shí)有針對(duì)性的掌握，提升了護(hù)理滿意度，更加配合治療，與本研究結(jié)論基本一致。助孕患者本身心理壓力較大，再加上輔助生殖技術(shù)實(shí)施過程復(fù)雜且需要記住的流程較多，因此對(duì)助孕患者提供全面、系統(tǒng)且有針對(duì)性的健康教育是助孕成功的一個(gè)重要前提。

綜上，對(duì)助孕患者采取階段式健康宣教模式能夠有效的提高患者的滿意度以及輔助生殖健康知識(shí)掌握程度，值得在臨床上應(yīng)用。