劉明霞

（青海省第四人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

糖尿病屬于終身性疾病，此類患者多伴有蛋白質(zhì)代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂等現(xiàn)象，會(huì)大大降低機(jī)體免疫力，為結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖提供了環(huán)境支持，增加了感染肺結(jié)核幾率[1-3]。另外，受到肺結(jié)核疾病影響，機(jī)體對(duì)胰島素需求量會(huì)大大增加，降糖藥物的干預(yù)效果會(huì)大大減弱，然后誘發(fā)糖尿病等，從而導(dǎo)致出現(xiàn)肺結(jié)核合并糖尿病[4]。由于肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病之間會(huì)互相影響，這也給臨床治療與護(hù)理工作帶來(lái)了更大挑戰(zhàn)[5]。因此，本文就我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者開展研究，分析整體護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017 年12 月—2019 年12 月時(shí)段到我院接受治療的50 例肺結(jié)核合并糖尿病患者，采用雙盲法分為對(duì)照組與觀察組，每組各25 例。對(duì)照組中：男性14 例，女性11 例，年齡30～70 歲，平均年齡（49.98±4.06）歲；觀察組中：男性15 例，女性10 例，年齡31～70 歲，平均年齡（49.95±4.10）歲。組間各項(xiàng)一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均對(duì)本次研究知情，簽訂同意書；（2）符合肺結(jié)核合并糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）無(wú)精神疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）處于哺乳期以及妊娠期女性；（3）伴有其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

本次選擇的50 例肺結(jié)核合并糖尿病患者入院之后均接受相同的血糖控制、抗結(jié)核治療方案，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)所使用的劑量進(jìn)行調(diào)整。并以此作為基礎(chǔ)。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：入院之后為其講解醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、使用藥物的作用等。

1.2.2 觀察組

觀察組行整體護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：（1）心理干預(yù)以及健康教育：多同患者進(jìn)行交流，了解內(nèi)心真實(shí)狀態(tài)，并選擇合適方式講解疾病發(fā)生原因等，最大程度幫助緩解內(nèi)心壓力以及疏導(dǎo)負(fù)面情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心；除此之外，還應(yīng)當(dāng)做好家庭支持系統(tǒng)干預(yù)，提供一個(gè)良好的溝通平臺(tái)，使其在情感上有所寄托[6]。護(hù)理人員需要為患者及其家屬講解疾病發(fā)生原因，使其了解兩種疾病之間會(huì)相互影響，以及注意事項(xiàng)、自我保健方法、疾病預(yù)防等多個(gè)方面知識(shí)，在此過(guò)程中，一定要結(jié)合患者實(shí)際理解能力以及受教育程度等，選擇合適的而語(yǔ)言方式進(jìn)行，盡可能結(jié)合患者實(shí)際情況，制作出具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，除此之外，還可組織患者之間進(jìn)行交流（病友會(huì)），互相分享治療與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。（2）藥物干預(yù)：肺結(jié)核合并糖尿病病情復(fù)雜，用藥也較為復(fù)雜，所以護(hù)理人員需要對(duì)不同藥物的藥理作用、使用劑量、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況仔細(xì)掌握，并實(shí)時(shí)觀察病情，做好預(yù)防措施，降低高血壓等多種不良現(xiàn)象發(fā)生，此外，還可結(jié)合病情對(duì)用胰島素用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。除此之外，需要指導(dǎo)患者及其家屬如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并糾正錯(cuò)誤方式等，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在異常情況等。（3）飲食干預(yù)：飲食方面應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的喜好，制定出合理的飲食方案，并認(rèn)識(shí)到食療的重要性以及必要性；囑咐多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，以五谷雜糧為主，多食新鮮果蔬；不得攝入組織胺高的魚類，避免出現(xiàn)過(guò)敏等現(xiàn)象；嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，避免無(wú)法有效控制血糖；每日都應(yīng)當(dāng)攝入足夠的微量元素以及維生素，注意飲食的合理搭配；除此之外，不得吸煙與飲酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[7]。（4）活動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者自身情況制定出科學(xué)的有氧鍛煉方案，如：打太極等，切記不得負(fù)荷運(yùn)動(dòng)；遵循由小到大的原則，漸漸增加肺活量，且有利于胰島素敏感性的增加。（5）預(yù)防感染：由于肺結(jié)核患者自身的免疫功能已經(jīng)受到了不同程度的影響，所以護(hù)理人員更要做好預(yù)防感染工作，每日都應(yīng)當(dāng)對(duì)病房進(jìn)行消毒、清潔與透氣，禁止不相關(guān)人員隨意進(jìn)出病房，不僅可確保病房安靜，還能夠盡可能避免患者發(fā)生感染；除此之外，護(hù)理人員每一項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)當(dāng)在無(wú)菌環(huán)境下開展；結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行分析，在有必要的情況下可予以抗生素干預(yù)，開展抗感染工作；定期組織防病宣傳工作，便于患者能夠不斷增加對(duì)肺結(jié)核疾病傳播方式的了解，從而發(fā)揮主觀能動(dòng)性，才能夠盡可能預(yù)防感染。出院指導(dǎo)：在出院當(dāng)日行一對(duì)一指導(dǎo)，幫助了解出院后注意事項(xiàng)，如如何預(yù)防感染、及時(shí)更換床單等，有利于保持良好心態(tài)，并按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血糖控制、肺結(jié)核治愈以及護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析。肺結(jié)核治愈：臨床癥狀均消失，經(jīng)檢查痰菌轉(zhuǎn)陰。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖與餐后2h 血糖分別低于7.2mmol/L、10mmol/L。滿意度行醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖控制良好率等情況比較

觀察組血糖控制良好率、肺結(jié)核治愈率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 血糖控制良好率等情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.00%，對(duì)照組為76.00%，組間對(duì)比結(jié)果顯示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

現(xiàn)今，人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等均發(fā)生了較大變化，加上老齡化人口的影響，在一定程度上增加了糖尿病、肺結(jié)核疾病發(fā)生率。上述兩種疾病之間互相影響，并發(fā)時(shí)易出現(xiàn)惡性循環(huán)，增加控制難度，護(hù)理工作開展也更為困難[8]。

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度以及血糖控制良好率、肺結(jié)核治愈率情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者予以整體護(hù)理措施干預(yù)后效果理想。傳統(tǒng)護(hù)理方式往往不具有針對(duì)性，由于目前醫(yī)護(hù)工作更加繁忙，通常只能夠機(jī)械性的完成任務(wù)，對(duì)患者予以常規(guī)性健康知識(shí)宣教、病房巡視等，因此，缺乏系統(tǒng)性以及針對(duì)性，所以開展后效果并非十分理想。整體護(hù)理方式顧名思義，其是從整體上進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，能夠結(jié)合患者實(shí)際情況制定出方案，具有有計(jì)劃性，然后循序漸漸的予以干預(yù)，有效變被動(dòng)為主動(dòng)，幫助意識(shí)到良好心態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣、合理運(yùn)動(dòng)等的重要性，最大程度上良好控制血糖、提高肺結(jié)核治愈率，并在無(wú)形之中提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者，在治療過(guò)程中予以整體護(hù)理措施干預(yù)，可幫助控制血糖指標(biāo)，增加肺結(jié)核治愈率，在無(wú)形之中提升了護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。